創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诠强谱o(hù)理中的應(yīng)用

馮勛芝

赤峰市醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，內(nèi)蒙 赤峰 024000

創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诠强谱o(hù)理中的應(yīng)用

馮勛芝

赤峰市醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，內(nèi)蒙 赤峰 024000

目的創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诠强谱o(hù)理中的應(yīng)用。

創(chuàng)傷；鏈?zhǔn)綋尵?；流?/p>

嚴(yán)重創(chuàng)傷致死的第一個(gè)高峰期出現(xiàn)于意外發(fā)生后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)，能存活者為數(shù)極少，第二個(gè)高峰期出現(xiàn)在意外發(fā)生后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，專家形容這段時(shí)間為“黃金時(shí)段”［1］。創(chuàng)傷急救護(hù)理主要針對(duì)第二個(gè)高峰期，關(guān)注的是有限性的急救時(shí)間。為此，我科采用創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒?，運(yùn)用成熟的急救護(hù)理技術(shù)，醫(yī)護(hù)密切配合，縮短了患者的搶救時(shí)間，取得了滿意的效果［2］，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月～2013年11月創(chuàng)傷骨科急診危重患者62例，隨機(jī)分為兩組，每組31例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括：接診、心電監(jiān)護(hù)、傷口有出血者給以止血、包扎，完成動(dòng)靜脈采血，給予靜脈輸液，處理休克患者、必要時(shí)給予心肺復(fù)蘇，以上操作均由一名護(hù)士獨(dú)立完成。

1.2.2 觀察組采用創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒叹戎?。成立急救小組實(shí)施搶救。

（1）判斷評(píng)估病情：接診護(hù)士迅速查體，評(píng)估傷情，由醫(yī)生制定搶救措施（2）呼吸道管理：建立呼吸通路，給與氧氣吸入或機(jī)械通氣，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開（3）控制活動(dòng)性出血：由一名護(hù)士建立中心靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，應(yīng)維持在5～10 cmH2O。一名護(hù)士建立外周靜脈通路，完成患者生命體征的監(jiān)測(cè)、搶救物品藥品供應(yīng)、同時(shí)采集血、尿標(biāo)本及血?dú)夥治?，記錄病人的病情變化?。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)方法

觀察指標(biāo)按照創(chuàng)傷“急救白金10 min”作為時(shí)間判斷標(biāo)準(zhǔn)，要求基本生命支持在10 min內(nèi)完成 。搶救時(shí)間以分鐘計(jì)算 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在搶救總用時(shí)、成功率、病例數(shù)、百分率優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3 討論

實(shí)施鏈?zhǔn)芥準(zhǔn)綋尵攘鞒贪褧r(shí)間作為急救中重要的效率指標(biāo)［3］。觀察組通過嚴(yán)密的組織分工將各項(xiàng)護(hù)理急救技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化整合，在最短時(shí)間內(nèi)完成數(shù)倍于平常的搶救工作任務(wù)，有效縮短了搶救時(shí)間，為后續(xù)的搶救贏得時(shí)間，充分體現(xiàn)鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘趽尵戎械臅r(shí)效性。鏈?zhǔn)搅鞒坦芾韽?qiáng)調(diào)規(guī)范化、流程、持續(xù)性和系統(tǒng)化。將鏈?zhǔn)綋尵热谌肓鞒坦芾?，提升了?guī)范化搶救的實(shí)效性，消除了無(wú)價(jià)值作業(yè)和不必要的等待時(shí)間，切實(shí)以患者為中心，保證了搶救重度創(chuàng)傷患者時(shí)間的有效性，使危重患者的搶救成功率有了明顯的提高。不僅讓患者加深了對(duì)護(hù)士職業(yè)的理解和認(rèn)同，同時(shí)更讓護(hù)士了解了護(hù)理工作的重要性和掌握專業(yè)知識(shí)的迫切性，從而提高了工作積極性。創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒虨楦呒?jí)創(chuàng)傷護(hù)理提供了一個(gè)簡(jiǎn)單、系統(tǒng)、有效的搶救模式。在創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒讨幸约本刃〗M為單位，醫(yī)護(hù)密切合作，可使護(hù)士對(duì)創(chuàng)傷患者傷情做出的正確評(píng)估，運(yùn)用預(yù)見性思維積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行診斷性操作。2名護(hù)士分工合作，默契配合，在同一時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行多項(xiàng)處置操作的原則，如評(píng)估和搶救生命的急救護(hù)理同時(shí)進(jìn)行，以組合操作替代逐項(xiàng)操作，縮短了搶救時(shí)間。

表1 鏈?zhǔn)綋尵攘鞒棠Ｊ脚c傳統(tǒng)搶救模式的比較

4 小結(jié)

鏈?zhǔn)搅鞒坦芾砟Ｊ教岣吡藙?chuàng)傷骨科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，提高護(hù)士的傷情評(píng)估、搶救程序、處理多發(fā)傷的綜合能力。不僅要求護(hù)士熟練掌握搶救技能和技巧，熟知骨科急救儀器的操作流程，同時(shí)要求急診護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，更好地為服務(wù)于患者。

［1］張建波，馬俊勛，何忠杰，等．創(chuàng)傷急救白金1O分鐘一快速判斷傷情啟動(dòng)創(chuàng)傷小組［J］．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006， 26（5）：339-341．

［2］劉瑜．創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诠强谱o(hù)理中的應(yīng)用［J］．臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（5）：130-131．

［3］林瑞瓊， 張英儉， 林小紅， 等．創(chuàng)傷急救護(hù)理程序在嚴(yán)重創(chuàng)傷中的應(yīng)用［J］．中原醫(yī)刊，2006，38（18）：49-50．

R473.6

B

1674-9316（2014）06-0079-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.045

方法隨機(jī)將我科收治的62例急診創(chuàng)傷病人分成兩組，觀察組采用鏈?zhǔn)綋尵攘鞒棠Ｊ接?jì)算完成基本生命支持所需最短時(shí)間，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)搶救模式計(jì)算完成相同操作所用的最短時(shí)間。

結(jié)果觀察組在短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)搶救操作項(xiàng)目，縮短了搶救時(shí)間，搶救成功率明顯高于對(duì)照組。

結(jié)論創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘趧?chuàng)傷骨科護(hù)理中有著較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。