胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果分析

張莉莉

朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽 122000

胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果分析

張莉莉

朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽 122000

目的分析胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果。

胺碘酮；重度左心衰竭；房顫

心力衰竭易并發(fā)多種疾病，危及患者生命，房顫作為一種最常見的嚴(yán)重心律失常，可誘發(fā)甚至加重心衰［1］。本研究針對已選定的100例重度左心衰竭并房顫患者采用不同藥物治療的臨床療效進行觀察并分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2011年7月至2014年1月收治的重度左心衰竭并房顫患者100例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組50例；對照組男女比例34:16，年齡42～83歲，平均年齡（59.23±3.61）歲，其中冠心病13例，高血壓性心臟病24例，擴張型心肌病7例，風(fēng)濕性心臟病6例；研究組男女比例35:15，年齡42～85歲，平均年齡（60.12±4.01）歲，其中冠心病11例，高血壓性心臟病25例，擴張型心肌病9例，風(fēng)濕性心臟病5例。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)抗心力衰竭方案，并予電解質(zhì)相關(guān)紊亂糾正等常規(guī)處理。研究組予以胺碘酮治療，首先靜脈注射150 mg胺碘酮（上海信宜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872）加入20 ml 5%的葡萄糖，并于10 min內(nèi)注射完畢，但需保證在24 h內(nèi)總劑量＜1800 mg，同時口服胺碘酮600 mg/d，心律穩(wěn)定后維持口服用藥200 mg/d。兩組均1 m/療程，共治療3個月，用藥期間，常規(guī)心電監(jiān)護，查肝腎功能、血清電解質(zhì)，胸部X線，甲狀腺功能，并記錄房顫轉(zhuǎn)復(fù)效果、心功能改善情況以及有無不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、心電圖參數(shù)（收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率），以及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

顯效：患者心功能改善Ⅳ級以上，且房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；有效：靜息狀態(tài)下，患者心率控制在70～90 次/min左右，且房顫于24 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率；無效：心率控制或房顫治療未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，且心功能狀況不佳［2］?？傆行?顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所用資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組顯效29（58.00%）例，有效18（36.00%）例，對照組分別為20（40.00%）例、16（32.00%）例；研究組總有效率94.00%，顯著高于對照組72.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組心電圖參數(shù)對比

研究組血壓、平均動脈壓及心率均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%（11/50），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組通過減少藥量或者停藥等及時處理，不良反應(yīng)均消失。

3 討論

重度左心衰竭合并心房顫動是目前臨床治療中一項重要課題，相關(guān)學(xué)者提出，全球大約有1%的人口患有房顫，＞80歲人群中的患病率則高達10%，且其認(rèn)為有效控制房顫和心室衰竭等導(dǎo)致的血流動力學(xué)損害，是干預(yù)左心衰竭導(dǎo)致的胸悶、心悸等癥狀的關(guān)鍵［3］。本研究主要針對經(jīng)過嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的100例重度左心衰竭并房顫患者，分別采用不同藥物方案治療后，分析兩組患者的臨床療效。本研究通過對兩組治療效果進行分析，結(jié)果顯示研究組治療的總有效率94.00%，顯著高于對照組72.00%，說明較常規(guī)藥物治療重度左心衰竭并房顫患者，胺碘酮的療效更佳，可有效改善患者心功能，提高臨床療效。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物的一種，其可有效減慢心率，房室傳導(dǎo)及血循環(huán)外周阻力，增加心輸出量從而較為有效的緩解患者的心力衰竭癥狀。此外，胺碘酮還可降低交感神經(jīng)興奮性，調(diào)節(jié)激素的激活過程和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此對各種不同類型的心率失常都有一定的療效，應(yīng)用于心力衰竭并房顫，可有效改善心功能［4］。

本研究結(jié)果還顯示，研究組血壓、平均動脈壓及心率均顯著低于對照組，該結(jié)果與劉學(xué)杰等人文獻研究結(jié)果類似，進而驗證胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫具有一定的臨床可行性有效性［5］。原因分析為胺碘酮對心房顫動、心房撲動、室性心動過速、室上性心動過速均有一定的效果，且其對心臟K+、Na+、Ca2+等多種離子通道均有抑制作用，而且還可擴張血管、擴張冠狀動脈、降低外周阻力、改善心肌供血、減緩心率等［6］。另外，分析兩組不良反應(yīng)可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組22.00%，表明胺碘酮用于治療重度左心衰竭并房顫的安全性較高，可有效降低臨床相關(guān)用藥劑量，促進患者合理用藥，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。關(guān)于胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫的遠期影響及不良反應(yīng)情況還需臨床的進一步研究，為臨床合理用藥提供更多的依據(jù)。

綜上所述，胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫的療效確切，可有效改善患者心功能，并降低心室率，且不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組臨床療效對比（%）

表2 兩組心電圖參數(shù)情況對比（）

表2 兩組心電圖參數(shù)情況對比（）

注：*與研究組比較（P＜0．05）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 平均動脈壓（mmHg） 心率（次/min）研究組 50 87．21±9．42 62．43±12．32 120．31±16．82 70．61±9．84對照組 50 136．47±9．24* 68．69±10．95* 130．57±20．15* 150．46±18．37*

［1］佘德宇，張?zhí)鞎?，盧淑玲．胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果分析［J］． 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2012（3）：18-19．

［2］王雪麗． 胺碘酮治療老年缺血性心力衰竭并心房顫動30 例體會［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：135-136．

［3］陳祥文，牙桂林，韋琳． 靜脈注射胺碘酮治療心力衰竭并快速心房顫動的療效觀察［J］． 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（4）：353-355．

［4］孟初飛． 胺碘酮治療心力衰竭并心房顫動46 例療效觀察［J］． 蛇志，2013（1）：60-61．

［5］劉學(xué)杰． 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性左心功能衰竭并快速心房纖顫30 例臨床分析［J］． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（10）：1430-1431．

［6］代蓉． 胺碘酮治療老年充血性心力衰竭合并心房顫動的臨床觀察［J］． 中國藥房，2011，22（40）：3784-3786．

R541．6

B

1674-9316（2014）08-0117-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．059

方法資料選取本院2011年7月至2014年1月收治的重度左心衰竭并房顫患者100例，隨機分為兩組，對照組50例予常規(guī)藥物治療，研究組50例予胺碘酮治療，比較兩組臨床療效、心電圖參數(shù)及不良反應(yīng)情況。

結(jié)果研究組總有效率94．00%，顯著高于對照組72．00%（P＜0．05）；研究組血壓、平均動脈壓及心率均低于對照組（P＜0．05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6．00%，低于對照組22．00%（P＜0．05）。

結(jié)論胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫的療效確切，且不良反應(yīng)低。