分析100例非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者的臨床特征

高建華 廖叔謀 張東華 顏 皓

包頭市青山區(qū)北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030

分析100例非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者的臨床特征

高建華 廖叔謀 張東華 顏 皓

包頭市青山區(qū)北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030

目的分析非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者的臨床特征。方法選取2011年9月到2013年9月期間我院收治的非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者100例，在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，比較患者治療前后的癥狀程度評(píng)分變化情況。結(jié)果患者在治療前后的閉塞程度評(píng)分、流涕程度評(píng)分、出血程度評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者，在治療時(shí)最為核心的目標(biāo)是疏通鼻腔，消除炎癥，在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)可以起到很好的治療效果。

非侵襲性；真菌性鼻及鼻竇炎；臨床特征

非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎是鼻腔疾病中最為常見(jiàn)的一類，對(duì)患者的正常呼吸以及健康的生活造成了十分嚴(yán)重的影響［1］。我院對(duì)非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者，采用了鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)的方法進(jìn)行了治療，取得了顯著的效果。本研究對(duì)這類患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月到2013年9月期間我院收治的非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者100例，其中男41例，女59例，年齡17～64歲，平均年齡（47.1±4.5）歲，平均病程（1.6±0.7）年。所有患者的主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞、流涕，部分患者中存在著涕中出血、面部疼痛等癥狀。有87例患者在入院前，接受過(guò)相應(yīng)的藥物治療，但藥物治療的效果并不是非常明顯。在CT影響下，患者的鼻腔存在著不同程度的鼻甲肥大或者鼻息肉的現(xiàn)象。

1.2 方法

所有患者均在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)治療。在鼻內(nèi)窺鏡下可以在病變鼻竇腔里面看到團(tuán)狀的黏稠分泌物。在患者的鼻腔內(nèi)安裝引流管進(jìn)行分泌物引流，并矯正鼻中隔橋。對(duì)于存在著鼻甲肥大以及鼻息肉的患者，應(yīng)該使用激光進(jìn)行部分切除。在清除了病變部位之后，用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗。對(duì)于較為隱秘的病灶，應(yīng)該經(jīng)下鼻道開(kāi)窗聯(lián)合進(jìn)路來(lái)達(dá)到徹底清除病灶的目的。

所有患者在治療期間，均沒(méi)有服用相關(guān)的抗真菌藥物，對(duì)于少數(shù)手術(shù)后存在著出血現(xiàn)象的患者，進(jìn)行相應(yīng)的止血處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的鼻塞、流涕以及出血癥狀進(jìn)行分別的評(píng)分，各項(xiàng)滿分分別為100分，得分越高，代表患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，文中計(jì)量資料以（）表示，比較通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)手術(shù)治療前后的癥狀評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，治療前，患者鼻塞、流涕以及出血癥狀的評(píng)分分別為（83.7±8.6）分、（85.2±7.1）分、（69.5±5.7）分；治療后患者鼻塞、流涕以及出血評(píng)分分別為（14.5±4.3）分、（17.4±4.9）分、（11.4±2.7）分?；颊咴谥委熐昂蟮谋侨?、流涕以及出血癥狀評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的鼻塞、流涕、出血癥狀評(píng)分比較

3 討論

非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種鼻腔疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕，部分患者存在涕中出血、面部疼痛以及鼻腔異味等癥狀。對(duì)于該疾病的患者來(lái)說(shuō)，在治療時(shí)應(yīng)該從疏通患者的鼻腔以及防止真菌生長(zhǎng)等方面入手。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)竇口鼻道堵塞情況時(shí)，其內(nèi)部環(huán)境十分有利于真菌的生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致了非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎的出現(xiàn)［2］。

目前，對(duì)于非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎，主要可以采用在鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療的方法以及使用抗真菌藥物的方法。其中，讓患者使用抗真菌藥物，雖然不會(huì)對(duì)患者造成任何直接的損傷，但治療效果并不是非常突出。并且，對(duì)患者進(jìn)行全身抗真菌藥物治療，也比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在一般情況下并不具有臨床推廣的價(jià)值。因此，目前在臨床上應(yīng)用最為廣泛的方法是在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)手術(shù)的方法，讓鼻腔內(nèi)部的真菌團(tuán)被清除，并且對(duì)于存在著鼻息肉的患者，可以使用激光切除掉堵塞鼻腔的部分。

從本文研究數(shù)據(jù)中可以看出，在使用了鼻內(nèi)窺鏡下的手術(shù)治療之后，患者的鼻塞、流涕以及出血等癥狀得到了顯著的改善，癥狀評(píng)分與治療前相比有顯著的差別。由此可以看出，對(duì)非侵襲性真菌性鼻及鼻竇炎患者，在治療時(shí)最為核心的目標(biāo)是疏通鼻腔，消除炎癥，在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)可以起到很好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］聞慧.影響功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻及鼻竇炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（13）：139-141.

［2］陳娟，陳仁杰.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲型真菌性鼻及鼻竇炎45例臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（24）：3366-3367.

R765.41

B

1674-9316（2014）18-0081-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.053