嬰幼兒喘息性疾病實(shí)施家庭壓縮式霧化機(jī)霧化吸入的效果

蘇達(dá)永 李偉群 李金戈 張麗

在嬰幼兒中, 喘息性疾病發(fā)生率較高, 目前霧化吸入療法對(duì)嬰幼兒喘息性疾病具有良好的療效, 由于其具有無創(chuàng)性、低用量可起到良好作用、起效快、不良反應(yīng)少、使用簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn), 已成為世界嬰幼兒喘息性疾病的主要治療方法 , 并容易被兒童接受［1,2］。對(duì)于小兒喘息性疾病的治療, 霧化吸入療法是安全和合適的。兒童各種器官的發(fā)育尚不夠成熟, 身體的代謝器官不如成人健康。兒童對(duì)口服藥物的耐受性也較差, 而年幼小兒需要強(qiáng)制服藥, 而年齡較小的兒童一般不建議靜脈滴注［1］。并且吸入只需要用面罩遮住口鼻, 正常呼吸即可。本研究嬰幼兒喘息性疾病實(shí)施家庭壓縮式霧化機(jī)霧化吸入的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收治的40例嬰幼兒喘息性疾病患兒, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組, 各20 例。觀察組患兒男12例 , 女 8 例；年齡6～35 個(gè)月,平均年齡(21.14±5.01)個(gè)月。對(duì)照組患兒男11例, 女9例；年齡6～34個(gè)月, 平均年齡(21.24±5.13)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予門診常規(guī)霧化吸入治療。觀察組給予家庭壓縮式霧化機(jī)霧化吸入治療(霧化器型號(hào)歐姆龍NE C802壓縮式霧化器)。操作由家長(zhǎng)執(zhí)行, 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)家長(zhǎng)掌握操作方法, 介紹霧化吸入注意事項(xiàng), 并錄制相關(guān)視頻供家長(zhǎng)觀看。給予1 ml普米克令舒、1 ml硫酸特布他林霧化液(商品名：博利康尼)和1 ml吸入用異丙托溴銨溶液(商品名：愛全樂)混合進(jìn)入霧化器, 遵醫(yī)囑早晚1次霧化吸入。兩組均治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：臨床癥狀消失, 哮鳴音消失, 1周內(nèi)未出現(xiàn)哮喘發(fā)作, 活動(dòng)無受限；有效：上述指標(biāo)和癥狀有所改善但未完全恢復(fù)正常；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患兒總有效率為100.00%,顯著高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 觀察組喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 10.00%, 對(duì)照組為 10.00%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)時(shí)間比較(±s, d)

表2 兩組喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)時(shí)間比較(±s, d)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)照組 20 7.46±2.21 6.47±2.25 5.21±1.55觀察組 20 5.13±1.21a 4.10±1.11a 3.11±0.45a t 4.136 4.225 5.819 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

嬰幼兒喘息性疾病發(fā)病率高, 是全球重要的公共衛(wèi)生問題, 多在3歲前患?。?］。近年來嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病率逐年上升, 對(duì)小兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前喘息性疾病的治療主要是控制癥狀, 預(yù)防復(fù)發(fā), 進(jìn)行積極的藥物治療。霧化吸入療法具有不良反應(yīng)少、療效高、無創(chuàng)性、起效快速、無痛苦、易于使用等優(yōu)點(diǎn)［4,5］。吸入的短效β2受體激動(dòng)劑可擴(kuò)張支氣管而改善喘息急性發(fā)作, 而吸入性糖皮質(zhì)激素可控制炎癥, 堅(jiān)持家庭治療, 可取得較好的效果, 不僅降低了醫(yī)療費(fèi)用, 而且降低了兒童到醫(yī)院接觸其他疾病患兒的幾率和降低交叉感染的發(fā)生。此外, 家庭壓縮式霧化機(jī)霧化吸入使用壓縮空氣作為驅(qū)動(dòng)力將液體化學(xué)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為微小顆粒并被吸入, 促使藥物分散彌散并沉積在深部肺組織, 藥物面積大,可最大限度利用, 從而保證治療效果［6-8］。霧化處理可分為兩大類, 一類是超聲波霧化, 超聲波聲能的應(yīng)用, 化學(xué)液體變成細(xì)霧, 進(jìn)入呼吸道, 從而達(dá)到治療目的。另一類是射頻霧化, 由于物理原理不同, 分為氧氣霧化和空氣壓縮霧化泵。通過這種治療方法, 藥物可以深入肺部并且容易被咽喉、支氣管、氣管和肺泡吸收, 從而實(shí)現(xiàn)藥物直達(dá)病灶。霧化吸入器也可避免交叉感染［2］, 小兒應(yīng)用氣霧劑吸入的優(yōu)點(diǎn)：①減少劑量：霧化處理的原理是通過氣壓將藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)霧狀液體, 其用量少于其他給藥方法, 這意味著藥物的毒副作用顯著減少, 特別是兒童抵抗力差, 所以最好減少藥物的消耗［3］。②更精確給藥：霧化可直接將藥物輸送到受影響部位的呼吸道和肺部, 直接輸送到病灶, 病灶起作用, 目標(biāo)更清晰, 給藥更精確。③起效更快：與口服治療藥物相比, 霧化液直接作用于病灶, 效果快, 治療效果快。④吸痰作用更為明顯：由于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育不完善, 咳嗽的力量不足, 特別是粘稠痰, 所以對(duì)于需要吸痰的兒童, 吸入氣霧的優(yōu)勢(shì)更為明顯［4］。⑤不良反應(yīng)較?。号c全身藥物治療哮喘病相比, 氣霧劑吸入治療小兒喘息性疾病, 藥物可直接影響病變, 且用藥量較少,藥物的不良反應(yīng)較低［5］。

研究顯示, 霧化吸入是目前治療小兒喘息性疾病最有效的方法。臨床醫(yī)務(wù)人員通過減少不良反應(yīng)發(fā)生率可以達(dá)到良好的治療效果, 效果強(qiáng), 損傷小, 在臨床治療中起關(guān)鍵作用。而嬰幼兒喘息性疾病有急性感染性喉炎, 其以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴等為癥狀, 多用1%～3%麻黃堿和糖皮質(zhì)激素霧化吸入, 消除黏膜水腫, 也常用布地奈德霧化吸入治療。急性支氣管炎是另一種嬰幼兒喘息性疾病, 可使用氨茶堿、沙丁胺醇霧化吸入治療；急性毛細(xì)支氣管炎可用α-干擾素和利巴韋林霧化吸入治療。支氣管哮喘可用抗感染、平喘等藥物霧化吸入治療［9,10］。

本研究中, 對(duì)照組給予門診常規(guī)霧化吸入治療, 觀察組給予家庭壓縮式霧化機(jī)霧化吸入治療。結(jié)果顯示, 觀察組患兒總有效率為100.00%, 顯著高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、活動(dòng)受限好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%, 對(duì)照組為10.00%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述, 家庭壓縮式霧化機(jī)霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的應(yīng)用效果確切, 可有效改善癥狀, 解除活動(dòng)受限,改善肺功能, 安全性高, 值得推廣應(yīng)用。