試論中國國情下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

(天津青年職業(yè)學(xué)院，天津 300191)

依據(jù)2010年的統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上人口當(dāng)時(shí)已經(jīng)達(dá)到1.74億。約占全國總?cè)丝诘?2.8%，其中80歲以上的老人有2132萬之多。占老年人口總數(shù)的12.25%，我國已步入人口老齡化國際行列。社會(huì)老齡化所帶來的諸多問題日漸顯現(xiàn)。隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來的工作壓力加大和家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化的變化，都使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的困境愈演愈烈。而我國社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的嚴(yán)重不足又遠(yuǎn)不能滿足老年人養(yǎng)老數(shù)量和質(zhì)量的需求。

近些年來，包括社會(huì)養(yǎng)老在內(nèi)的民生問題越來越得到黨和政府的高度關(guān)注。黨的十八大政治報(bào)告明確指出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。積極探索符合中國國情的社會(huì)保障體系、和養(yǎng)老模式并付諸實(shí)踐以解決社會(huì)化問題，是我們當(dāng)前乃至今后長期、艱巨的任務(wù)。

值得指出的是，我國人口老齡化是“未富先老”即在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的情況下提前到來的，因此，從我國國情的實(shí)際情況看，開展在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系，依托社區(qū)、以社區(qū)服務(wù)為保障，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭的做法，比較符合中國“親緣”和“地緣”傳統(tǒng)和當(dāng)下國情，可稱是我國城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。

目前，我國居住在城市的老年人的養(yǎng)老主要還是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，做為子女盡到孝順和贍養(yǎng)父母頤養(yǎng)天年的責(zé)任，似乎在這種模式下當(dāng)屬首選。同時(shí)，人們?cè)谶M(jìn)入老年后“是灰比土熱、千好萬好不如家好”的觀念更加強(qiáng)烈，不愿離開自己熟悉的生活環(huán)境。 再者，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不但使晚輩與長輩之間在經(jīng)濟(jì)生活上的互補(bǔ)互助，并能實(shí)現(xiàn)精神層面的相互慰藉。做為強(qiáng)大的傳統(tǒng)道德倫理觀念則以極大的力度給予這種內(nèi)含親情血緣、熟識(shí)地緣和經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)的諸多聯(lián)系的老年人與子女之間的家庭乃至社會(huì)關(guān)系。

隨著觀念的更新、居住條件和環(huán)境的逐步改善以及兩代乃至三代人切實(shí)存在的代際差異的擴(kuò)大，家庭愈加趨向小型化。核心化的大家庭逐漸被分解后的小家庭所取代，而小家庭中許多傳統(tǒng)功能特別是贍養(yǎng)老人、照顧老人日常生活起居的功能也隨之逐漸弱化。眾所周知，在較快的現(xiàn)代生活節(jié)奏中，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，導(dǎo)致工作壓力很大。許多子女苦于沒有足夠的時(shí)間和精力照管、照看老人。而選擇具有相當(dāng)規(guī)模和管理理想的養(yǎng)老院養(yǎng)老，又是如今在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中進(jìn)入老年階段的城鎮(zhèn)老年人在經(jīng)濟(jì)上所難以承受的。

由此可見，老年人對(duì)贍養(yǎng)方式的選擇，不僅受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，也受到家庭結(jié)構(gòu)變化，文化道德水等諸多因素的影響和限制。在快速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響下，社會(huì)的人口老齡化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老面臨層出不窮的問題。因此，結(jié)合我國政治、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀、文化傳統(tǒng)以及老年人所在家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力的具體情況，構(gòu)建符合我國國情的養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

通過對(duì)國內(nèi)外養(yǎng)老模式探尋和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，結(jié)合我國國情，筆者認(rèn)為在目前社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)等條件下，居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老模式當(dāng)為首選。居家養(yǎng)老可顧及到老年人依舊生活在他們熟悉眷戀的常態(tài)化家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供亦可擔(dān)負(fù)起大部分老年人日常生活照料的工作。

改善老人生活起居照料、日常護(hù)理?xiàng)l件，進(jìn)而使老人的生活質(zhì)量有所提升，協(xié)助家庭盡到贍養(yǎng)老人的責(zé)任，正在成為國際上許多國家老人社會(huì)福利政策的一個(gè)重要內(nèi)容。其中，發(fā)展社區(qū)福利服務(wù)是最為直接、便利的選擇，已經(jīng)成為包括中國在內(nèi)的國際社會(huì)解決社會(huì)老齡化問題的共識(shí)。通過各種社區(qū)提供的助老服務(wù)，為家庭分擔(dān)照顧老年人的重?fù)?dān)。已經(jīng)成為許多國家和地區(qū)社會(huì)助老服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本包括以下主要內(nèi)容：

第一、 社區(qū)老年人的便利服務(wù)。主要指照料老人的日常家務(wù)勞動(dòng)服務(wù)，可實(shí)行固定時(shí)間、固定內(nèi)容的服務(wù)，也可開設(shè)服務(wù)專線電話，實(shí)行臨時(shí)選擇的上門服務(wù)。將一些原來家庭承擔(dān)的事物性工作納入服務(wù)范圍，

第二、 社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。盡可能尋求政府和社會(huì)支持，開設(shè)醫(yī)療服務(wù)中心，保健站、康復(fù)中心等，除一般疾病治療和老年病康復(fù)、健康咨詢外，還要擔(dān)負(fù)起加強(qiáng)對(duì)老年病預(yù)防的宣傳，普及健康保健知識(shí)的責(zé)任。

第三、提供老年人喜聞樂見的體育健身、文化娛樂活動(dòng)服務(wù)。以社區(qū)的資源狀況和老年人的需求興趣為基礎(chǔ)，因地制宜地興建老年人體育、文化活動(dòng)場(chǎng)所，開展如棋類、球類、書法、健身等活動(dòng)。積極創(chuàng)造條件開設(shè)圖書館并爭(zhēng)取開設(shè)老年大學(xué)。

第四、有條件的社區(qū)還可建立以“早送來、晚接走”為服務(wù)形式的老年日托中心。為照顧行動(dòng)有困難的老人及獨(dú)居老人提供集中統(tǒng)一的管理服務(wù)。

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老近幾年發(fā)展很快，但服務(wù)水平參差不齊，總體來講仍處于起步階段。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面還存在很大的發(fā)展空間，還有很多不盡如人意的地方。例如，社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏必要的資金保障，相應(yīng)的政策和法律尚不健全，專業(yè)化工作人員缺乏，志愿者隊(duì)伍不足，有限的社區(qū)服務(wù)能力不能做到方便快捷等等。以上種種是我們?cè)诎l(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的過程中不可逾越的問題，需要廣泛調(diào)集政府、社會(huì)及社區(qū)居民的積極性，逐步穩(wěn)妥地加以解決。

綜上所述，以前的家庭養(yǎng)老普遍來講已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的大形勢(shì)，居家養(yǎng)老的功能在不斷弱化。那種純粹意義上的狹義居家養(yǎng)老模式將逐步消失。雖然敬老院、養(yǎng)老院有專職的養(yǎng)護(hù)人員和配套的養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)水平較高，但根據(jù)中國國情從總體發(fā)展趨勢(shì)來看，專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不可能成為中國社會(huì)化養(yǎng)老模式的主要選擇。綜合以上論述可以清楚的看到，在當(dāng)下以及較長的一段歷史時(shí)期社區(qū)居家養(yǎng)老適合中國國情，藉此應(yīng)對(duì)日益加劇的人口老齡化趨勢(shì)的挑戰(zhàn)。使得大多數(shù)老年人真正做到我們希冀的“老有所養(yǎng)、老有所依”，使他們能夠在操勞一生后幸福地安享晚年。

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