宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護理對策

王洪陽 曹野 張旭輝 羅秀芬

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護理對策

王洪陽 曹野 張旭輝 羅秀芬

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護理策略，盡可能減少不良反應的產(chǎn)生，以提高病人生存質(zhì)量。方法對自2010年6月—2012年7月該院收治的宮頸癌合并糖尿病并同步放化療的患者共40例進行相應護理，采用結(jié)合腔內(nèi)照射及體外照射的放療方法，化療則采用羥基脲（HU），同時進行糖尿病的相應護理。結(jié)果本次宮頸癌合并糖尿病同步放化療患者40例經(jīng)過合理的放化療護理、心理指導、血糖控制的護理等，38例患者病情控制良好并順利完成了放療和化療，有效率為95%。結(jié)論加強對放化療宮頸癌合并糖尿病患者的良好護理，可以預防并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人生存質(zhì)量，使病人術(shù)后較快地恢復了自信，提高病人的生活自理能力。

宮頸癌；糖尿?。煌椒呕?；護理對策

宮頸癌合并糖尿病，兩種病癥皆為消耗性疾病，因此，兩者合并發(fā)生，會相互惡化單方面的疾病癥狀，嚴重威脅病人的生命健康。給予患者有效的護理策略可以較少其痛苦并盡快康復，提高病人生存生活質(zhì)量。該文選取2010年6月—2012年7月收治的宮頸癌合并糖尿病并同步放化療的患者共40例將針對宮頸癌合并糖尿病同步放化療的護理進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取該院收治的經(jīng)確診為宮頸癌合并糖尿病患者40例，年齡39～68歲，平均51歲，其中Ⅰ期宮頸癌21例，Ⅱ期宮頸癌19例。且各患者均為2型糖尿病，空腹血糖波動于8.3～15.8 mmol/L。8例有既往糖尿病史，采取控制日常飲食和給予口服降糖藥進行治療。

1.2 治療方法

1.2.1 宮頸癌的治療該研究采用的放療方法為結(jié)合腔內(nèi)照射和體外照射，體外采用X射線6～8 mV照射，每周5次，1次/d，每次1.8Gy/野，共16次大野，12次中擋板。照射野為全盆腔。放療的同時加用羥基脲（HU）進行化療。

1.2.2 糖尿病的治療可根據(jù)各患者的不同身體狀況來給予口服降糖藥，如：①二甲雙胍，減少內(nèi)臟輸出葡萄糖，同時有助于肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收葡萄糖來達到降糖的目的；②格列美脲，刺激胰島素的釋放；③那格列奈，刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素；④阿卡波糖，主要降低餐后血糖等。如有患者對藥物有不良反應，則可改用注射胰島素，劑量根據(jù)病人具體情況設定。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理定期探訪，仔細查閱病人資料以了解其病歷病情，親切地問候病人并與其進行溝通，制造溫馨舒適的談話氛圍，盡量詳盡地為病人講解該病癥的相關(guān)常識和注意事項。傾聽病人對于治療的心理感受，隨時解答病人提出的問題，消除其恐懼疑慮和緊張心理，以最佳的狀態(tài)配合治療。

1.3.2 血糖的監(jiān)測和控制根據(jù)病情用胰島素控制血糖，使空腹血糖保持在8.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L左右，保持患者的血糖出于可控水平。不耐受口服降糖藥的患者，改用胰島素皮下注射，劑量根據(jù)血糖高低調(diào)節(jié)。

1.3.3 皮膚護理放療會對皮膚造成不同程度的損傷，被照射的皮膚會出現(xiàn)瘙癢或灼熱感，甚至皮膚脫屑。在護理過程中，要注意保持患者照射區(qū)皮膚的清潔和干燥，避免直射陽光；身著舒適的棉質(zhì)衣物，及時更換不干凈的衣服，從而減少對皮膚的刺激；告誡患者切勿搔抓局部不適皮膚，避免抓傷感染。不能擅自使用任何局部藥物，若有需要，則應及時與醫(yī)護人員溝通處理。

1.3.4 不良反應護理放療可在不同程度上損害患者的造血系統(tǒng)功能，導致外周血紅細胞、白細胞及血小板數(shù)量急劇下降。這樣會進一步導致患者的免疫功能下降，進而出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應，易引起其他疾病，因此，醫(yī)護人員應小心叮囑患者注意公共場合的自我護理，根據(jù)環(huán)境溫度適當增減衣物，以防感冒引起呼吸道疾病。

2 結(jié)果

該研究顯示，此次宮頸癌合并糖尿病患者40例經(jīng)過恰當?shù)闹委熥o理及心理、飲食等護理，大部分身體恢復較好，生理狀態(tài)穩(wěn)定，總有效率為95%。

3 結(jié)語

據(jù)調(diào)查，宮頸癌在婦科疾病當中是最常見的惡性腫瘤，宮頸癌發(fā)病率在女性疾病中的發(fā)病率很高，是女性健康的主要殺手。同步放、化療手段是治療宮頸癌中晚期的主要方法，本次放療主要采用體外照射與腔內(nèi)照射相結(jié)合的方式，化療采用羥基脲進行治療。一般上，放療的周期較長，這樣就會對身體造成一定程度的損傷，產(chǎn)生不良反應并發(fā)癥，甚至導致患者無法堅持完成治療。另外，患者由于疾病而容易產(chǎn)生情緒波動大等不良情緒，會進一步影響治療效果。而高血糖不僅增加感染幾率和影響傷口的愈合，還在很大程度上增加了放化療的復雜性和危險性。宮頸癌合并糖尿病的患者由于血糖、尿糖較高，從而導致機體細胞免疫功能下降，因此，加強兩種病癥的嚴密護理就顯得十分重要，也是確保宮頸癌合并糖尿病患者治療效果良好的重要措施。

該研究通過恰當?shù)淖o理措施，有效減輕患者因放、化療引起的不良反應，顯著改善患者的不良情緒，且治療效果良好，值得臨床廣泛應用和借鑒。

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A

1672-4062（2014）06（b）－0052-01

2014-03-27）

王洪陽（1969.6-），女，長春市人，大專學歷，主管護師，研究方向：腫瘤護理學。

羅秀芬（1961.1-），女，長春市人，中專學歷，副主任護師，研究方向：腫瘤護理學。