大理某水泥企業(yè)職業(yè)人群健康狀況分析

李麗

（大理州疾病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

大理某水泥企業(yè)職業(yè)人群健康狀況分析

李麗

（大理州疾病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

目的：了解大理某水泥企業(yè)職業(yè)人群的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證及職業(yè)病病人。方法：收集2012年大理某水泥企業(yè)在崗作業(yè)人員1 219人的職業(yè)健康體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：受檢人員1 219人中，檢出疑似職業(yè)性病例19人，職業(yè)禁忌證25人。臨床指標(biāo)共檢出587人951項(xiàng)次異常，異常檢出率為48.15%。循環(huán)系統(tǒng)異常中，高血壓224項(xiàng)次，檢出率最高，達(dá)18.38%；高血脂次之，157項(xiàng)次，檢出率為12.88%；以下依次為脂肪肝、肝功能、全血常規(guī)、心電圖及肝血管瘤等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=519，P＜0.01）。異常檢出中，男性467人，女性120人，異常人數(shù)檢出率分別為51.43%及38.59%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.31，P＜0.01）。結(jié)論：該水泥廠在崗工人健康狀況不容忽視，其檢查結(jié)果提供給相關(guān)部門，應(yīng)引起重視，并應(yīng)采取相應(yīng)對策和措施。安監(jiān)部門必須加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，督促各企業(yè)做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

健康檢查；水泥企業(yè)；分析

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是近20多年來在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域開展起來的工作，是勞動(dòng)者健康管理的重要內(nèi)容，是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能和主要活動(dòng)之一〔1〕。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，廠礦企業(yè)、職工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)意識(shí)不斷提高，職工維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。職業(yè)病危害不僅嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者健康，給用人單位帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失，也給當(dāng)?shù)卣蜗笤斐刹涣加绊懀踔脸蔀樯鐣?huì)的不安定因素〔2-3〕。為了解大理某水泥企業(yè)在崗作業(yè)人員的健康狀況，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，促進(jìn)職業(yè)與健康的和諧統(tǒng)一〔4〕，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者身體健康，保證職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作貫徹落實(shí)，筆者對2012年大理某水泥企業(yè)在崗作業(yè)人員1 219人的職業(yè)健康檢查資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料資料來自2012年大理某水泥企業(yè)在崗作業(yè)人員職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)。人員為大理某水泥企業(yè)1 219人在崗作業(yè)人員。其中男性908人，女性311人。男性最大年齡59歲，最小年齡18歲；女性最大年齡54歲，最小年齡26歲。職業(yè)病史詢問1 219人中，有頭暈、頭痛、失眠、耳鳴、多夢、記憶力下降、全身乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀276人，高血壓病史59人。

1.2研究方法按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的必檢項(xiàng)目及用人單位要求加檢的項(xiàng)目，對該單位在崗作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢。體檢項(xiàng)目包括職業(yè)病史及一般病史的詢問、內(nèi)科常規(guī)項(xiàng)目、五官科、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、高纖伏X線胸片、雙耳純音電聽力測試、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、肝膽脾腎彩色多普勒B超、肝功能6項(xiàng)、尿酸、血脂、空腹血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)、肌酐測定、尿素氮測定。主要儀器包括日本東芝全自動(dòng)全血、生化分析儀；北京萬東醫(yī)療高纖伏X光機(jī)；日本光電公司1350P十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀；百勝M(fèi)ylab50彩色B超機(jī)；丹麥IteraⅡ電聽力計(jì)等，各儀器均按規(guī)定進(jìn)行了檢定。檢查結(jié)果職業(yè)方面按照國家職業(yè)病診斷、鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，各種臨床疾病按照內(nèi)科常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 3 k?Pa）或舒張壓≥90 mmHg者，結(jié)合既往病史，即診斷為高血壓。在全血和生化分析指標(biāo)中，檢測值超過正常標(biāo)準(zhǔn)，且具有診斷意義者，即視為異常。心電、超聲檢查則以報(bào)告結(jié)果為診斷依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5軟件統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1各系統(tǒng)異常檢出情況受檢1 219人中，共檢出587人951項(xiàng)次異常，異常檢出率為48.15%（587∕1 219）。其中循環(huán)系統(tǒng)異常474人項(xiàng)次，消化系統(tǒng)異常291人項(xiàng)次，五官異常94人項(xiàng)次，泌尿系統(tǒng)異常83人項(xiàng)次，呼吸系統(tǒng)異常7人項(xiàng)次，其它異常2人項(xiàng)次。循環(huán)系統(tǒng)異常中，高血壓224項(xiàng)次，檢出率最高，達(dá)18.38%（224∕1 219）；高血脂次之，157項(xiàng)次，檢出率為12.88%（157∕1 219）；以下依次為脂肪肝、肝功能、全血常規(guī)、心電圖及肝血管瘤等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=519，P＜0.01）。循環(huán)系統(tǒng)異常檢出情況見表1。

表1 循環(huán)系統(tǒng)檢查情況

2.2男女異常檢出情況異常檢出中，男性467人，女性120人，異常人數(shù)檢出率分別為51.43%（467∕908）及38.59%（120∕311），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.31，P＜0.01），即男性檢出率高于女性檢出率。見表2。

表2男女檢查情況

2.3職業(yè)病檢出情況受檢1 219人中，檢出疑似職業(yè)性聽力損傷18人（男17人、女1人），檢出率為1.48%；肺部纖維化改變1人（男性）；職業(yè)禁忌證25人。

3 討論

職業(yè)病防治越來越受到各級(jí)政府和人們的關(guān)注，到2015年，全球?qū)崿F(xiàn)勞動(dòng)者人人享有基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（OHS）戰(zhàn)略目標(biāo)。OHS是達(dá)到職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)的措施和過程，是通過各種有效的預(yù)防和干預(yù)，以控制工作場所中可能對健康和安全造成危害的因素及相應(yīng)的其他活動(dòng)，為用人單位和勞動(dòng)者服務(wù)〔5〕。據(jù)調(diào)查，該企業(yè)對在崗作業(yè)人員進(jìn)行健康檢查的周期為2年，建議該企業(yè)根據(jù)不同車間和工種調(diào)整健康監(jiān)護(hù)周期。

2012年大理某水泥企業(yè)在崗作業(yè)人員體檢結(jié)果顯示，職工疾病譜較廣，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)異常。循環(huán)系統(tǒng)異常項(xiàng)次最高，其次是消化系統(tǒng)等。高血壓患病率最高，達(dá)18.38%，接近李立明等〔6〕報(bào)道的我國18歲以上人群高血壓患病率（18.8%），低于陳培培等〔7〕研究的徐州市居民高血壓患病率（20.87%），高血壓患病率高可能與在崗工人工作時(shí)職業(yè)性緊張有密切聯(lián)系。高血脂檢出率也較高，達(dá)12.88%，這與人民的生活水平不斷提高，過量攝入高能量、高脂飲食有關(guān)。高血脂還可能與云南高原氣候及地理?xiàng)l件相關(guān)，致使高血脂人群越來越多。據(jù)記者錢榮報(bào)道：高原人群高血脂發(fā)病率增高〔8〕。該水泥企業(yè)應(yīng)針對職工積極開展健康教育，加強(qiáng)健康管理，倡導(dǎo)積極的生活方式，定期進(jìn)行健康體檢。

從男女檢出比例上看，男性檢出率明顯高于女性檢出率。通過調(diào)查，該水泥企業(yè)上班時(shí)間屬于兩班、三班倒制度，職工效益尚可。休息時(shí)男職工大多是睡覺、吃喝、打牌，幾乎不進(jìn)行任何體育運(yùn)動(dòng)。加之中國傳統(tǒng)的家庭模式為男主外，女主內(nèi)，男職工下班回家后很少完成家務(wù)勞動(dòng)，缺少必要的鍛煉。

此次健康監(jiān)護(hù)的企業(yè)主要生產(chǎn)水泥成品，職業(yè)危害因素以噪聲和粉塵為主。塵肺是一種由于吸入不同生產(chǎn)性粉塵而引起的慢性職業(yè)性肺病，進(jìn)展慢，脫離接塵后仍會(huì)發(fā)病，易合并肺結(jié)核，最終影響接塵工人壽命〔9〕。工人要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，佩戴防護(hù)用品。噪聲除了影響聽覺系統(tǒng)以外，還可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等損害〔10〕。噪聲對機(jī)體的危害是一種慢性進(jìn)行性損害，引起的聽力損失是不可逆的，工廠應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行水泥生產(chǎn)，降低噪音、消除粉塵并處理好加工過程中產(chǎn)生的廢品，避免對周圍造成污染〔11〕。

各級(jí)政府需進(jìn)一步加大對職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，合理調(diào)配職業(yè)衛(wèi)生資源。各級(jí)安監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的監(jiān)督檢查，督促企業(yè)規(guī)范開展職業(yè)危害因素檢測和職業(yè)健康檢查工作。

〔1〕張?zhí)m，陳敏，蔡文娟.職業(yè)病危害現(xiàn)狀及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的發(fā)展〔J〕.職業(yè)與健康，2011，27（16）：1900.

〔2〕洪大用.服務(wù)與創(chuàng)新〔C〕∕∕珠海：外來工社會(huì)政策研討會(huì).2002.

〔3〕史俊庭.民工職業(yè)病亟待社會(huì)關(guān)注〔N〕.科學(xué)時(shí)報(bào)，2005-08-23（A04）.

〔4〕麥烏蘭·卡迪爾，阿力木江·阿布都如蘇，古再努爾.克州青松水泥廠工人上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果〔J〕.職業(yè)與健康，2010，26（18）:2067.

〔5〕余晨，李德鴻，齊放.基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)簡介〔J〕.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2006，24（3）:189-191.

〔6〕李立明，饒可勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

〔7〕陳培培，婁培安，余加席，等.徐州市居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制情況調(diào)查〔J〕.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（1）:9-11.

〔8〕錢榮.高原人群高血脂發(fā)病率增高〔R〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（8）:68.

〔9〕廖日炎.某五金廠粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康現(xiàn)況調(diào)查與分析〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（5）：578-580.

〔10〕梁有信，金泰廙，孫貴范，等.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：224-233.

〔11〕李?yuàn)檴櫍惤s，尹秀華，等.大理石生產(chǎn)職業(yè)性有害因素調(diào)查分析〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（6）：99-100.

（責(zé)任編輯 董 杰）

The Analysis of the Health Status of the Occupational Population of a Cement Enterprise in Dali

LI Li
（Center for Disease Control and Prevention of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To evaluate the health status of the workers of a cement company in Dali so as to find the occupational contraindication and diseases.Methods:Analysis of the occupational physical examination data about 1 219 workers（n=1 219）of a cement enterprise in Dali in 2012.Results:There were 19 workers with suspected occupational diseases and 25 with occupational contraindication.Clinic indexes showed 587 workers had 951 abnormal items,which accounted for 48.15%.Among all abnormal items about circulation system,224 items were about hypertension with the highest percentage（18.38%）,157 items about hyperlipidemia with the second highest percentage（12.88%）,followed by fatty liver,liver function,routine blood test,electrocardiogram and liver hemangioma.The difference was statistically significant（χ2=519，P＜0.01）Among 587 workers with abnormal items,were 467 male（51.43%）and 120 female（38.59%）.Statistical analysis showed the difference was statistically significant（χ2=15.31，P＜0.01）.Conclusion:The health status of workers in the cement company could not be neglected and the corresponding measures should be taken.The government department of work safety must strengthen the supervision of occupational health in enterprises and urge them to improve the occupational health status.

health examination;cement enterprise;analysis

R135

A

1672-2345（2014）08-0052-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.017

2014-01-03

2014-04-04

李麗，副主任醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生研究.