大理州Rh（D）陰性無(wú)償獻(xiàn)血者血清學(xué)表型和不規(guī)則抗體的調(diào)查

李劍波，杜月娥，刁麗波，蔡云玲，葉文華，梁艷嬌，何永勛

（大理州中心血站，云南大理 671000）

大理州Rh（D）陰性無(wú)償獻(xiàn)血者血清學(xué)表型和不規(guī)則抗體的調(diào)查

李劍波，杜月娥，刁麗波，蔡云玲，葉文華，梁艷嬌，何永勛*

（大理州中心血站，云南大理 671000）

目的：了解大理州無(wú)償獻(xiàn)血者Rh（D）陰性血型的血清學(xué)表現(xiàn)型及不規(guī)則抗體存在情況。方法：檢測(cè)獻(xiàn)血者樣本136 803例，采用血清學(xué)方法確證Rh表現(xiàn)型，使用抗人球蛋白試劑對(duì)不規(guī)則抗體作篩查。結(jié)果：確證Rh（D）陰性獻(xiàn)血者209例（0.15%）；其中含不規(guī)則抗體1例（0.48%），血清學(xué)表現(xiàn)型中：ccdee 123例（58.85%），Ccdee 67例（32.06%），CCdee 7例（3.35%），ccdEe 6例（2.87%），CcdEe 5例（2.39%），CCdEe 1例（0.48%）。該陰性獻(xiàn)血者ABO血型分布情況A＞O＞B＞AB。結(jié)論：對(duì)獻(xiàn)血者Rh（D）陰性血型的血清學(xué)表現(xiàn)型及不規(guī)則抗體作檢測(cè)，將有利于為臨床安全及時(shí)有效輸血提供保障。

Rh（D）陰性血型；表現(xiàn)型；不規(guī)則抗體

Rh血型系統(tǒng)是人類紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一〔1〕，臨床意義僅次于ABO血型系統(tǒng)，可引起溶血性輸血反應(yīng)，新生兒溶血病等〔2〕。對(duì)獻(xiàn)血者作Rh（D）陰性血型分布調(diào)查及不規(guī)則抗體檢測(cè)，有利于建立完善的Rh（D）陰性血型檔案〔3〕，能有效預(yù)防免疫性輸血反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也為臨床安全及時(shí)供血?jiǎng)?chuàng)造了條件。因此，我們對(duì)大理州Rh（D）陰性獻(xiàn)血者的分布，血清學(xué)表現(xiàn)型及不規(guī)則抗體進(jìn)行了初步調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1樣本來(lái)源2009年至2013年無(wú)償獻(xiàn)血者樣本共136 803例。

1.2主要試劑和儀器抗-D（IgM+IgG）血清由加拿大Dominion Biologicals limitted公司提供；抗-A、抗-B、抗-D（IgG）、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清，廣譜抗人球蛋白試劑（IgG+C3d）及1-10號(hào)譜細(xì)胞由上海血液中心提供；KA-2200型離心機(jī)由日本久保田公司提供。全自動(dòng)加樣前處理系統(tǒng)Microlab STAR let（德國(guó)產(chǎn)）。

1.3 Rh（D）陰性篩選及確認(rèn)用抗-D血清（IgM+ IgG）采用微量板鹽水法在全自動(dòng)加樣系統(tǒng)對(duì)所有樣本進(jìn)行初篩，陰性樣本用3個(gè)不同批次的抗-D（IgG）做間接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確證。

1.4不規(guī)則抗體篩選直接使用1-10號(hào)譜細(xì)胞，用間接抗人球蛋白法對(duì)所有Rh（D）陰性標(biāo)本的血清進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)。

1.5 Rh血清學(xué)表現(xiàn)型鑒定采用IgM型抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清對(duì)Rh（D）陰性標(biāo)本進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。

2 結(jié)果

在136 803例樣本中，共確證209例Rh（D）陰性，約占本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群0.15%，血清標(biāo)本檢出不規(guī)則抗體1例，約占0.48%。該Rh（D）陰性獻(xiàn)血者中ABO血型分布情況A＞O＞B＞AB。見(jiàn)表1。血清學(xué)表現(xiàn)型分布情況ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞CCdEe。見(jiàn)表2。

表1 Rh（D）陰性獻(xiàn)血者中ABO血型分布

表2 Rh（D）陰性獻(xiàn)血者血清學(xué)表現(xiàn)型分布

3 討論

綜合上述結(jié)果，我站在136 803例無(wú)償獻(xiàn)血者中共檢出Rh（D）陰性209例，Rh（D）陰性獻(xiàn)血者中ABO血型分布情況A＞O＞B＞AB，與本地區(qū)ABO人群血型相同〔4〕，從結(jié)果看出大理州無(wú)償獻(xiàn)血者Rh（D）陰性頻率為0.15%，略低于漢族人群0.2%～0.5%的陰性頻率〔5〕，這可能和本地區(qū)人群多民族雜居（1996年統(tǒng)計(jì)，全州總?cè)丝?18.54萬(wàn)人，其中少數(shù)民族人口156.58萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?9.2%，漢族161.96萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%。在少數(shù)民族人口中，白族105.84萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.2%；彝族39.22萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.3%；回族6.3萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.0%；傈僳族2.9萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.9%；苗族0.96萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.3%。）相關(guān)。209例Rh（D）陰性獻(xiàn)血者中檢出不規(guī)則抗體1例，約占0.48%，說(shuō)明在該人群中也不同程度的存在不規(guī)則抗體〔6〕，類似血液使用前必須洗滌去除不規(guī)則抗體，方可保證臨床用血的安全性和有效性。

該結(jié)果也顯示本地區(qū)Rh（D）陰性獻(xiàn)血者的血清學(xué)分布極不平衡〔7〕，以ccdee最多，占58.85%，Ccdee次之，32.06%，其余表現(xiàn)型比例較低，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相符〔8〕。漢族人群Rh（D）陰性占0.2%～0.5%〔9〕，就本州分布結(jié)果看相對(duì)顯得更少。為適應(yīng)臨床輸血發(fā)展的要求，在血站建立一支穩(wěn)定而有檔案記載的Rh（D）陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍尤其重要，此外開(kāi)展Rh（D）陰性獻(xiàn)血者確證，不僅可以有效避免溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的發(fā)生〔10〕。同時(shí)也為Rh（D）陰性冰凍紅細(xì)胞技術(shù)的開(kāi)展，臨床血液供需矛盾的解決提供了保障。

〔1〕趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)出版社，1987：91．〔2〕楊波.Rh血型系統(tǒng)的多態(tài)性研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)輸血雜志，2007，20（4）:355-357.

〔3〕肖巧珍，肖露露，羅廣平，等.廣東漢族人Rh血型調(diào)查及供血者計(jì)算機(jī)檢索〔J〕.中國(guó)輸血雜志，1994，7（1）：44．

〔4〕洪汾，張麗華，蔡云玲.大理州無(wú)償獻(xiàn)血者血型檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005，19：59.

〔5〕朱自嚴(yán)，郭忠慧，張雄民.人類血型系統(tǒng)〔M〕∕∕劉達(dá)莊.免疫血液學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：65-68.

〔6〕安萬(wàn)新，于衛(wèi)建.輸血技術(shù)學(xué)〔M〕.2版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：63-72.

〔7〕陳榮倉(cāng)，陳筱華，林碧，等.Rh（D）陰性獻(xiàn)血者的表型和不規(guī)則抗體篩選結(jié)果分析〔J〕.臨床血液學(xué)雜志，2009，22（8）：429-430.

〔8〕張國(guó)清，楊玉發(fā)，彭麗珍，等.冰凍保存Rh（D）陰性稀有血液方法的建立〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（5）：22-23.

〔9〕江青華.海南地區(qū)Rh（D）陰性血型資料庫(kù)的建立與臨床應(yīng)用〔J〕.中國(guó)輸血雜志，2007，20（3）：222．

〔10〕邊旭明.實(shí)用產(chǎn)前診斷學(xué)〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：483-486．

*通信作者：何永勛，主任醫(yī)師.

（責(zé)任編輯 董 杰）

Investigation of Serological Phenotype and Irregular Antibody among Volunteer Blood Donors of Rh（D）Negative in Dali Prefecture

LI Jianbo,DU Yue'e,DIAO Libo,CAI Yunling，YE Wenhua，LIANG Yanjiao，HE Yongxun*
（Blood Center of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate serological phenotype and to detect irregular antibody among Rh（D）negative blood donors in Dali Prefecture.Methods:136 803 blood samples were detected to determine the Rh phenotypes through serological tests and the irregular antibodies were screened through antiglobulin tests.Results:209 blood samples were Rh（D）negative（0.15%）.The irregular antibodies were found in one Rh（D）negative sample（0.48%）.The serological phenotypes included 123 ccdee（58.85%）,67 Ccdee（32.06%）,7 CCdee（3.35%）,6 ccdEe（2.87%）,5 CcdEe（2.39%）and 1 CcdEe（0.48%）.Among all Rh（D）negative volunteer blood donors,the distribution of A,B,O and AB blood types was A＞O＞B＞AB.Conclusion:The study of serological phenotype and irregular antibody of Rh（D）negative blood donors would be helpful for enhancing the clinical safety and timely blood transfusion.

Rh（D）negative blood type;phenotype;irregular antibody

R331.1

A

1672-2345（2014）08-0045-02

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.014

2014-03-21

2014-05-28

李劍波，主管護(hù)師，主要從事血液學(xué)研究.