淺析社區(qū)糖尿病患者健康檔案的建立與管理

趙晶潔

山西省大同市城區(qū)東街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山西大同 037000

淺析社區(qū)糖尿病患者健康檔案的建立與管理

趙晶潔

山西省大同市城區(qū)東街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山西大同 037000

伴隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展,健康檔案的建立與管理也變得極其重要。社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2013年6月—2014 年6月,為符合WTO診斷標準的社區(qū)糖尿病患者100例,男50例,女50例；年齡45～70歲；合并高血壓的患者有25例,合并心血管理病患者有18例，為這些社區(qū)患有糖尿病的患者建立健康檔案[1],同時，實施一系列規(guī)范的管理,提高對于糖尿病防治的水平。

社區(qū)糖尿病；健康檔案；管理措施

我國的社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的生活水平在不斷的提高，對身體健康的要求也是越來越高，糖尿病是臨床上常見的多發(fā)病之一。對于該次100例糖尿病的患者，進行定期的隨訪、采用科學的管理是非常重要的，要對糖尿病的患者進行治療與管理。通過采用科學合理的管理模式為患者進行服務，在很大程度上可以有效提高患者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理人員工作的滿意程度，還可以提高患者以及患者家屬的生活質(zhì)量，能夠讓患者得到更全面細致的治療。

1 社區(qū)糖尿病患者健康檔案的建立

建立社區(qū)居民個人以及家庭健康檔案，是開展該次社區(qū)衛(wèi)生服務的一項基礎性工作，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心為糖尿病患者建立社區(qū)居民健康檔案。醫(yī)護人員首先要積極主動同社區(qū)居委會取得聯(lián)系，得到社區(qū)居委會對此項工作的肯定與支持。第1步：建立家庭健康檔案；第2步：為居民免費體檢；第3步：通過建檔信息及體檢結(jié)果篩查出糖尿病患者，獲得糖尿病患者名單。做好一系列宣傳的工作，得到居民積極地配合，建立慢性病管理檔案。在建檔過程當中，居民們?nèi)粢袉栴}提出，醫(yī)護人員必須耐心的給予答疑解惑，為居民普及糖尿病預防和治療的相關知識。

采取激勵機制，努力完成社區(qū)糖尿病患者建檔工作。為社區(qū)的居民建立慢性病管理檔案，充分的利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心人力資源。全科醫(yī)生以及社區(qū)護士對社區(qū)糖尿病患者健康檔案的建立工作進行規(guī)劃。醫(yī)護人員三人為一組，負責在規(guī)定的時間里完成建檔的工作。采取激勵機制，依照建檔的工作量向醫(yī)護人員發(fā)放效益工資，激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，保證建檔工作能夠順利的完成。

糖尿病健康檔案的形式以及內(nèi)容：糖尿病患者的健康檔案，其形式要包括手寫檔案與電子檔案的形式，內(nèi)容主要包括：患者的姓名、住址、聯(lián)系電話以及檔案的編號，糖尿病患者的基本資料、發(fā)病的時間、用藥的情況、社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診與隨訪記錄等內(nèi)容[2]。

2 社區(qū)糖尿病患者健康檔案的管理

2.1 對糖尿病患者的健康進行教育

社區(qū)的管理人員應當具有很好的服務態(tài)度以及服務意識。由于在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的患者大多是附近的居民百姓,管理人員不但需要了解患者的社會背景、文化程度,并且還要針對他們不同的特點，采用不同的語言方式和患者進行溝通,讓患者能夠完全理解，并主動接受在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康檔案。每個季度組織一次對社區(qū)糖尿病患者健康檔案建立與管理的知識講座,特別是要針對糖尿病患者的心理、語言溝通等方面的技巧、健康檔案的建立與管理方法等。

2.2 對糖尿病患者定期隨訪

要設置專人負責管理糖尿病患者的健康檔案，按照一定的順序?qū)n案進行整理和排序，由全科醫(yī)師進行定期的隨訪，隨訪可以采用上門或者電話等方式進行。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心采取多種形式進行糖尿病的健康教育，例如：建立糖尿病的健康教育專欄、下發(fā)糖尿病的健康教育處方和手冊等，每季度定期進行宣傳，普及糖尿病的一些防治知識,內(nèi)容要通俗易懂，供患者仔細閱讀，并能更好的了解為宜。每季度要舉辦糖尿病的知識講座，講授患糖尿病的原因、癥狀、治療等多方面的知識。認真并耐心解答好糖尿病患者以及患者家屬提出的各種問題，對這些問題要進行科學指導，利用知識講座增強糖尿病患者之間的交流。

3 結(jié)語

社區(qū)衛(wèi)生服務中心為患者提供優(yōu)質(zhì)管理的服務，可以使患者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及工作人員的好評以及贊譽有很大的提升，還好可以使優(yōu)質(zhì)管理的優(yōu)點更好的展現(xiàn)。不僅僅是營造了醫(yī)患之間友好和諧的氛圍，還可以提高患者及其家屬的生活水平，有助于社區(qū)糖尿病患者健康檔案建立與管理工作的進行。同時還能夠明確社區(qū)管理人員的職責與分工,進一步加強社區(qū)管理人員在職業(yè)培訓中以及專業(yè)等方面有更好的指導,更新并拓展工作人員的知識,提高其溝通能力以及協(xié)調(diào)能力,激發(fā)社區(qū)管理人員的學習興趣及熱情；把新型管理模式應用在社區(qū)糖尿病患者的健康管理中,大大地滿足社區(qū)患者的需求，在每個季度，糖尿病社區(qū)服務中心可以通過有效的健康促進、以及行為干預的手段改變糖尿病患者及高危人群的不良生活行為。在每個月，也可以為社區(qū)內(nèi)的所有糖尿病患者，以及高危人群免費監(jiān)測血糖、血壓、腰圍等常規(guī)檢查，并積極指導他們要保持健康向上的生活方式，以及科學合理的醫(yī)療用藥方法，真正為社區(qū)居民的健康保駕護航。

[1]李汝新,王金芳.特慢病門診結(jié)合社區(qū)糖尿病個人健康檔案的建立和使用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010（13）.

[2]張秋玲，寧鋰，壽嵐，等.社區(qū)糖尿病患者的心理健康調(diào)查及經(jīng)濟學分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2007，9（9）：1216.

[3]俞捷，張艷，周士萍.社區(qū)糖尿病患者85例健康評估分析[J].上海預防醫(yī)學，2010，22（5）：244-246.

R197

A

1672-4062（2014）10（a）－0078-01

2014-07-10)

趙晶潔（1962.9-），女，山西大同人，中專，主治醫(yī)師，研究方向為社區(qū)糖尿病患者健康檔案的建立與管理。