康復科糖尿病并發(fā)頸腰椎病健教探討

金志紅 何慶軍 肖慶貴

貴陽市修文縣人民醫(yī)院，貴州貴陽 550200

康復科糖尿病并發(fā)頸腰椎病健教探討

金志紅 何慶軍 肖慶貴

貴陽市修文縣人民醫(yī)院，貴州貴陽 550200

目的對康復科住院糖尿病并發(fā)頸腰椎病103例患者進行健康教育指導，探討其患者經(jīng)有效的健康教育和最佳的護理防護工作方法的干預效果。方法選取2012年1月—2013年12月該科收治病人103例糖尿病并發(fā)頸腰椎病患者，以整體護理為基礎，按護理程序，計劃目標為框架，制定糖尿病并發(fā)頸腰椎病的康復治療，護理健康教育臨床途徑，予以心理疏導，膳食指導，血糖自我監(jiān)測，運動目標，低血糖反應識別和應急處理，了解病情轉歸，并發(fā)癥和合并癥治療干預原則。結果對住院103例患者實施健康教育后，與內(nèi)科對照組98例比較，治療組（87/103）血糖達標（FPG4-7 mmol/L、2HPG控制在10.0 mmol/L以下、糖化血紅蛋白控制在7.00%以下）占84.47%。對照組(66/98)占64.48%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),經(jīng)規(guī)范健康教育指導后，提高了病人的依從性，解除病人的焦慮和抑郁情緒，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，病人心態(tài)樂觀、心情舒暢，面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)狀，及時控制危險因素，從而提高臨床治療效果。結論經(jīng)實施健康教育后，使病人提高了治療率知曉率，掌握自我管理知識，血糖監(jiān)測目標值，明顯提高和改善治療效果，有效減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，提高病人的生活質量，延長生存時間。同時提高醫(yī)護人員的健康教育理論知識水平和醫(yī)患溝通技巧能力，提高病人滿意度，緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

糖尿病并發(fā)癥;頸腰椎病;健康教育

當今中國，隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和工業(yè)化進程的加速，人類健康面臨非傳染性慢性疾病的威協(xié)正在日益增加，糖尿病發(fā)病率和糖尿病并發(fā)頸腰椎骨關節(jié)慢性疾病數(shù)量急劇上升，給人類健康和社會發(fā)展帶來了嚴重的負擔。糖尿病并發(fā)頸腰椎骨關節(jié)慢性病變發(fā)病機理尚不清楚，但可能與內(nèi)分泌骨代謝紊亂引起骨質疏松有密切相關，糖尿病并發(fā)頸腰椎病骨關節(jié)慢性病變報道較少，為探討其患者經(jīng)有效的健康教育和最佳的護理防護工作方法的干預效果。選取2012年1月—2013年12月該科收治病人103例糖尿病并發(fā)頸腰椎病患者，現(xiàn)報道如下。

1 對象與資料

選取該科收治病人103例，其中男性38例，占36.90%，女性65例，占63.10%，年齡最小43歲，最大84歲。住院前有糖尿病史92例，占89.32%，新發(fā)現(xiàn)病人11例，占10.68%。糖尿病并發(fā)單純腰椎骨關節(jié)病變55例，占53.40%。糖尿病并發(fā)頸椎病變22例，占21.40%，糖尿病并發(fā)頸腰椎病變26例，占25.20%。103例患者合并骨質疏松癥78例，占75.72%。

2 方法與措施

對住院所有患者采取頸椎間盤，腰椎間盤CT片檢查和骨密度檢測確診，連續(xù)2天監(jiān)測5點血糖。仔細詢問病史、家族史，測量身高、體重、腰圍、腹圍，計算BMI，生化檢查血脂，肝腎功能。

診斷標準：根據(jù)中國2型糖尿病防治指南和頸椎病變，腰椎病變診治臨床路徑為標準。對已確診病例，除按常規(guī)臨床路徑治療外，醫(yī)護人員一對一進行健康教育宣教，發(fā)放宣傳資料，建立完善的糖尿病教育和管理體系。由醫(yī)護人員、患者及患者家屬組成團隊，進行教育，目的是使病人認識和掌握疾病的自然進程；糖尿病的臨床表現(xiàn)；糖尿病的危害；如何防治急性并發(fā)癥；個體化治療的目標；個體化的生活方式干預措施和飲食計劃；規(guī)律運動和運動處方；飲食、運動與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術。自我血糖監(jiān)測和尿糖、尿酮監(jiān)測，血糖測定結果的意義和應采取的相應干預措施。掌握血糖監(jiān)測、胰島素注射等具體操作技巧和發(fā)生特殊情況如疾病、低血糖反應的識別能力和應急處理，自我血糖監(jiān)測是用以了解血糖控制水平和波動情況，是調(diào)整血糖達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段，是指導用藥和藥物劑量調(diào)整的重要依據(jù)。

3 結果

該組研究與內(nèi)科常規(guī)治療組比較，治療組血糖達標率達84.00%，對照組達64.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組住院平均天數(shù)24 d，對照組平均天數(shù)35 d，療程明顯，縮短11 d，P＜0.05，臨床治療率，知曉率，血糖達標率優(yōu)于對照組。

住院病人經(jīng)過規(guī)范的健康教育、心理疏導，每個患者基本掌握糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的防治方法和措施，從生活起居、飲食控制、合理用膳、適度運動、自我管理、自我血糖、尿糖、尿酮監(jiān)測，血糖達標水平、低血糖識別能力，常用藥物的使用劑型與劑量的調(diào)整，血糖檢測，胰島素使用的正確方法和技巧，出院病人的滿意度近100.00%，血糖水平達標率84.00%。

4 結論

康復科住院病人年齡較大，患者除了患腰椎、頸椎骨關節(jié)病變外，同時合并有復雜多種內(nèi)科基礎疾病，臨床上除了常規(guī)治療本科疾病外，醫(yī)護人員需要掌握更多的內(nèi)科基礎知識，綜合處置相關疾病。所以，對患者的健康教育極為重要，經(jīng)驗總結，糖尿病病人健康教育不到位，血糖難以控制，將給治療帶來極大困難，血糖不達標，高糖血癥會加重多種糖尿病并發(fā)癥。而糖尿病能健康教育是繁瑣而又重要的工作，又是防治糖尿病的主要核心。健康教育是以患者的健康康復為中心，對患者實施有效的身心健康，精神狀態(tài)，疾病了解，生活膳食，行為干預社會的適應性等方面進行教育。目前已引起國內(nèi)外學者的高度重視。所有住院糖尿病人經(jīng)團隊和管理體系健康教育后，有效地提高自我管理能力，血糖監(jiān)測水平，藥物使用與調(diào)整的技巧，改變生活方式、合理膳食，有氧運動，提高病人的依從性，提高治療率、知曉率，有效地減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，降低糖尿病的致殘率，從而提高病人的生活質量、延長生存期。

[1]魏強.我國糖尿病健康管理開啟新篇[J].糖尿病新世界，2009（2）：66-67.

[2]中國糖尿病防治指南[M].北京大學醫(yī)學出版社，2010.

R473

A

1672-4062（2014）05（b）-0062-01

2014-02-20）

金志紅（1980-），女，布依族，貴州修文人，主管護師，主要從事護理和健教工作。

何慶軍（1979-），男，貴州修文人，主治醫(yī)師，從事腰椎病、頸椎病及骨關節(jié)病研治工作。

肖慶貴（1954-），男，貴州修文人，副主任醫(yī)師，從事心血管、內(nèi)分泌疾病研治工作。