家庭隨訪在糖尿病治療中控制血糖的效果觀察

張艷芳

云南省紅河州建水縣疾病預(yù)防控制中心，云南紅河 654399

家庭隨訪在糖尿病治療中控制血糖的效果觀察

張艷芳

云南省紅河州建水縣疾病預(yù)防控制中心，云南紅河 654399

目的探討觀察糖尿病治療過程中實施家庭隨訪的血糖控制效果。方法選取該院在2013年1月—2014年5月收治的60例糖尿病出院患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（出院時在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加強定期家庭隨訪工作）和對照組（僅僅進行常規(guī)出院指導(dǎo)），隨訪觀察半年，對比觀察兩組患者運動依從性、飲食依從性、服藥依從性、復(fù)診依從性及空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況。結(jié)果觀察組患者運動依從性（100%）、飲食依從性（100%）、服藥依從性（93.3%）、復(fù)查依從性（93.3%）均明顯高于對照組80%、53.3%、63.3%、30%；觀察組患者空腹血糖控制率（93.3%）、餐后2 h血糖控制率（96.7%）明顯高于對照組83.3%、80%，差異對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強出院后家庭隨訪，可很好的監(jiān)督、指導(dǎo)患者治療，提高患者的治療依從性以及血糖控制率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。

糖尿??；家庭隨訪；血糖；控制效果

糖尿病是臨床較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也是一種終身性慢性疾病，需要長期堅持治療，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量都有嚴(yán)重影響[1]。將患者的血糖水平長期控制在正常范圍是臨床治療的主要目標(biāo)，臨床治療非常重要，但是患者的遵醫(yī)行為是確保臨床治療效果的關(guān)鍵。為此，該院近年來積極開展家庭隨訪活動，結(jié)果均得到良好效果。該文現(xiàn)將該院2013年1月—2014年5月收治的60例糖尿病患者分別進行家庭隨訪和未進行家庭隨訪的臨床效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合臨床關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且該入選對象在住院期間均經(jīng)血糖水平控制到正常水平或者接近正常，同時排除合并有其他糖尿病并發(fā)癥者或者嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男20例，女10例；患者年齡最小39歲，最大66歲；其中I型糖尿病者13例，II型糖尿病者17例。對照組中男19例，女1例；患者年齡最小38歲，最大65歲；其中1型糖尿病者14例，2型糖尿病者16例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病類型等一般資料方面并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)建立個人檔案，詢問患者詳細的家庭地址、有效聯(lián)系方式，做好常規(guī)的出院健康指導(dǎo)，告知患者一些相關(guān)的注意事項，出院后并沒有進行家庭隨訪。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上做好家庭隨訪工作。可以通過定期開展健康知識講座、發(fā)放健康小手冊、上門家訪、電話回訪等多種方式進行家庭指導(dǎo)，每月可以隨訪1～2次，每次持續(xù)0.5～1 h，具體的隨訪次數(shù)可按患者隨訪結(jié)果進行調(diào)整。具體隨訪內(nèi)容如下。

1.2.1 心理指導(dǎo)多與患者交流、溝通，了解患者內(nèi)心的想法和態(tài)度，傾聽患者的主訴，及時疏導(dǎo)患者的心理障礙，多給予患者一些關(guān)心、支持，最大限度的清除患者的心理問題，保持一種積極向上、樂觀的心態(tài)，能夠積極、主動配合治療。

1.2.2 用藥指導(dǎo)應(yīng)向患者強調(diào)長期堅持用藥的重要性和必要性，提高患者的用藥依從性，指導(dǎo)患者學(xué)會正確的胰島素注射方法以及基本技術(shù)，掌握用藥的準(zhǔn)確時間和劑量。同時指導(dǎo)患者學(xué)會血糖自我監(jiān)測方法，囑咐患者定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.2.3 飲食指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患者的實際情況協(xié)助患者制定一個科學(xué)、合理的食譜，指導(dǎo)患者根據(jù)新型的飲食療法食譜按量、按時進餐，嚴(yán)格控制飲食，注意把握糖攝入量，使患者的胰島素和飲食之間能夠保持動態(tài)平衡。但是在飲食控制過程中也應(yīng)該注意避免出現(xiàn)低血糖。

1.2.4 運動指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患者的全身身體狀況，鼓勵患者平時多參加一些有氧運動，比如打羽毛球、太極拳、騎自行車、慢跑、散步等，老年患者應(yīng)主要以散步、扭秧歌等為主。注意運動強度不宜過大，每天在晚飯后0.5～1 h運動最佳，每周鍛煉3～5次。

1.2.5 生活自我保健指導(dǎo)應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律、科學(xué)的生活作息習(xí)慣、生活方式，早起晚睡前應(yīng)刷牙，避免出現(xiàn)尿糖刺激。尤其是女性患者，小便后外陰部應(yīng)用溫水沖洗，每晚用溫水泡腳。

1.3 評價指標(biāo)

應(yīng)統(tǒng)計兩組患者動依從性、飲食依從性、服藥依從性、復(fù)查依從性等情況。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：良好：空腹血糖在6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖在7.8 mmol/L以下。一般：空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖在7.8～11.0 mmol/L。較差：空腹血糖在7 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11 mmol/L以上。

1.4 統(tǒng)計方法

選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2對數(shù)據(jù)進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性情況對比

觀察組患者運動依從性（100%）、飲食依從性（100%）、服藥依從性（93.3%）、復(fù)查依從性（93.3%）均明顯高于對照組80%、53.3%、63.3%、30%，差異對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

R473.5

A

1672-4062（2014）08（b）－0025-02

張艷芳(1975-)，漢，云南紅河，大學(xué)本科，現(xiàn)任主治醫(yī)師，主要從事慢性病管理工作。