非內(nèi)分泌科患者糖代謝狀況及高血糖管理模式探討

朱曉飛

河南省濮陽市中醫(yī)院，河南濮陽 457000

非內(nèi)分泌科患者糖代謝狀況及高血糖管理模式探討

朱曉飛

河南省濮陽市中醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的探討非內(nèi)分泌科住院患者糖代謝的狀況以及對高血糖的管理模式。方法選擇自2013年1月—2014年1月之間該院非內(nèi)分泌科年齡＞40周歲的住院患者978例，以空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）為檢測參數(shù)，將醫(yī)院除內(nèi)分泌科除外40歲以上患者的生化檢查從電腦儲存系統(tǒng)全部調(diào)出，包括入院和出院信息，對FBG、2 hPBG、HbA1c數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果非內(nèi)分泌住院患者糖代謝異常率為39.78%,糖尿病診斷率為23.31%,糖耐量減退率為28.12%。年齡＞60歲老人糖代謝異常率占53.21%。結(jié)論綜合醫(yī)院住院患者糖代謝異常率高，是糖尿病高危人群，對其非內(nèi)分泌病人定期監(jiān)測血糖，有利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，建立以患者為中心的高血糖管理機(jī)制，能有效減少糖尿病的發(fā)生。

非內(nèi)分泌患者；糖代謝異常；血糖管理模式

糖尿病是由于胰島功能受損，胰島素分泌缺陷或者相對不足，導(dǎo)致糖代謝紊亂，長期高血糖可引起各種組織、眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等慢性損害。糖尿病已成為我國繼心、腦、血管和腫瘤之后的嚴(yán)重危害人類健康的疾病。早期監(jiān)測和預(yù)防糖尿病的發(fā)生很重要。糖代謝異常是指糖耐量異常（IGT）或者空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）。有研究表明，我國成人中IGT和IFG異?；颊哂?5%～48%發(fā)展成為2型糖尿病[1]。而內(nèi)分泌病人的糖代謝異常率明顯高于其它疾病或者正常人。為探討非內(nèi)分泌科住院患者糖代謝的狀況以及對高血糖的管理模式，該研究選擇自2013年1月—2014年1月之間該院非內(nèi)分泌科年齡＞40周歲的住院患者978例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院除內(nèi)分泌科住院患者以外、年齡＞40歲的住院患者978例，從生化室的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）中調(diào)出其生化資料。對其FBG、2 hPBG、HbA1c數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國糖尿病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖耐量減退標(biāo)準(zhǔn)為：7.0 mmol/L≥空腹血糖≥6.1 mmol/L；或者餐后2 h血糖≥7.8 mmol/ L；餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,定量資料均以（±s）表示，計數(shù)資料用χ2表示,α＝0.05，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖異常率

非內(nèi)分泌年齡＞40歲的患者978例的生化資料進(jìn)行分析對比。其中，F(xiàn)BG升高7.0 mmol/L≥空腹血糖≥6.1 mmol/L的患者114例，空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）率114/978（11.66%）,60例已診斷為糖尿病，糖尿病診斷率占總病例數(shù)的60/978（6.13%）。

2.2 餐后2 h血糖異常率

2 hPBG升高11.1 mmol/L≥空腹血糖≥7.8 mmol/L患者275例,糖耐量減退率為275/978（28.12）%,其中已確診為糖尿病者168例，糖尿病診斷率為168/978（17.18%）。

2.3 該組病例總的糖代謝異常率

該組病例總的糖代謝異常率為389/978（39.78%）,糖尿病診斷率為228/978（23.31%）。年齡＞60歲老人糖代謝異常率占207/ 389(53.21%)。

3 討論

該調(diào)查顯示本院非內(nèi)分泌科年齡＞40歲以上患者，空腹血糖檢測率為100%，空腹血糖異常率114/978（11.66%），糖尿病檢測率為60/978（6.13%）。僅此一項空腹血糖的測定異常，就可以篩查診斷出糖尿病人占了60/114（52.63%）。半數(shù)的空腹血糖升高患者被確診為糖尿病。

對于非糖尿病住院患者40歲以上者進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)測FBG、2 hPBG、HbA1c，糖代謝異常率為389/978（39.78%），糖尿病診斷率為228/978（23.31%）。而糖耐量減退患者轉(zhuǎn)化成糖尿病率為168/ 275（61.09%）占了大半。而社會上普查糖尿病代謝異?；疾÷蕿?5.1%?？梢姡瑢ψ≡夯颊哌M(jìn)行血糖監(jiān)測意義重大。

眾所周知，糖尿病發(fā)病早期幾乎無一例外都要經(jīng)過糖尿病前期，即糖耐量減低期，只是大多患者自己并不知情，每年參加糖尿病監(jiān)測是篩查和預(yù)防糖尿病的重要手段，這對于患者其它內(nèi)分泌紊亂或者內(nèi)分泌疾病患者猶為重要。對于高糖患者的前期管理將決定著糖尿病發(fā)生的幾率。

對于已經(jīng)確診過的高血糖病人，要積極配合醫(yī)生，找到適合自己的管理高糖機(jī)制。制訂適合自己的運(yùn)動、飲食方法，少食多餐，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重，健康減肥。注重患者自我管理，提高患者健康意識，讓患者明白糖尿病的危害，進(jìn)而提高其治療依從性，改變其飲食結(jié)構(gòu)和不良生活行為[3]。進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，制定適合自身的運(yùn)動模式，增強(qiáng)體質(zhì)，有利于提高工作效率和生活質(zhì)量。

綜上所述,建立以患者為中心的高血糖管理機(jī)制，為患者量身定做合適的干預(yù)方案是目前高血糖管理的新模式，通過干預(yù)其生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，制定運(yùn)動計劃，能有效減少糖尿病發(fā)病率。

[1]羅嫩姣，李秋平.淺談糖尿病前期的非藥物干預(yù)治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，4（26）：22-23.

[2]尹翰林.糖尿病前期及危險因子相關(guān)性研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013（8）：77.

[3]趙洪彪，陳清光，顧逸夢，等.糖尿病前期干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué),2013,3（9）：39-41.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0074-01

2014-05-07）

朱曉飛（1985.9-），女，河南省新鄉(xiāng)市長垣縣人，本科學(xué)歷，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)。