糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果評價

羅光霞

句容市崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇鎮(zhèn)江 212400

糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果評價

羅光霞

句容市崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇鎮(zhèn)江 212400

目的通過建立社區(qū)綜合干預(yù)網(wǎng)絡(luò)及干預(yù)措施，提高社區(qū)人群對于糖尿病的知曉率，達(dá)到控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率的目的。方法2012年9月—2013年9月在武漢市洪山區(qū)武漢紡織大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站區(qū)隨機(jī)選擇196例糖尿病患者，采用單純隨機(jī)抽樣法同時設(shè)立干預(yù)組和對照組，對于干預(yù)組實行多重社區(qū)綜合干預(yù)的方式。結(jié)果干預(yù)組在對糖尿病相關(guān)知識有了相對清晰的了解，相應(yīng)知識程度較干預(yù)前提升明顯，且同期與對照組相比各項生化指標(biāo)包括空腹血糖，血清總膽固醇，血壓等均具發(fā)生顯著積極的變化。結(jié)論通過對社區(qū)資源的利用，可以幫助社區(qū)病人控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；社區(qū)干預(yù)；并發(fā)癥

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病的患病率逐漸上升，正成為嚴(yán)重威脅我國人群健康的公共衛(wèi)生為題，同時也是社區(qū)醫(yī)生必須經(jīng)常面對和處理的病癥之一[1]。隨著社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在糖尿病的防治方面有了越來越重要的作用[2-3]。為了提高社區(qū)人群對于糖尿病的知曉率，達(dá)到控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率的目的，該研究選取2012年9月—2013年9月在武漢市洪山區(qū)武漢紡織大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站區(qū)隨機(jī)選擇196例糖尿病患者作為對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013—2014年間，根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取湖北省武漢市洪山區(qū)武漢紡織大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站196例＞65歲的糖尿病患者，將196例糖尿病患者，分為兩組，其中男性114例，女性82例，平均年齡69.75歲，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，兩組在年齡，性別和糖尿病程度方面保持無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組,采取常規(guī)的降糖治療方式，而干預(yù)組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用社區(qū)多重干預(yù)。

1.2 干預(yù)方法

干預(yù)組的干預(yù)方法持續(xù)12個月，其中干預(yù)措施主要包括：①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者健康合理的飲食，控制糖類物質(zhì)和脂肪類物質(zhì)的攝入，在食譜中搭配富含纖維素和維生素的粗糧，果蔬等。②運動指導(dǎo)：鑒于選取的患者年齡偏大，指導(dǎo)患者根據(jù)其興趣愛好進(jìn)行適量的運動，主要包括散步、快走、太極拳，社區(qū)運動器械和廣播體操等。每周運動3～5次，30～60 min/次。

1.3 健康指導(dǎo)

包括心理干預(yù)和用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者的年齡，學(xué)歷和生活狀況分別行心理指導(dǎo)。每月定期開展講座講解糖尿病相關(guān)知識，首先從心理上幫助患者建立積極的心態(tài)應(yīng)對疾病。指導(dǎo)患者合理使用降糖藥物，對于使用胰島素的患者要定時檢測血糖，防止低血糖的發(fā)生。

1.4 定期檢查

每周對患者的血糖含量進(jìn)行檢測，根據(jù)患者狀況采取相應(yīng)措施，控制較好的患者可以給予鼓勵，對于控制較差的患者要積極找出原因，根據(jù)不同情況采取不同手段。

1.5 觀察項目

實驗數(shù)據(jù)主要包括兩部分：第一部分指患者對于醫(yī)生指導(dǎo)的落實狀況，包括飲食控制、藥物療法、運動控制和血糖監(jiān)測。第二部分是對比干預(yù)組和對照組患者的健康指標(biāo)，主要包括空腹血糖、甘油三脂、血清總膽固醇、收縮壓和舒張壓。

2 結(jié)果與討論

經(jīng)過對糖尿病患者采取社區(qū)多重干預(yù)措施后，對患者的對照組和干預(yù)組進(jìn)行比較，其數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過兩組干預(yù)前后遵醫(yī)率的比較，飲食控制方面，干預(yù)組從干預(yù)前的4.5%提升到了91.37%，相比對照組的4.06%提升到7.61%有了顯著變化；食物療法方面干預(yù)組從干預(yù)前的15.22%提升到了81.21%，相比對照組的16.24%～18.78%有了顯著提高；通過運動控制糖尿病的干預(yù)組從5.07%提高到91.7%，而相比的對照組從6.09%提高到了8.12%；血糖檢測預(yù)防方面干預(yù)組從12.18%提高到了89.94%，比對照組的12.69%～13.71%也有了顯著提高。以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明患者對于糖尿病的控制知識能力有了較高程度的提高。

通過對比干預(yù)組和對照組的患者的各項指標(biāo)，干預(yù)組的空腹血糖從（8.95±2.57）降低到了（7.41±2.32），而對照組則從（8.42± 2.23）提高到了（9.13±3.01）；甘油三酯方面干預(yù)組從（1.96±1.32）降低到了（1.78±1.02），而相對應(yīng)的對照組從（1.84±1.28）降低到了（1.29±1.37）；血清總膽固醇干預(yù)組從（5.27±1.37）降低到了（4.49±0.86）*，而對照組的則從（5.31±1.02）提高到了（5.56±1.54）；干預(yù)組的收縮壓從（138.12±21.23）降低到了（132.41±18.56）；而干預(yù)組的舒張壓從（84.22±10.53）降低到了（80.27±8.51），而對照組的則從（83.56±9.36）提高到了（84.21±9.07）。以上檢測項目均具有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后健康狀態(tài)有了很大改善。

該研究通過對糖尿病患者的社區(qū)干預(yù)，提高了患者對糖尿病知識的知曉率和服藥依從性，同時減少了其血糖血脂的含量以及血壓水平，患者的健康水平有了顯著提升。與目前許多研究報告相一致。

[1]杭萬雙,潘曉群.江蘇城鄉(xiāng)居民糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制情況調(diào)查[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(3):141-143.

[2]鄭玉玲,梅錦.社會心理因素與糖尿病的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2001,36 (4):265-267.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0138-01

2014-08-18）

羅光霞(1976.4-),女,大專,鎮(zhèn)江句容人,主治醫(yī)師,研究方向：慢病康復(fù)理療。