益氣養(yǎng)陰組方對(duì)妊娠期糖尿病的療效觀察及母嬰圍產(chǎn)結(jié)局的影響

曹博

南湖第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)婦科，吉林長春 130000

益氣養(yǎng)陰組方對(duì)妊娠期糖尿病的療效觀察及母嬰圍產(chǎn)結(jié)局的影響

曹博

南湖第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)婦科，吉林長春 130000

目的探討益氣養(yǎng)陰組方對(duì)妊娠期糖尿病患者的效果及對(duì)母嬰的影響。方法該研究在2011年2月—2014年1月期間按照隨機(jī)數(shù)字表格法將180例妊娠期糖尿病患者分成兩組，一組予以益氣養(yǎng)陰組方，一組予以個(gè)體營養(yǎng)化治療。比較兩組治療后的空腹血糖、餐后血糖、空腹胰島素以及糖化血紅蛋白等，并比較母嬰的圍產(chǎn)結(jié)局情況。結(jié)果兩組在治療后，各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），圍產(chǎn)結(jié)局情況，包括子癇前期、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫癥等比較，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用益氣養(yǎng)陰組方，可以較好地控制患者血糖，改善胰島素抵抗程度，同時(shí)能夠顯著降低不良圍產(chǎn)結(jié)局發(fā)生率。

益氣養(yǎng)陰組方；妊娠結(jié)局；妊娠期糖尿病

在妊娠期發(fā)生的或者是首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病被稱之為妊娠期糖尿病，即GDM。對(duì)母嬰健康有著嚴(yán)重的危害。一般來說治療上多采取個(gè)體化營養(yǎng)治療，但該療法對(duì)部分患者還是有一定的影響，效果并不明顯，最終不得不轉(zhuǎn)為藥物干預(yù)治療。但又鑒于藥物的不良反應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的傷害以及經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的問題，臨床上開始研究多種方法，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸成為了主要治療手段，但目前并沒有太多的研究報(bào)道，該研究通過益氣養(yǎng)陰組方并融合個(gè)體化的營養(yǎng)方案對(duì)2011年2月—2014年1月期間的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療，并探討其可行性為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇于2011年2月—2014年1月在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者180例。初產(chǎn)婦140例，經(jīng)產(chǎn)婦40例，平均年齡（32.5±7.5）歲。將其分成研究組與對(duì)照組，各90例。兩組均未見肝腎功能不全者，無嚴(yán)重感染以及乳酸性酸中毒等。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者所用方案為個(gè)體化營養(yǎng)治療，在孕20～28周期，予以1 800～2 200千卡/d，在具體的方案中，食物要以低血糖為主，例如大麥、大豆、豆類、粗黑麥、小扁豆等。注意控制反式脂肪酸、膽固醇以及飽和脂肪酸的攝入，烹調(diào)油可選擇如大豆油、山茶油、或者玉米油等不飽和脂肪酸較高的食用油。且以少量多餐為用餐方案。且注意每天所攝入纖維素含量不能少于40g。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以益氣養(yǎng)陰組方，且以辯證加減用量，具體方劑：30 g生地、葛根；20 g的知母、麥冬、玉竹；60 g的生黃芪；10 g黃芩、黃柏；加水進(jìn)行濃煎，200 mL/次，2次/d。

1.3 觀察項(xiàng)目

在治療前后抽取患者晨起空腹靜脈血，以及餐后2 h靜脈血，對(duì)血清進(jìn)行高速離心分離處理，對(duì)指標(biāo)如：餐后2 h血糖（2hFPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹胰島素（FINS），隨訪跟蹤并檢測母嬰并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別應(yīng)用率以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

兩組在治療前，各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組2 hFPG、FPG、HbAlc、FINS水平均要較治療前有一定改善，研究組改善更為明顯，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組母嬰圍生結(jié)局情況比較

研究組患者的剖宮產(chǎn)率達(dá)42.22%（38/90），要顯著低于對(duì)照組56.67%（51/90），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.543，P＜0.05）;研究組的胎膜早破、產(chǎn)后出血以及子癇前期等發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；巨大兒、新生兒窒息等發(fā)生率也同樣明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床上，均以糖化血紅蛋白以及血糖作為妊娠糖尿病的主要診斷依據(jù)，對(duì)于一些患者來說，可以通過系統(tǒng)的個(gè)體營養(yǎng)化治療來達(dá)到對(duì)血糖滿意的控制[1]。但對(duì)目前來說，由于妊娠期糖尿病在公眾當(dāng)中普及欠缺，很難引起孕婦的重視。因此也不能做到積極配合，也造成對(duì)飲食控制較差的問題。也因此導(dǎo)致營養(yǎng)化療法的依從性差，無法達(dá)到效果[2]。

該研究所采用的益氣養(yǎng)陰組方當(dāng)中，黃芪視為君藥，味甘入脾肺經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣之效。同時(shí)其有增強(qiáng)糖原合成酶活性的效果，并因此發(fā)揮了降糖的作用[3]。通過應(yīng)用益氣養(yǎng)陰組方，研究組中的各個(gè)指標(biāo)包括血糖、糖化血紅蛋白等水平均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)研究組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，可見益氣養(yǎng)陰組方有較好的效果。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰組方能夠達(dá)到控制血糖的目的，并減少了母嬰并發(fā)癥，有較為廣闊的應(yīng)用價(jià)值和前景，值得在醫(yī)院單位推廣使用。

[1]李青，張惠敏，費(fèi)宇彤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病多中心前瞻性隊(duì)列研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,32（3）：317-321.

[2]方朝暉，賈典榮，夏常青，等.益氣養(yǎng)陰活血中藥對(duì)肥胖2型糖尿病患者血清脂蛋白脂酶水平的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010,25（7）：1021-1023.

[3]李光輝，張為遠(yuǎn).妊娠期糖尿病個(gè)體化營養(yǎng)治療的臨床實(shí)踐及循證依據(jù)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,14（4）：196-199.

R271.9

A

1672-4062（2014）11（b）－0037-01

2014-08-19）

曹博（1975.8-），女，吉林梨樹人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。