胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的有效性與護(hù)理對(duì)策研究

劉倩倩

河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南開封 475000

胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的有效性與護(hù)理對(duì)策研究

劉倩倩

河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南開封 475000

目的研究運(yùn)用胰島素泵為患有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的病人實(shí)施治療的效用。方法任意抽選2013年5月—2014年6月該科室接收的DKA病人80例，運(yùn)用平均分組法將病人分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，通過(guò)穿刺靜脈血管的方式為對(duì)照組病人滴注胰島素藥劑，運(yùn)用胰島素泵輸送胰島素給實(shí)驗(yàn)組病人進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)兩組病人接受治療后的血糖控制情況及中毒緩解情況，并對(duì)比兩組消耗胰島素的分量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血糖恢復(fù)正常及中毒緩解速度快于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組消耗胰島素的分量少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在使用胰島素藥劑為DKA病人實(shí)施治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)選用胰島素泵給病人輸送藥劑，務(wù)求達(dá)到提升治療速率、降幅藥劑消耗量的效果。

糖尿病酮癥酸中毒；胰島素泵；護(hù)理方法；治療效果

糖尿病對(duì)人體的危害體現(xiàn)在許多方面，這種疾病除了會(huì)干擾人體進(jìn)行常規(guī)糖代謝之外，還會(huì)引發(fā)多種破壞人體機(jī)能的并發(fā)癥狀，其中，酮癥酸中毒（DKA）就屬于對(duì)人體機(jī)能危害最大的并發(fā)癥狀之一。經(jīng)過(guò)全球醫(yī)學(xué)科研人員的研究，注射胰島素是當(dāng)前治療DKA癥狀的最佳方案，但運(yùn)用血管滴注的給藥方式，無(wú)法使胰島素藥劑達(dá)到理想效果。為了提升胰島素的療效，該研究在2013年5月—2014年6月期間運(yùn)用胰島素泵為DKA病人實(shí)施治療的效用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意抽選該科室接收的80例DKA病人，運(yùn)用平均分組法將病人分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷80例糖尿病病人均確診并發(fā)DKA癥狀。實(shí)驗(yàn)組由24例男病人及18女病人構(gòu)成，病人的年齡在38～72歲，平均年齡=52.5歲；對(duì)照組由15女病人和27例男病人構(gòu)成，該組病人年齡在39～73歲，平均歲數(shù)=53.1歲。由于兩組的性別構(gòu)成、平均年齡、臨床反映等資料無(wú)顯著差異P＞0.05，兩組具有對(duì)比性，可以作為實(shí)驗(yàn)樣本。

1.2 用藥方法

1.2.1 通過(guò)血管滴注胰島素的方式救治對(duì)照組病人為病人進(jìn)行血管穿刺，并運(yùn)用點(diǎn)滴給病人輸送胰島素藥劑，點(diǎn)滴速率為0.1 U/(kg/h)。

1.2.2 運(yùn)用胰島素泵儀器為實(shí)驗(yàn)組病人輸送胰島素藥劑先將滴注胰島素的速率設(shè)置為0.1 U/(kg/h),等待病人的尿酮體由陽(yáng)性恢復(fù)為陰性后，根據(jù)病人的病情將輸液速率提升到0.6 U/(kg/h)，最高不超過(guò)1.0 U/(kg/h)。

1.3 護(hù)理方式

①幫助病人調(diào)節(jié)心理狀況。

在病人入院后，護(hù)理人員要使用親切的態(tài)度為病人提供服務(wù)，還要主動(dòng)為病人及其家屬介紹DKA癥狀的相關(guān)知識(shí)，如DKA的表現(xiàn)、危害、治療方式等，護(hù)士要耐心安撫病人，讓病人放心接受治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬經(jīng)常入院探望病人，對(duì)病人說(shuō)一些安慰和鼓勵(lì)的話語(yǔ)，使病人感受到家人的關(guān)心，從而鼓起勇氣與病痛作戰(zhàn)。

②為病人創(chuàng)建兩條血管通路。

在為病人施救的過(guò)程中經(jīng)常需要通過(guò)滴注方式給藥，因此護(hù)理人員要運(yùn)用穿刺手法為病人創(chuàng)建兩條血管通路，方便醫(yī)生隨時(shí)為病人實(shí)施藥物治療或輸送營(yíng)養(yǎng)液。由于DKA病人的身體機(jī)能弱于常人，因此護(hù)士在建立血管通路時(shí)，要注意消毒殺菌，穿刺時(shí)爭(zhēng)取一步到位，防止病人受到細(xì)菌感染。病人在接受輸液治療的過(guò)程中，護(hù)士要定時(shí)更換針頭、管道等輸液裝置，防止細(xì)菌在醫(yī)療設(shè)備中滋生。

③關(guān)注病人的體征指數(shù)和病情。

在病人接受治療期間，護(hù)士要通過(guò)醫(yī)療設(shè)備監(jiān)控并檢驗(yàn)病人的體征指數(shù)變化，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，護(hù)理人員要經(jīng)常檢查病人的脫水癥狀是否有所緩解、肌膚是否恢復(fù)彈性，每次為病人測(cè)量了血壓、血糖等體征后，都要將檢測(cè)所得數(shù)據(jù)等級(jí)在表格中。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血糖恢復(fù)正常及中毒緩解速度快于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組消耗胰島素的分量少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)眾多醫(yī)學(xué)科研人員對(duì)DKA癥狀進(jìn)行了研究，大量實(shí)驗(yàn)研究指出，導(dǎo)致糖尿病病人出現(xiàn)DKA癥狀的主要因素是病人體內(nèi)的兩種激素含量異常。當(dāng)人體中的胰島素含量低于正常水平時(shí)，人體就無(wú)法按照正常規(guī)律進(jìn)行糖分代謝，致使血液中的含糖量升高，從而引發(fā)DKA癥狀。為了幫助病人控制血糖指數(shù)異常及DKA癥狀，通常基層醫(yī)院會(huì)為病人注射胰島素。但從實(shí)際治療效果來(lái)看，運(yùn)用常規(guī)滴注方式為病人補(bǔ)充胰島素?zé)o法達(dá)到預(yù)期的效果，因此筆者在文中研究了通過(guò)胰島素泵儀器為病人輸送胰島素藥劑的治療效果。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，使用胰島素泵設(shè)備為病人補(bǔ)充缺失的胰島素能夠迅速控制血糖異常，緩釋DKA癥狀，同時(shí)還能降低胰島素藥劑的消耗量。在上文的實(shí)驗(yàn)中，接受胰島素泵治療的實(shí)驗(yàn)組在藥劑消耗、恢復(fù)時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此基層醫(yī)院在為患有DKA疾病的病人進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)選用胰島素泵設(shè)備為病人輸送胰島素，使DKA病人早日恢復(fù)健康。

[1]楊軍霞,王開梅,宋祖群.重癥患者微量泵入胰島素強(qiáng)化治療中的護(hù)理對(duì)策[J].中外婦兒健康，2011(5):112-113.

[2]張淑華.小劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011(2):546-547.

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A

1672-4062（2014）12（a）－0123-01

2014-09-08）

劉倩倩(1986.6-)，女，河南開封人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。