糖尿病手術(shù)患者感染控制中循證護理模式應(yīng)用的價值

王玉紅 劉衛(wèi)華

河南省榮軍醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

糖尿病手術(shù)患者感染控制中循證護理模式應(yīng)用的價值

王玉紅 劉衛(wèi)華

河南省榮軍醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

目的探討糖尿病手術(shù)患者感染控制中循證護理模式應(yīng)用的價值。方法選取該院2012年1月—2014年4月期間收治的糖尿病手術(shù)患者合并感染控制80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，分別為40例，對照組采用一般護理方法進行護理，而治療組則用循證護理的方法進行護理，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組手術(shù)后感染率達到9.8%，單純切口感染發(fā)生率為5.2%，對照組手術(shù)后感染率達到16.5%，單純切口感染發(fā)生率為8.5%，兩組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病手術(shù)患者感染控制中應(yīng)用循證護理模式，規(guī)范對糖尿病手術(shù)患者術(shù)中管理，減少有效減少術(shù)后感染的發(fā)生，對糖尿病患者術(shù)后康復(fù)具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

糖尿病；感染控制；循證護理模式；應(yīng)用；價值

該研究選取該院2012年1月—2014年4月期間收治的糖尿病手術(shù)患者合并感染控制80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病手術(shù)患者合并感染控制80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，分別為40例，兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是患者在任意時間內(nèi)血糖超過11.1 mmol/L,將入院前，患有嚴(yán)重心肺功能衰竭、急性鬧出血昏迷及嚴(yán)重患者排除。

1.3 觀察項目

觀察并記錄患者的術(shù)前空腹血糖水平、手術(shù)切口類型以及院內(nèi)感染發(fā)生的類型，其中包括手術(shù)部位感染、呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚感染等感染，患者術(shù)前的基礎(chǔ)感染予以排除。

1.4 護理方法

根據(jù)藥敏試驗選擇適宜的抗生素對患者實施治療，如果患者發(fā)生切口感染及皮膚黏膜感染等，應(yīng)先對切口進行清洗，利用0.9%的生理鹽水對創(chuàng)面實施清洗，其目的就是將壞死的組織除去，同時裁剪陰離子敷料敷于創(chuàng)面上，如果滲液比較多，應(yīng)利用棉墊進行覆蓋，同時還要注意定時更換。對照組采用一般的護理模式進行護理，對患者的血糖進行檢測，同時還要加強飲食管理，用藥過程中，應(yīng)在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行。規(guī)定相應(yīng)的時間對患者傷口進行護理。而觀察組則采用循證護理的模式進行護理。

1.4.1 循證護理方法以循證護理的實踐模式為依據(jù)，可以將循證護理分為4個階段：包括循證問題、循證支持、循證評價以及應(yīng)用。對于循證問題來說，可以直接成立循證護理小組，全面了解患者情況，首先要了解患者心理狀況，如對疾病的看法，是否出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒；了解患者和家屬是否了解手術(shù)相關(guān)情況，如手術(shù)之前的檢查、手術(shù)過程中容易發(fā)生的狀況等，除此之外，還應(yīng)對患者發(fā)生院內(nèi)感染的數(shù)量和類型等進行詳細(xì)分析。對于循證支持來說，在循證護理小組的努力下，積極應(yīng)用醫(yī)學(xué)文獻等找出和問題相關(guān)的權(quán)威性資料。對于循證評價來說，它需要根據(jù)臨床上流行病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者的實際情況，為患者確定最佳的護理方案。對于循證應(yīng)用來說，在通過循證支持和循證觀察評價下所獲得的最佳可行性方案，用于規(guī)范糖尿病患者手術(shù)護理流程，并對方案實施后的效果進行評估。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，臨床療效以率表示，組間比較分別采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病患者感染率情況比較

觀察組手術(shù)后感染率達到9.8%，單純切口感染發(fā)生率為5.2%，對照組手術(shù)后感染率達到16.5%，單純切口感染發(fā)生率為8.5%，兩組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

該研究可以看出，觀察組手術(shù)后感染率達到9.8%，單純切口感染發(fā)生率為5.2%，對照組手術(shù)后感染率達到16.5%，單純切口感染發(fā)生率為8.5%，兩組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用循證護理模式對糖尿病手術(shù)患者感染控制具有顯著效果[1]。與此同時，還要采取相應(yīng)的措施，為患者選擇最佳的可行性方案。

3.1 及時切斷交叉性感染途徑

通常情況下，手術(shù)器械的清潔度等都直接影響到糖尿病患者手術(shù)的感染情況，因此，這就要求確保手術(shù)器械的質(zhì)量，并實行規(guī)范的無菌操作。

3.2 患者手術(shù)中皮膚的干預(yù)措施

糖尿病患者外周微血管很容易出現(xiàn)病變情況，甚至出現(xiàn)局部皮膚組織含糖量增高，進而引起局部皮膚感染等現(xiàn)象。對此，應(yīng)在患者皮膚受力點預(yù)先涂抹凡士林等潤滑劑，有效保護局部皮膚。另外，在手術(shù)過程中，還要確保患者體位穩(wěn)定，還可以通過輕柔按摩受壓部位30 min，提升患者的生命質(zhì)量[2]。

綜上所述，糖尿病手術(shù)患者感染控制中應(yīng)用循證護理模式，制定出高質(zhì)量的護理方案和護理決策，建立規(guī)范糖尿病患者術(shù)中管理，并由科室的質(zhì)量控制小組進行追蹤評價，從而達到降低糖尿病患者術(shù)后感染的最終目的，對糖尿病患者術(shù)后康復(fù)具有重要的臨床意義，值得其推廣使用。

[1]范玉玲.循證護理在糖尿病患者感染控制中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(7):182-183.

[2]郭月瓊，許俐文，熊歡.循證護理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):492-495.

R473.6

A

1672-4062（2014）12（b）－0112-01

2014-09-17）

王玉紅（1969.7-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，河南省榮軍醫(yī)院主管護師，研究方向：手術(shù)室護理。