治理結(jié)構(gòu)改革探索南川區(qū)中醫(yī)院法人

● 重慶市南川區(qū)編辦調(diào)研組

治理結(jié)構(gòu)改革探索南川區(qū)中醫(yī)院法人

● 重慶市南川區(qū)編辦調(diào)研組

編者按：

2011年3月中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》以來(lái)，各地積極穩(wěn)妥地分類推進(jìn)事業(yè)單位改革，在清理規(guī)范、科學(xué)分類、政事分開(kāi)、管辦分離、建立法人治理結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)企改制、政府購(gòu)買服務(wù)、鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦公益事業(yè)等方面，探索出了許多好經(jīng)驗(yàn)好做法。本刊從第6期起，陸續(xù)刊登各地的典型做法，供地方相互學(xué)習(xí)借鑒，同時(shí)，也為關(guān)心事業(yè)單位改革的社會(huì)各界提供參考。

黨的十八屆三中全會(huì)提出“加大政府購(gòu)買公共服務(wù)力度，推動(dòng)公辦事業(yè)單位與主管部門理順關(guān)系和去行政化”，“建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)有條件的事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)或社會(huì)組織”。事業(yè)單位改革能否激發(fā)活力、提供公眾滿意的公共服務(wù)產(chǎn)品，是改革的取向和目的。我們以重慶市南川區(qū)中醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革為例，分析公益事業(yè)單位管理體制創(chuàng)新的路徑并進(jìn)行一些思考。

南川區(qū)中醫(yī)院規(guī)模小、經(jīng)營(yíng)管理效益差，不少人才流失。為大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，南川區(qū)確定中醫(yī)院為事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)，改革內(nèi)部管理體制，做法如下：

一是推行去行政化。取消區(qū)中醫(yī)院行政級(jí)別，院長(zhǎng)、職能部門管理人員均取消原有行政級(jí)別。

二是建立法人治理結(jié)構(gòu)。按照“產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開(kāi)、管理科學(xué)”的方向，通過(guò)科學(xué)分權(quán)、明晰職責(zé)，初步形成理事會(huì)、醫(yī)管會(huì)、監(jiān)事會(huì)的執(zhí)行權(quán)、決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)三權(quán)相互制約，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的法人治理機(jī)制。

——組建醫(yī)管會(huì)，創(chuàng)新決策機(jī)制。醫(yī)管會(huì)由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局、財(cái)政局、院長(zhǎng)、醫(yī)院黨組織負(fù)責(zé)人、職工代表、專家組成。醫(yī)管會(huì)的主要職責(zé)是：受區(qū)政府委托，作為出資人行使辦醫(yī)職責(zé)；審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度目標(biāo)、年度計(jì)劃、年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)；確定院長(zhǎng)聘任人選、建立院長(zhǎng)激勵(lì)考核機(jī)制及年薪制定；審批財(cái)政預(yù)算、決算報(bào)告；審批30萬(wàn)元以上的大型投資、大額支出；派駐財(cái)務(wù)總監(jiān)；醫(yī)院績(jī)效分配方案?jìng)浒?；與區(qū)中醫(yī)院簽訂年度經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任書，并組織實(shí)施考核。醫(yī)管會(huì)設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)管會(huì)日常事務(wù)。

——聘任執(zhí)行層，落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位。院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子構(gòu)成醫(yī)院執(zhí)行層，院長(zhǎng)作為醫(yī)院的法定代表人，由醫(yī)管會(huì)聘任，報(bào)區(qū)委組織部備案；副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名，醫(yī)管會(huì)考察聘任。院長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)醫(yī)院的運(yùn)行管理事務(wù)，具有充分的管理自主權(quán)。執(zhí)行層主要職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)管會(huì)決議；提名副院長(zhǎng)人員，組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子；完成醫(yī)管會(huì)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)；設(shè)立組織機(jī)構(gòu)和聘任中層干部；制定績(jī)效分配方案；負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)、行政、人事和財(cái)務(wù)管理工作；制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)。

——?jiǎng)?chuàng)建監(jiān)事會(huì)，完善監(jiān)督制約機(jī)制。監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院運(yùn)行管理的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，監(jiān)事、監(jiān)事長(zhǎng)由出資人聘任，對(duì)出資人負(fù)責(zé)。監(jiān)事會(huì)由衛(wèi)生、紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、醫(yī)保、審計(jì)等部門代表及職工、公眾代表等組成，設(shè)專職財(cái)務(wù)總監(jiān)1名，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員。監(jiān)事會(huì)主要職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)管會(huì)和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子；列席醫(yī)管會(huì)，對(duì)會(huì)議決策議定事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)院公益性和國(guó)有資產(chǎn)的保值增值；監(jiān)督?jīng)Q策執(zhí)行情況；監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理、投資、財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院執(zhí)行層有違反法律、法規(guī)行為進(jìn)行制止、報(bào)告，并提出解聘建議。

——健全制度，確保法人治理機(jī)制規(guī)范運(yùn)行。制定《南川區(qū)公立醫(yī)院管委會(huì)議事規(guī)則》、《南川區(qū)中醫(yī)院議事規(guī)則》、《南川區(qū)公立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)議事規(guī)則》，對(duì)醫(yī)管會(huì)、監(jiān)事會(huì)行使職權(quán)、議事時(shí)間、議事方式、議事程序和審定事項(xiàng)等作出具體規(guī)定。醫(yī)管會(huì)原則上每季度召開(kāi)1次會(huì)議；監(jiān)事會(huì)實(shí)行日常監(jiān)督和每月定期召開(kāi)會(huì)議相結(jié)合的方式。

三是創(chuàng)新崗位管理機(jī)制。進(jìn)一步改革人事管理機(jī)制，建立公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，實(shí)施“按需設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、按崗聘用、合同管理”的崗位管理制度，實(shí)行“定編、定崗、不定人”，建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人新機(jī)制。推行全員聘用合同管理制度，制定崗位說(shuō)明書、明確工作職責(zé)，依據(jù)工作業(yè)績(jī)和考核來(lái)決定是否留任。全院中層干部和一般職工實(shí)行競(jìng)聘上崗，打破編制界限，重能力、重業(yè)績(jī)，在編人員和編外人員實(shí)行同等待遇。

四是創(chuàng)新績(jī)效管理機(jī)制。建立以服務(wù)數(shù)量、效果以及群眾滿意度為核心，公開(kāi)透明、全程跟蹤、動(dòng)態(tài)管理的考核機(jī)制。將公益服務(wù)、工作量、管理責(zé)任、工作負(fù)荷、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)含量、患者滿意度、人均住院費(fèi)用等作為考核的重要指標(biāo)，將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。保障醫(yī)務(wù)人員總體收入不降低，實(shí)行按崗定酬，按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕辏芽己私Y(jié)果與個(gè)人收入掛勾，向一線人員、骨干人員傾斜，適度拉開(kāi)收入差距，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)醫(yī)技人員和管理職員分別考核，醫(yī)技人員更多的是考核其診療能力，管理職員考核其領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的能力。

（調(diào)研組成員：劉長(zhǎng)華、胡雪嵐、楊邦蘭）

▲ 《云南元陽(yáng)梯田》 吳毅飚?dāng)z影