612例娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性HIV、梅毒感染情況分析

程明，張有江，孫麗

(廣陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇揚(yáng)州225001)

612例娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性HIV、梅毒感染情況分析

程明，張有江，孫麗

(廣陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇揚(yáng)州225001)

目的了解廣陵區(qū)娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性HIV、梅毒的流行趨勢(shì)，探討高危人群艾滋病、性病的防控措施。方法2012年1月至2012年12月，在自愿接受調(diào)查前提下采用單純隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)廣陵區(qū)娛樂場(chǎng)所612名服務(wù)女性進(jìn)行HIV、梅毒血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性年齡最大44歲，最小17歲，平均年齡在20～29歲，未婚344名，占調(diào)查人數(shù)的56.2%；省外417例，占調(diào)查人數(shù)的68.1%；居住時(shí)間小于3個(gè)月406例，占調(diào)查人數(shù)的66.4%；高中及以下的477例，占調(diào)查人數(shù)的77.9%；服務(wù)小姐對(duì)艾滋病的知曉率較高；過去3個(gè)月與客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)，47%的服務(wù)女性從未使用或者有時(shí)使用安全套；612例服務(wù)人員中未檢測(cè)出HIV感染者；梅毒檢出感染者59例，陽性率為9.64%。梅毒TRUST復(fù)檢檢出感染者5名，陽性率為0.82%。結(jié)論廣陵區(qū)娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性梅毒感染率較高，安全套使用率依然較低，增加了HIV感染的可能性，加強(qiáng)對(duì)娛樂場(chǎng)所服務(wù)人員的行為干預(yù)和監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

娛樂場(chǎng)所；服務(wù)女性；艾滋病病毒；梅毒

艾滋病在許多發(fā)展中國家已經(jīng)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，也是我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。由于女性性工作者是艾滋病感染的高危人群，也是傳播艾滋病的“橋梁人群”[2]，控制艾滋病在這一人群中傳播顯得尤為重要。為進(jìn)一步了解我區(qū)娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性性病/艾滋病的流行情況，開展了有關(guān)娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性的HIV、梅毒感染情況的調(diào)查，為政府部門制定管控、防控政策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2012年調(diào)查監(jiān)測(cè)的612例娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性的感染情況分析如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2012年1月至2012年12月期間廣陵區(qū)美容美發(fā)店、夜總會(huì)、浴室等娛樂場(chǎng)所的服務(wù)女性，共計(jì)612例。

1.2 調(diào)查方法隨機(jī)抽取廣陵區(qū)娛樂場(chǎng)所的自愿接受檢測(cè)的服務(wù)女性逐一填寫監(jiān)測(cè)調(diào)查表，并用真空采血管采集全血5ml，分離后分別放置在離心管中備檢。

1.3 方法與試劑HIV篩查使用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)ELISA1廈門英科新創(chuàng)，ELISA2廣東珠海麗珠，對(duì)初篩陽性標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心確證；梅毒螺旋體(TP)的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)，RPR的檢測(cè)采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)，TP抗體檢測(cè)試劑盒由廈門英科新創(chuàng)生物技術(shù)有限公司提供，TRUST檢測(cè)試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公式提供。整個(gè)試驗(yàn)操作嚴(yán)格按照試劑使用說明書進(jìn)行操作。

1.4 儀器設(shè)備ELISA試驗(yàn)使用BIORAD 680酶標(biāo)儀和BIORAD 1575洗板機(jī)；TRUST試驗(yàn)使用旋轉(zhuǎn)儀。

2 結(jié)果

2.1 一般資料612例娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性的基本情況見表1。

從表1看，娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性以20～29歲，未婚，高中以下文化，省外，流動(dòng)人口居多。

2.2 調(diào)查對(duì)象的艾滋病知識(shí)及態(tài)度娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐對(duì)艾滋病的知曉率較高，如正確使用安全套可以降低艾滋病傳播的危險(xiǎn)(95%)，與艾滋病病毒感染者共桌吃飯會(huì)得艾滋病嗎(96%)，與艾滋病病毒感染者共用游泳池、浴缸會(huì)得艾滋病嗎(93%)。

2.3 調(diào)查對(duì)象的安全套使用情況最近一次與客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)，37%的服務(wù)女性未使用使用安全套；過去3個(gè)月與客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)，47%的服務(wù)女性從未使用或者有時(shí)使用安全套。

2.4 調(diào)查對(duì)象注射毒品情況被調(diào)查的對(duì)象均否認(rèn)有吸毒史。

表1 2012年娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性人口學(xué)特征

2.5 血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果被調(diào)查的612例中未檢測(cè)出HIV感染者；梅毒檢出感染者59例，陽性率為9.64%。梅毒TRUST復(fù)檢檢出感染者5例，陽性率為0.82%。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)HIV感染者，可能是由于此次調(diào)查僅為一次抽樣結(jié)果，屬于橫斷面調(diào)查，樣品含量不夠大。這只能說明艾滋病在該群體其感染率較低，與江蘇省艾滋病預(yù)防工作進(jìn)展的報(bào)道相一致，仍處于艾滋病低流行狀態(tài)。梅毒感染率9.64%，與2001年全國疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告的梅毒感染率相比較高。據(jù)有關(guān)報(bào)道，江蘇省從2005年至2009年梅毒發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[3]。由于梅毒存在著高感染性，而梅毒與其它性傳播疾病尤其是艾滋病的傳播途徑基本相同，容易導(dǎo)致HIV經(jīng)性傳播的協(xié)同因素，有研究表明梅毒患者感染HIV的危險(xiǎn)性比正常人高4～5倍[4]。增加了HIV感染的危險(xiǎn)性，這就需要進(jìn)一步加大對(duì)該高危人群的干預(yù)力度，切斷疾病的傳播途徑。

本次調(diào)查中，612例被調(diào)查對(duì)象均否認(rèn)有吸毒史，說明主要的感染途徑是通過性接觸傳播[5，6]，調(diào)查對(duì)象為娛樂場(chǎng)所服務(wù)女性具有流動(dòng)人口占多數(shù)，年齡集中在20～29歲，比較年輕，文化程度較低，性生活頻繁，傳播危險(xiǎn)性較大等特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)的危害程度不容忽視。應(yīng)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)有力的干預(yù)及健康教育活動(dòng)，推廣使用安全套。

雖然被調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病的知曉率較高，但對(duì)安全套的使用率依然很低[7]，這說明知識(shí)與行為背離的現(xiàn)象依然存在，與其它的報(bào)道文獻(xiàn)相符[8]。安全套是預(yù)防HIV/STD經(jīng)性傳播的最主要、最有效的工具，己得到國際上的廣泛認(rèn)可[9]，然而安全套的保護(hù)作用在該群體中不能發(fā)揮到最佳狀態(tài)，且由于流動(dòng)性強(qiáng)及工作的特殊性，這要求我們要加大監(jiān)測(cè)力度，重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其樹立正確的性觀念，倡導(dǎo)安全和健康的性行為。此外娛樂場(chǎng)所與公眾的健康緊密相連，潛在的危害不容忽視，是一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題。因此，各級(jí)政府部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該人群的干預(yù)工作，控制性病艾滋病的傳播。

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R446.62，R512.91,R759.1

A

1674-1129(2014)05-0638-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.068

2014-06-09；

2014-07-02)