AFP與AFU聯(lián)合檢測原發(fā)性肝癌的意義

王波蘭

(都昌縣中醫(yī)院檢驗科，江西都昌332600)

AFP與AFU聯(lián)合檢測原發(fā)性肝癌的意義

王波蘭

(都昌縣中醫(yī)院檢驗科，江西都昌332600)

目的探討聯(lián)合檢測α-L-巖藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)對原發(fā)性肝癌的診斷意義。方法分別采用化學(xué)發(fā)光法及酶顯色法對36例原發(fā)性肝癌、40例肝炎病人及40例健康體檢的正常人群組進行檢驗。結(jié)果36例原發(fā)性肝癌AFP的檢出率為70%，AFU的檢出率為72%，兩者聯(lián)合檢出率為94%。結(jié)論建議臨床聯(lián)合檢測AFP和AFU，提高原發(fā)性肝癌的診斷率。

α-L-巖藻糖苷酶(AFU)；甲胎蛋白(AFP)；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌(PHC)是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命及健康。男性發(fā)病率高于女性，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十多萬，居惡性腫瘤的第五位。我國新發(fā)肝癌人數(shù)占全球人數(shù)一半以上，其發(fā)病率正呈上升趨勢?；颊甙┌Y發(fā)現(xiàn)較晚，臨床治療困難，預(yù)后較差，生存率較低。如何提高原發(fā)性肝癌患者的陽性檢出率，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是很多醫(yī)生、學(xué)者共同研究的話題。甲胎蛋白即AFP是目前診斷原發(fā)性肝癌使用最廣泛的血清標(biāo)志物[1]。

1 材料與方法

1.1 材料選取2010年11月到2012年11月到我院肝病科就診住院患者。原發(fā)性肝癌患者36例，均符合2001年中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會修訂的原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)。慢性肝炎患者40例，均參照2000年全國病毒性肝炎會議標(biāo)準(zhǔn)。正常對照組40例，選自本院體檢中心同期健康體檢人群。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本處理所有被檢對象均空腹用真空管抽取3ml肘靜脈血，37℃溫育后分離血清放-20℃低溫保存待檢。

1.2.2 操作規(guī)程采用羅氏公司Cobase411化學(xué)發(fā)光儀對甲胎蛋白(AFP)測定,試劑由羅氏公司提供。AFP＞7ng/ml為陽性。AFU定量測定：使用深圳邁瑞公司820生化分析儀,試劑為專用試劑。AFU＞50 IU/ml判為陽性。所有操作嚴(yán)格按SOP文件執(zhí)行。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,對2組數(shù)據(jù)進行兩兩比較,P＜0.01有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AFP、AFU及其聯(lián)合檢測結(jié)果見表1。

表1 AFP、AFU及其聯(lián)合檢測結(jié)果[n(%)]

2.2 AFU與AFP單獨或聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷的敏感性及特異性見表2。

表2 AFU與AFP單獨或聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌對統(tǒng)計學(xué)比較

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種惡性程度高，進展快，預(yù)后差，侵襲性的惡性腫瘤[2]。是我國常見的惡性腫瘤之一,其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中居第3位,僅次于胃癌和食管癌。其發(fā)病率有上升趨勢,全世界每年平均約25萬人死于肝癌,而我國占其中的45%。本病多見于中年男性,男女之比為2～5:1。因此,尋找早期診斷、早期治療以及療效評價指標(biāo)一直是熱門課題[3]。

甲胎蛋白一直以來是診斷原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物，但是有15%～40%的原發(fā)性肝癌患者AFP檢測結(jié)果呈陰性，因而造成漏診。眾多研究顯示，血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)在多種肝臟疾病時均有不同程度的升高[4]。AFU是酸性水解酶[5]。其廣泛分布于人體組織細(xì)胞、血液和體液中。參與體內(nèi)糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。在肝癌患者血清中AFU明顯升高，目前它被認(rèn)為是原發(fā)性肝癌的另一種新的腫瘤標(biāo)記物。

不論是使用AFP還是AFU都不能達到滿意的效果，對患者都有不同程度的誤診和漏診。兩種方法聯(lián)合使用，對原發(fā)性肝癌進行診斷已被越來越多的臨床醫(yī)生所應(yīng)用。本組實驗中發(fā)現(xiàn)兩種方法聯(lián)合檢測能提高原發(fā)性肝癌的陽性檢出率，與單項檢測方法相比有顯著差異，P＜0.01有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對原發(fā)性肝癌患者的診斷應(yīng)從多方面入手，旨在提高原發(fā)性肝癌的早期診斷率，力求為患者贏得寶貴的治療時間。

[1]韓保國.關(guān)于血清AFU與AFP聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(21):65-66.

[2]王群書.聯(lián)合監(jiān)測血清AFP、AFU在原發(fā)性肝癌早期診斷中的應(yīng)用[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(6):665-666.

[3]杜賢,覃堅.血清AFP、AFU和LDH聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(22):54-55.

[4]李亞寧,劉亞軍.AFP與AFU及TSGF聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(18):2456-2457.

[5]徐天祥.聯(lián)合檢測血清AFP和AFU對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J]南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)報)2008,53(2):242-243.

R446.11+2,R735.7

A

1674-1129(2014)05-0579-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.035

2013-09-17；

2014-07-11)