實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制護(hù)理模式在兒科臨床教學(xué)中的探究※

費(fèi)小琴

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科，上海200032)

實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制護(hù)理模式在兒科臨床教學(xué)中的探究※

費(fèi)小琴

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科，上海200032)

目的 探討實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行責(zé)任制護(hù)理模式的臨床教學(xué)效果。方法 2011學(xué)年每一批入兒科實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分2組，第1組實(shí)行責(zé)任制護(hù)理教學(xué)，每名護(hù)生包干組內(nèi)1張床位；第2組實(shí)行常規(guī)跟班護(hù)理教學(xué)。結(jié)果 患兒及家長對實(shí)行責(zé)任制護(hù)理教學(xué)組的實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度高于實(shí)行常規(guī)跟班護(hù)理教學(xué)組的實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)行責(zé)任制護(hù)理教學(xué)組的實(shí)習(xí)護(hù)生處理臨床護(hù)理問題能力、掌握患兒病情、取得患兒信任度等均優(yōu)于實(shí)行常規(guī)跟班護(hù)理教學(xué)組的實(shí)習(xí)護(hù)生。結(jié)論 實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行責(zé)任制護(hù)理在兒科臨床教學(xué)中有助于提高護(hù)生的自身綜合能力，提高患兒及家長的滿意度，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

責(zé)任制護(hù)理；臨床教學(xué)；滿意度

實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段，是課堂教學(xué)的延續(xù)和深化。如何做好臨床教學(xué)，提高護(hù)生的崗位適應(yīng)能力、實(shí)際操作能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，從而提高護(hù)生的自身綜合能力，使其具備進(jìn)一步發(fā)展的潛力，是現(xiàn)代護(hù)理教育者關(guān)注和探討的熱點(diǎn)。而兒科護(hù)理作為臨床護(hù)理的一部分，具有更明顯的專業(yè)特征，而且兒科護(hù)理工作面對的不只是患兒，還有家長，因此兒科護(hù)理工作難度相對較大，這給兒科護(hù)理臨床教學(xué)帶來了一定的困難。為了提高護(hù)生自身綜合能力，提高患兒及家長的滿意度，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為契入點(diǎn)，在2011學(xué)年入我兒科實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)行責(zé)任制護(hù)理教學(xué)與常規(guī)跟班護(hù)理教學(xué)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2011年8月至12月在我兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理系學(xué)生共20人，男0人，女20人；年齡19～23歲；其中本科生11人，大?？粕?人，中專生0人。均有我院護(hù)理教研室隨機(jī)安排3～5人，輪轉(zhuǎn)我科，實(shí)習(xí)時間為4周。將每一批實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成2組，其中第一組為試驗(yàn)組，第二組為對照組。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 采用責(zé)任制護(hù)理教學(xué)進(jìn)行，具體步驟為：第一周：將入科實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對照組，試驗(yàn)組與對照組實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉我兒科環(huán)境、布局、各班職責(zé)，基本掌握常見病的護(hù)理及治療。進(jìn)行入科的摸底理論考試及操作考試。

第二、三周：試驗(yàn)組確定分管責(zé)任組，每一名護(hù)生固定包干床位1張。對照組常規(guī)跟班。試驗(yàn)組護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下系統(tǒng)地進(jìn)行當(dāng)天責(zé)任制的臨床護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、出入院的宣教、健康指導(dǎo)、病情觀察及相關(guān)治療等，每天下班前先將包干床位患兒的一天動態(tài)情況登記于《兒科護(hù)生責(zé)任制交班本》上并與帶教老師進(jìn)行交班，由帶教老師進(jìn)行批閱、動態(tài)提問、解釋及指導(dǎo)。

第四周：進(jìn)行出科理論考試及操作考試。并由帶教老師進(jìn)行患兒及家長對實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度調(diào)查。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查 采用自制表格調(diào)查表，內(nèi)容包括對您的關(guān)心程度、護(hù)理技術(shù)、主動滿足您的護(hù)理需求、健康教育、服務(wù)態(tài)度五個方面。帶教老師發(fā)放滿意度調(diào)查表共60份，試驗(yàn)組30份，對照組30份，當(dāng)場收回，回收有效率100%。

1.3.2 考核包括理論知識及技能操作，其中技能操作滿分為100分，其中20%為人文關(guān)懷能力考評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制護(hù)理臨床教學(xué)前后，試驗(yàn)組護(hù)生的病人滿意度明顯高于對照組護(hù)生的病人滿意度，見表1。

表1 實(shí)行責(zé)任制前后病人對實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理對象對健康的需求不斷增加，護(hù)士的職能逐漸擴(kuò)大［1］。在《2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣方案》中又明確提出，臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)［2］。為了更好地服務(wù)于病人，按照衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的要求［3］，我院護(hù)理部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，推行責(zé)任包干制開展臨床護(hù)理工作。以此為契入點(diǎn)，在我兒科開展實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制護(hù)理，在臨床教學(xué)過程中取得了教與學(xué)的最佳效果，明顯提高了帶教質(zhì)量。針對我兒科病情變化快，評估難度大，觀察任務(wù)重，操作要求高，患兒語言表達(dá)能力欠佳，以及患兒的家長心急等特點(diǎn)，護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)過程中面臨操作機(jī)會少，溝通能力欠缺，工作主動性欠缺，工作缺乏耐心和信心等問題。實(shí)行護(hù)生實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的教學(xué)過程中，護(hù)生包干責(zé)任組內(nèi)的一張床位，一位小患者，從每天進(jìn)入病房的自我介紹，在老師的指導(dǎo)下完成小患者的臨床護(hù)理及相關(guān)治療，進(jìn)行相關(guān)的健康宣教。護(hù)生深入病房，關(guān)心愛護(hù)患兒，與患兒游戲，利用兒童語言與患兒交談，拉近距離，成為患兒的朋友，取得患兒及家長的信任以便于護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的治療及護(hù)理工作，使得患兒及家長對護(hù)生開展護(hù)理治療的依從性大大的提升。在這種教學(xué)模式下，護(hù)生的責(zé)任心也加強(qiáng)了，對于自己分管的患兒有了各方面的了解和熟悉，對患兒也有了更多的牽掛，激發(fā)護(hù)生在臨床護(hù)理過程中關(guān)愛患兒的意愿，在護(hù)理過程中會更加投入，使得護(hù)生會積極主動地帶著“問題”學(xué)習(xí)，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，成為知識的主動探求者。病人滿意度是指病人接受醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，也是病人對醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身感受［4］。護(hù)士加強(qiáng)了病人住院期間的生活護(hù)理及健康宣教，增加了對病人的人性化照顧，做好了影響滿意度測評最關(guān)鍵的內(nèi)容——態(tài)度與溝通的工作［5］，在開展實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的過程中，患兒家長對于護(hù)生的滿意度明顯提高，受患兒及患兒家長點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)生也明顯增加。在患兒及家長的肯定及認(rèn)可下，護(hù)生的工作熱情高漲，護(hù)生自覺、自愿、竭盡全力地去為患兒解除痛苦。在臨床護(hù)理工作中，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，多交流，多溝通，不斷地學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，拓寬知識面，掌握護(hù)理新技術(shù)、新動態(tài)，從而提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。

［1］馮艮嬌，盧海濤.護(hù)理排班模式改革探討［J］.南方護(hù)理學(xué)報，2002，9(4)：67.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知［EB／OL］.(2011-03-25)［2011-10-12］.http：／／h1.cha.org.cn／hl／H1GDContent.aspx Contentld-245-Ctassld=4&Channelld=1.

［3］衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知［S］.2010，(2)：15.

［4］李偉強(qiáng)，楊舟.病人滿意度調(diào)查分析［J］.人民軍醫(yī)，2005，48(9)：552.

［5］萬宏偉，侯燕文，洪莉華.“一貫制”責(zé)任護(hù)理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響［J］.護(hù)理學(xué)報，2009，16(10A)：46-48.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.068

1672-2779(2014)-03-0107-02

蘇 玲 本文校對：孫慧莉

2013-10-18)

上海中醫(yī)藥大學(xué)成人高等學(xué)歷教育課程改革項(xiàng)目［No：教學(xué)093］