非專業(yè)班設(shè)置針灸學(xué)課程的現(xiàn)狀與展望※

何芙蓉 鄭美鳳 紀 峰 陳采益

(福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福州350122)

非專業(yè)班設(shè)置針灸學(xué)課程的現(xiàn)狀與展望※

何芙蓉 鄭美鳳 紀 峰 陳采益

(福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福州350122)

針對我校非專業(yè)班《針灸學(xué)》課程的設(shè)置情況，通過自行設(shè)計的問卷調(diào)查，從學(xué)生層面了解該課程設(shè)置上存在的問題，主要包括課程定位、技能培養(yǎng)、再學(xué)習(xí)能力等，并在此基礎(chǔ)上提出優(yōu)化《針灸學(xué)》課程設(shè)置的改革思路和對策。

課程設(shè)置；針灸學(xué)；教學(xué)

課程是構(gòu)成專業(yè)的基本要素，課程設(shè)置是教學(xué)培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容，是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標的中心環(huán)節(jié)，是課程研究的落腳點。

從教育學(xué)的觀點來看，課程設(shè)置就是為實現(xiàn)教育目標、對學(xué)生進行因材施教、培養(yǎng)學(xué)生能力而組織的教學(xué)活動，是集中反映辦學(xué)特色和教育理念的載體。課程設(shè)置的方式及水平關(guān)系著教學(xué)質(zhì)量和效果，進而影響到專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。課程設(shè)置是否科學(xué)合理，既要考慮社會的需求，也要充分考慮到學(xué)生的需要。這樣才不至于偏離我校設(shè)立的中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的總體目標——以學(xué)生為中心，以能力為目標，以需求為導(dǎo)向，以傳承為特色，構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展的中醫(yī)教育模式，培養(yǎng)服務(wù)海西的合格中醫(yī)藥人才。這與《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求(試行)》(教育高廳［2008］3號)提出的培養(yǎng)目標和要求是一致的，它要求系統(tǒng)掌握中醫(yī)基本理論、思維方法和技能具有較強實踐能力等并把《針灸學(xué)》作為主要課程之一。

《針灸學(xué)》是中醫(yī)學(xué)科體系下的重要臨床課程，也是中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核的指標之一。在該課程設(shè)置中，囊括著學(xué)生實踐能力、中醫(yī)思維能力、交流適應(yīng)能力，以及自主與終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，這就要求授課老師根據(jù)課程特點科學(xué)合理地設(shè)置與安排教學(xué)。

1 我校非專業(yè)班《針灸學(xué)》課程設(shè)置現(xiàn)狀

我校除臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，以及管理學(xué)院和藥學(xué)院各專業(yè)外，中醫(yī)、中西醫(yī)臨床、護理、骨傷、康復(fù)、美容等專業(yè)及方向?qū)ⅰ夺樉膶W(xué)》作為專業(yè)必修課或指定選修課(針灸推拿專業(yè)單獨開設(shè)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《針灸治療學(xué)》，不在此列)。為了把《針灸學(xué)》打造成學(xué)生“終生受益、終生難忘”的課程，我教學(xué)團隊設(shè)置相關(guān)問卷，問卷條目涉及學(xué)生實踐能力、中醫(yī)思維能力、以及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)等，并一致討論通過后，對課程設(shè)置在已學(xué)習(xí)過《針灸學(xué)》的學(xué)生中進行調(diào)查。2011年9月至2013年7月，通過紙質(zhì)版問卷或Email發(fā)放電子版問卷，共收回248份，所得數(shù)據(jù)采用Excel進行統(tǒng)計分析，部分情況見表1。

表2 實訓(xùn)練習(xí)與第二課堂學(xué)習(xí)情況反饋表(n，%)

2 我校非專業(yè)班《針灸學(xué)》課程設(shè)置調(diào)整構(gòu)思

2.1 明確課程定位 進行層次教學(xué) 首先，《針灸學(xué)》作為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一，它在教學(xué)計劃中應(yīng)有一席之地；其次，《針灸學(xué)》包括針灸技能，一直是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核的內(nèi)容之一。

中醫(yī)學(xué)科包括中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)美容、中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)等專業(yè)，故在進行課程設(shè)置時，應(yīng)結(jié)合《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求(試行)》和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱。對《針灸學(xué)》在教學(xué)計劃中的比重進行合理的定位，合理界定各課程模塊和教學(xué)目標，分層次教學(xué)(見表1)。對于中醫(yī)美容、康復(fù)專業(yè)班，《針灸學(xué)》是基礎(chǔ)學(xué)科在今后的就業(yè)中，學(xué)生可能從事中醫(yī)美容或傳統(tǒng)康復(fù)臨床，甚至針灸臨床工作，故其設(shè)置應(yīng)該把該課程放在比較重要的位置，對教學(xué)目標和學(xué)時安排上應(yīng)提出較高的要求；而在中西醫(yī)臨床專業(yè)的教學(xué)計劃中，主要培養(yǎng)目標在于把學(xué)生培養(yǎng)成具有中西醫(yī)綜合素質(zhì)的臨床工作者，以后從事針灸臨床工作的可能性較小，故在《針灸學(xué)》課程上縮小比例，如今后的臨床工作中，遇到針灸優(yōu)勢病種，可推薦到針灸科治療。這樣分層次教學(xué)，才能讓學(xué)生在較短的時間內(nèi)，掌握與自己專業(yè)密切相關(guān)的知識，同時涉獵相關(guān)學(xué)科的資料，做到精于專業(yè)，博覽眾采。

2.2 強調(diào)實訓(xùn)教學(xué) 突出技能培養(yǎng) 針灸學(xué)是一門中醫(yī)臨床課程，它需要學(xué)生親自動手操作，缺乏技能學(xué)生只能停留在理論層面。實訓(xùn)或臨床實踐是架構(gòu)《針灸學(xué)》理論和臨床部分的橋梁，是銜接知識運用和能力形成的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是課程設(shè)置的重要部分之一。《靈樞·九針十二原篇》曰：“刺之要，氣至而有效。”《備急千金要方》云：“灸時孔穴不正，無益于事，徒破好肉耳?！笨梢?，掌握好針灸技能是實現(xiàn)針灸臨床療效的重要部分。通過教學(xué)促使學(xué)生高效地掌握技能，促進實踐能力的提高，才能實現(xiàn)教學(xué)目標。

問卷(表2)反映，部分學(xué)生還沒意識到針灸學(xué)也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的一部分；理論講授較多、實訓(xùn)太少；沒有充分地使用開放的實訓(xùn)室。這不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。問卷(表2)還顯示，學(xué)生比較喜歡實訓(xùn)課，這可能與實訓(xùn)課氣氛相對輕松有關(guān)，更主要的學(xué)生在實訓(xùn)課上可以獲得針灸臨床醫(yī)師工作的真實體驗。在近幾年的課程設(shè)置中，按要求壓縮了部分理論教學(xué)比例，讓學(xué)生更大地發(fā)揮其自主學(xué)習(xí)能力，這也對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求；實訓(xùn)比例保持基本不變，讓學(xué)生盡可能多動手，較扎實地掌握針灸的操作技能。并在暑假期間，拓寬臨床實踐基地，將學(xué)生分散到醫(yī)院，讓所學(xué)知識向臨床應(yīng)用過渡。部分學(xué)生還利用課余時間跟從臨床帶教提前進入臨床實踐。

針對技能實訓(xùn)方面，我教學(xué)團隊做了相應(yīng)的調(diào)整。打破教材編寫的順序，將“針灸技術(shù)”部分提到“經(jīng)絡(luò)腧穴理論”之前，結(jié)合少量臨床常用穴位進行介紹。這樣，在之后的經(jīng)絡(luò)腧穴理論講授期間，學(xué)生就可以提早進行針灸技能訓(xùn)練，這樣，學(xué)生的技能訓(xùn)練基本貫穿整個學(xué)期，避免了按照教材的編排順序講授而出現(xiàn)實訓(xùn)時間不足的現(xiàn)象。

2.3 注重第二課堂 完善評價體系 為豐富《針灸學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，我教學(xué)團隊融入學(xué)校質(zhì)量工程進行精品課程建設(shè)http：／／www.fjtcm.edu.cn／，上傳針灸學(xué)相關(guān)知識供學(xué)生和同仁分享與探討；為進一步加強師生之間、同行間的學(xué)術(shù)交流，我教學(xué)團隊還開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)針灸網(wǎng)站http：／／www.netacup.net／home.asp和針灸學(xué)科組網(wǎng)易博客http：／／fjtcmzj.blog.163.com／作為交流平臺，定期互動解答。我團隊也定期匯總交流情況，不斷總結(jié)并推進教學(xué)活動。但從表2的數(shù)據(jù)顯示，目前學(xué)生對上述資源的利用尚不夠充分，應(yīng)在今后的教學(xué)過程不斷推廣，同時，請學(xué)生對網(wǎng)站提出寶貴意見，使教學(xué)相長。另外，在必修課之外，還設(shè)立相關(guān)選修課，例如雙語《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》《子午流注》《針灸技能培訓(xùn)》等課程滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

以往的評價側(cè)重以理論考核為主，技能考核占較小的比例。在多次教學(xué)計劃的修訂中，實訓(xùn)教學(xué)逐漸被突顯出來，故《針灸學(xué)》的評價體系也應(yīng)更加注重考核學(xué)生實踐技能，突出技能評價的比重，逐步與醫(yī)師資格考試接軌，建立一套適合于《針灸學(xué)》課程的評價體系，進行經(jīng)常性和過程性評價，以利于增強教學(xué)互動，提高教學(xué)的有效性。并在今后的考慮參考客觀性臨床技能考核(objective structured clinical assessment，OSCA)方式進行考核。

2.4 提高教師素養(yǎng) 動態(tài)管理課程設(shè)置 教師的視野、素養(yǎng)與熱情也在一定程度上影響著該課程的青睞度，甚至一言一行都對學(xué)生產(chǎn)生很大的影響，可以說對于“學(xué)生靈魂”的塑造有深刻的作用。問卷中有學(xué)生提到有些授課教師臨床經(jīng)驗豐富、講授幽默風(fēng)趣，可明顯提高學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)；而講授不理想可能引起學(xué)習(xí)抵觸。故教師應(yīng)積極提高業(yè)務(wù)水平和個人素養(yǎng)，夯實臨床并為教學(xué)服務(wù)，讓學(xué)生較快理解課程核心內(nèi)容，補充科學(xué)前沿，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。所以，教師除了掌握傳統(tǒng)的教學(xué)技能外，必須參加再教育，加強同行交流，增廣知識，從教學(xué)內(nèi)容、方法與評價等方面進行深入研究并進行必要的改革，以提高教學(xué)質(zhì)量。

我國高校課程是相對穩(wěn)定性。這種穩(wěn)定性使得課程內(nèi)容嚴重滯后于科技的發(fā)展?！夺樉膶W(xué)》課程設(shè)置應(yīng)該根據(jù)學(xué)生和社會的需要，在合理控制總學(xué)時的前提下，本著夯實基礎(chǔ)、掌握技能的培養(yǎng)目標，動態(tài)管理課程設(shè)置，并在不斷的教學(xué)實踐中調(diào)整修訂，使之不斷完善。在美國，每隔2年就要對課程設(shè)置情況進行一次綜合評價［1］，這一點值得我們借鑒。

全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材已出版，該版本教材采用國家標準《腧穴名稱與定位》(GB／T12346-2006)［2］和《針灸技術(shù)操作規(guī)范》(GB／T21709-2008)［3］，一改既往腧穴定位差異多版本的爭議，增加了臨床常用的刮痧、穴位埋線等療法，使理論教學(xué)與臨床實踐更加緊密。它更符合教學(xué)和臨床的需要而被我教學(xué)團隊作為當下的首推教材。

3 小結(jié)與展望

科學(xué)技術(shù)的進步，衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，對中醫(yī)藥專業(yè)人員在知識、能力和素質(zhì)上都提出了更高的要求，能力培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢。中醫(yī)學(xué)是一個偉大的寶庫，針灸學(xué)更是中醫(yī)學(xué)的精粹部分。只有明確課程定位，進一步有的放矢地動態(tài)地進行課程設(shè)置改革與管理、分層次教學(xué)，授人以漁，讓學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法，發(fā)揮主體能動性，進行自主學(xué)習(xí)，突出技能培養(yǎng)，注重第二課堂，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，形成具有職業(yè)道德的從事針灸醫(yī)療活動能力的醫(yī)生。

［1］朱秀麗.美國護理課程設(shè)置的借鑒與思考［J］.護理學(xué)雜志，2000，15(12)：748.

［2］中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，中國國家標準化管理委員會·腧穴名稱與定位［S］.北京：中國標準出版社，2006.

［3］中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，中國國家標準化管理委員會·針灸技術(shù)操作規(guī)范［S］.北京：中國標準出版社，2008.

Status and Prospects about non-professional class curriculum“acupuncture subject”in our university

He Furong Zheng Meifeng Ji Feng Chen Caiyi
（Acupuncture college，F(xiàn)ujian university of Fujian，F(xiàn)uzhou，350122，China）

For the setting of my school non-professional classes“acupuncture”program，through self-designed questionnaires from students on the level of understanding of the existence of curriculum issues，including curriculum orientation，skills development，learning ability，etc.This paper presents optimization ideas and measures for the reform of“acupuncture”curriculum.

Curriculum；Acupuncture；Teaching

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.047

1672-2779(2014)-03-0072-03

楊 杰 本文校對：游世景

2013-10-15)

福建中醫(yī)藥大學(xué)校級課題［No：XJJGY1131］