溫通針?lè)ㄖ委熛ネ诵行怨顷P(guān)節(jié)病63例

曾良標(biāo)

(江西省崇仁縣中醫(yī)院，崇仁344200)

溫通針?lè)ㄖ委熛ネ诵行怨顷P(guān)節(jié)病63例

曾良標(biāo)

(江西省崇仁縣中醫(yī)院，崇仁344200)

目的 本研究主要針對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者采用溫通針來(lái)進(jìn)行治療的效果展開(kāi)分析討論，為此類患者的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2011年11月至2012年11月所收治的126例膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組的患者給予戴芬口服配合中藥熏蒸治療，觀察組患者給予溫通針?lè)?lián)合中藥熏蒸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者的治療有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，溫通針?lè)?lián)合中藥熏蒸治療具有無(wú)明顯毒副作用、療效穩(wěn)定、費(fèi)用低廉以及簡(jiǎn)便易行等一系列優(yōu)點(diǎn)。因此，在對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對(duì)溫通針?lè)?lián)合中藥熏蒸進(jìn)行大力推廣并普及使用。

膝退行性骨關(guān)節(jié)?。恢兴幯簦粶赝ㄡ?lè)?；臨床治療

膝退行性骨關(guān)節(jié)病是一種較為常見(jiàn)的骨科臨床疾病屬于中醫(yī)“痹證”范疇。此類疾病具有多發(fā)性，中老年人群是此類疾病的高發(fā)人群。此類患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛以及腫脹等情況，給患者的正常工作與生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，使患者的生活質(zhì)量下降［1］。目前，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，非甾體抗炎止痛藥口服是最為常用的治療方法。本研究將對(duì)我院2011年11月至2012年11月所收治的126例膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年11月至2012年11月所收治的126例膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為研究對(duì)象，其中男61例，女65例；所有患者的年齡為40～78歲，平均年齡為54.2歲。利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成對(duì)照組與觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組的患者給予戴芬口服配合中藥熏蒸治療，觀察組患者給予溫通針?lè)?lián)合中藥熏蒸治療。

①針刺治療：采用“溫通針?lè)ā?，其具體操作方法如下：先對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后用手按緊穴位，然后將穿刺針穿入其中，當(dāng)針下有緊迫感時(shí)，按壓手可以適當(dāng)加重壓力，穿刺手的拇指繼續(xù)向前按壓9次，待其針下沉后針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)小幅度重新提拉9次。刺手拇指再次向前連續(xù)捻按9次，針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下持續(xù)沉降，同時(shí)押手施以關(guān)閉法。

②藥物治療：對(duì)該組患者給予雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊口服來(lái)進(jìn)行治療，每次給藥75mg，1天給藥1次，連續(xù)治療20天。

③中藥熏蒸方法：讓患者俯臥于中藥熏蒸床上，使其膝部充分暴露在視野下，并使其膝部的痛點(diǎn)位于熏蒸氣孔上，以此來(lái)讓蒸汽直接作用于患處。在對(duì)患者進(jìn)行熏蒸治療時(shí)，最好將中藥熏氣的溫度控制在40～50℃，且以患者能耐受為最佳，對(duì)于感覺(jué)較為遲鈍的患者將溫度控制在43℃左右。本研究中患者的熏蒸藥方為牛膝10g，當(dāng)歸12g，川斷15g，桂枝10g，桑枝12g，威靈仙10g，桑寄生12g，獨(dú)活10g，紅花12g等中藥配制而成。所有患者的熏蒸時(shí)間為20分鐘，每5次為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2天，所有患者均完成了4個(gè)療程的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià) 本研究的所有患者在經(jīng)過(guò)治療后的療效均采用國(guó)際衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的行走功能、關(guān)節(jié)屈伸度、關(guān)節(jié)積液、疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)分。4分以下為無(wú)效，5～8分為有效，9～12分為好轉(zhuǎn)，13～16分為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為92.06%，對(duì)照組的治療有效率為84.13%。兩組患者的治療有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

膝退行性骨關(guān)節(jié)病是一種較為常見(jiàn)的老年患者疾病，它對(duì)老年人的正常生活存在嚴(yán)重的不良影響，此類患者如果在發(fā)病早期未得到積極有效的治療，那么絕大部分患者在發(fā)病后期就需要采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)進(jìn)行治療方可達(dá)到相應(yīng)的效果。由于老年患者受到年齡的影響，其身體通常會(huì)存在多種基礎(chǔ)疾病，對(duì)手術(shù)治療的效果造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至有部分患者還不能進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于老年膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者而言，關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用相對(duì)較高，其創(chuàng)傷也相對(duì)較大，這就不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也在一定程度上增加了患者的身體負(fù)擔(dān)。

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示［2］，在對(duì)急性期膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，戴芬治療雖然可以使患者的病情得到有效緩解，不過(guò)對(duì)于慢性期以及緩解期患者的疼痛不具備任何效果，特別是對(duì)于一些存在胃腸功能障礙的患者。

本研究中藥熏洗方選用了具有活血化瘀、補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒類中藥，方中紅花、當(dāng)歸具有活血化瘀的作用；桑寄生、川斷、牛膝補(bǔ)肝腎壯筋骨有利于關(guān)節(jié)祛風(fēng)濕；桂枝具有溫經(jīng)散寒的功效；桑枝、獨(dú)活、威靈仙具有祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)的作用。通過(guò)藥氣熏蒸后，藥物可以直接作用于患部，使患者的經(jīng)絡(luò)通暢，瘀血得化除，患者的疼痛也就隨之消失。在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，必須對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行防寒保暖，適當(dāng)配合膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天下蹲4次，下蹲程度以患者能最大限度忍受，盡量負(fù)重運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)如果存在積液就不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，治療期間嚴(yán)密觀察患者病情變化［3］。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為92.06%，對(duì)照組的治療有效率為84.13%。兩組患者的治療有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者，進(jìn)行早期介入保守治療，可以延緩病情進(jìn)展、消除患者的臨床癥狀，提高患者在術(shù)后的生存質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，溫通針?lè)?lián)合中藥熏蒸治療具有無(wú)明顯毒副作用、療效穩(wěn)定、費(fèi)用低廉以及簡(jiǎn)便易行等一系列優(yōu)點(diǎn)，因此，在對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對(duì)溫通針?lè)?lián)合中藥熏蒸進(jìn)行大力推廣并普及使用。

［1］陳良金，周繼剛，張繼紅.疏肝利膽通腑法治療慢性膽囊炎45例療效觀察［J］新中醫(yī)，2011，(5)：42.

［2］Wu yaochi，Zhang junfeng，Li shisheng，et al.Clinical Observation on Treatment of Knee Osteoarthritis by Warm Needling Method［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2009，(6)：63.

［3］丁清和，潘錳，江月媚，等.骨十方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，(3)：72.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.041

1672-2779(2014)-03-0061-02

楊 杰 本文校對(duì)：馮本榮

2013-10-10)