針刺配合高壓氧治療腦外傷的療效觀察

楊小芹

(江西省宜春市人民醫(yī)院，宜春336000)

針刺配合高壓氧治療腦外傷的療效觀察

楊小芹

(江西省宜春市人民醫(yī)院，宜春336000)

目的 探討針刺配合高壓氧治療腦外傷的臨床療效。方法 按照住院時間將120例腦外傷患者隨機均分為A、B、C、D四組，A組僅采取常規(guī)治療，B組采取常規(guī)治療+針刺治療，C組采取常規(guī)治療+高壓氧治療，D組采取常規(guī)治療+針刺治療+高壓氧治療，比較四組患者療后1個月和3個月GCS和ADL評分以及臨床療效。結果 B、C兩組治療后1個月和3個月GCS和ADL評分以及治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；B、C兩組治療后1個月和3個月GCS和ADL評分及治療總有效率均明顯高于A組，兩兩比較差異具有顯著性(P＜0.05)；D組治療后1個月和3個月GCS和ADL評分及治療總有效率均明顯高于其他3組，兩兩比較差異均具有顯著性(P＜0.05)。結論 在常規(guī)治療基礎上實施針灸配合高壓氧治療臨床療效顯著，能夠改善患者生存質(zhì)量，臨床應用價值較高。

腦外傷；針刺療法；高壓氧療法

顱腦損傷在臨床上較為常見，多為交通事故引起。隨著臨床診治技術的不斷提高，重型顱腦損傷患者的死亡率大大降低，但患者的康復治療仍為臨床上較為棘手的問題。臨床實踐表明，在常規(guī)治療基礎上采取針刺配合高壓氧療法在治療腦外傷上具有獨特的臨床優(yōu)勢［1］?，F(xiàn)對我院采用該方法進行腦外傷康復治療的臨床效果進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年3月至2013年3月收治的120例腦外傷患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)常規(guī)CT或MRI檢查確診［2］，發(fā)病時經(jīng)格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分均＜12分，患者均經(jīng)搶救治療且病情穩(wěn)定后1個月接受康復治療。按照入院時間將120例患者隨機均分為A、B、C、D四組，四組患者在性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)(見表1)，具有可比性。

表1 四組患者臨床資料比較(n)

1.2 方法 A組患者采取常規(guī)治療，包括止血、脫水、抗感染、促醒及神經(jīng)細胞營養(yǎng)等藥物治療，視患者情況必要時實施顱內(nèi)血腫清除術或者去骨瓣減壓術治療。

B組患者采取常規(guī)治療+針刺治療，針刺治療時配合電療儀疏密波治療，強度控制以患者耐受性為依據(jù)。一般頭痛者針刺取穴較為簡單，包括百會、腦戶、風池、風府、太陽等，肢體功能障礙者取穴較為復雜，一般以陽明經(jīng)為主。針刺可留針或強刺激不留針，1次／d，每次間隔1d，10次為1療程。

C組患者采取常規(guī)治療+高壓氧治療，患者在200kpa空氣艙內(nèi)每天進行2h(升壓20min+中間休息10min+治療70min+降壓20min)高壓氧療，使用口鼻面罩給氧，濃度一般為95%。1次／d，20次為1療程。

D組患者采取常規(guī)治療+針刺治療+高壓氧治療。

四組患者均采取早期康復鍛煉，包括床上活動、翻身起坐訓練、坐位平衡訓練、起立訓練、站立訓練、站立平衡、步行訓練、軀干訓練以及上肢作業(yè)治療。

1.3 觀察指標 所有患者均在治療前、治療后1個月和3個月進行功能評價，包括GCS和日常生活活動(ADL)Barthel評分。治療后3個月進行臨床療效評價，以患者臨床癥狀完全消失、恢復正常生活和工作能力，外界誘發(fā)因素對其無影響為顯效；以臨床癥狀部分消失、恢復大半正常生活能力和部分勞動能力，外界誘發(fā)因素能夠引起輕度臨床癥狀為有效；以臨床癥狀無改變?yōu)闊o效［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用(x±s)表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

B、C兩組治療后1個月和3個月GCS和ADL評分以及治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；B、C兩組治療后1個月和3個月GCS和ADL評分及治療總有效率均明顯高于A組，兩兩比較差異具有顯著性(P＜0.05)；D組治療后1個月和3個月GCS和ADL評分及治療總有效率均明顯高于其他3組，兩兩比較差異均具有顯著性(P＜0.05)(見表2、3)。

表2 四組GCS和ADL評分比較(x±s)

表3 四組臨床療效比較(n，%)

3 討論

腦外傷病機為氣機逆亂、瘀血以及痰濕阻滯經(jīng)絡，采取針刺治療能夠達到活血化瘀、疏通經(jīng)絡和化痰開竅的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學也證實，針刺能夠改善患者大腦皮層的血液循環(huán)以及腦組織供氧，提高了腦組織氧代謝，加速了腦損傷的快速修復［4］。

高壓氧療的主要原理是糾正腦缺氧和降低顱內(nèi)壓，能夠改善患者網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干等部位的氧分壓，促進神經(jīng)軸索發(fā)生新的側(cè)枝，加速腦電活動，改善患者各項身體機能，幫助患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復等。

本研究顯示，常規(guī)治療+針刺治療和常規(guī)治療+高壓氧治療臨床療效基本相似，患者治療后1個月和3個月GCS和ADL評分以及治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義；而兩種治療方式治療后1個月和3個月GCS和ADL評分以及治療總有效率明顯高于常規(guī)治療組，表明針刺治療和高壓氧治療的有效性，而常規(guī)治療+針刺治療+高壓氧治療組GCS和ADL評分以及治療總有效率均高于其他3組，表明在常規(guī)治療基礎上實施針刺配合高壓氧治療具有顯著臨床效果，能夠顯著提高患者生存質(zhì)量。

［1］張濤.杭群針灸現(xiàn)代研究與臨床［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998：320-347.

［2］郭俊梅，王暉，張艷萍.針灸配合高壓氧治療腦外傷的療效研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，(16)：47-48.

［3］馬俊玲.針灸配合高壓氧治療腦外傷56例臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5 (14)：47-48.

［4］郭俊梅，白作金.高壓氧結合針灸治療腦外傷患者的效果觀察與分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4(21)：16-17.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.037

1672-2779(2014)-03-0055-02

張文娟 本文校對：王 翠

2013-10-12)