中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕48例

王健萍

(江西省新鋼中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，新余338000)

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕48例

王健萍

(江西省新鋼中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，新余338000)

目的 觀察和分析中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)所致不孕的臨床療效。方法 將96例患者隨機分為2組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，患者服用克羅米芬并按照人工周期4期服用中藥進行治療。對照組患者采用單純西藥治療，患者每日服用100mg克羅米芬。兩組患者療程均為3個月，觀察療效。結(jié)果 治療組周期排卵率為87.32%，妊娠率為69.83%；對照組周期排卵率為70.25%，妊娠率為39.67%。治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合具有標(biāo)本兼治和協(xié)同增效的臨床效果，通過調(diào)整患者的月經(jīng)周期，達到促進排卵和提高妊娠率的目的，在臨床治療上具有廣泛的運用前景。

多囊卵巢綜合征；氯米芬；地塞米松；中西醫(yī)結(jié)合療法

多囊卵巢綜合征(PCOS)引發(fā)的不孕情況較為復(fù)雜，治療手段受到各項限制。現(xiàn)選取我院于2005年6月至2010年7月接受并診治的由多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的96例不孕患者，其中48例患者采用氯米芬配合地塞米松與中藥結(jié)合，以促進患者排卵治療，均取得良好療效?，F(xiàn)在作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2005年6月至2010年7月接受并診治的由多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的96例不孕患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中原發(fā)性不孕28例，繼發(fā)性不孕26例，月經(jīng)稀發(fā)18例，閉經(jīng)9例，月經(jīng)量少13例，功能失調(diào)性子宮出血4例。將96例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各48例。治療組患者48例，患者年齡為22～36歲，平均年齡為(29 ±4)歲；不孕病程2～8年，平均病程為(5±3.5)年。對照組患者48例，患者年齡為23～35歲，平均年齡為(28±5)歲；不孕病程2～7年，平均病程為(5 ±3.2)年。兩組患者的子宮內(nèi)膜抗體和抗精子抗體為陰性，染色體無異常，配偶精液正常，輸卵管通暢，治療前3個月均未服用影響激素測定的相關(guān)藥物，所有患者均無其他不孕原因及內(nèi)分泌疾病。兩組患者在年齡、病程及臨床癥狀上無明顯差異，對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，比較具有可比性。

1.2 多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為肥胖多毛、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、多年不孕。基礎(chǔ)體溫檢測呈單相，月經(jīng)周期11～16d，血清性激素檢查性激素含量較少，B超提示無優(yōu)勢卵泡發(fā)育。

1.3 方法 采用中西醫(yī)結(jié)合方法對治療組患者治療，針對月經(jīng)稀發(fā)患者和閉經(jīng)患者于月經(jīng)或黃體酮后撤藥性出血第5天時，服用克羅米芬，連用5d。按照人工周期4期進行中藥治療。主要中藥為啟宮湯(淫羊藿15g，川芎10g，黨參12g，香附10g，陳皮12g，仙茅15g，益母草15g，清半夏12g，茯苓12g，厚樸10g)，針對有血瘀癥狀的患者，可酌情添加紅花、延胡索和牡丹皮等；腎陽虛者添加川斷、杜仲、巴戟天和肉蓯蓉等；腎陰虛者添加旱蓮草、女貞子、枸杞子和熟地；腎陰陽雙虛者可參照上述藥味用藥；氣虛者添加黃芪、白術(shù)；血虛者添加熟地黃、當(dāng)歸、阿膠、何首烏；肝郁者添加白術(shù)、柴胡、青皮、薄荷；有痰濕癥狀者可酌情添加清半夏、枳殼、神曲等。若患者B超顯示直徑＞10mm以上的雙側(cè)卵巢增大，且卵泡不破裂者添加穿山甲、三棱、皂刺。于月經(jīng)第3d起開始服用，服用療程為3個月，并觀察療效。

對照組患者采用西藥治療，針對月經(jīng)稀發(fā)患者和閉經(jīng)患者于月經(jīng)或黃體酮后撤藥性出血第5d時，每日服用100mg克羅米芬，連用5d，在無排卵情況下進行下一周期的治療，服用療程為3個月，并觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)可分為痊愈、有效和無效。痊愈：患者B超提示排卵成功，基礎(chǔ)體溫檢測呈雙相，性激素測定的各項指標(biāo)均在正常范圍并受孕成功；有效：患者基礎(chǔ)體溫檢測呈雙相，月經(jīng)周期正常，性激素測定的各項指標(biāo)基本正常，未受孕；無效：患者經(jīng)量偏少、月經(jīng)周期較規(guī)律，基礎(chǔ)體溫檢測呈黃體功能不足，性激素測定的各項指標(biāo)尚不穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)獨立樣本表示，均數(shù)比較采用t檢驗，假設(shè)檢驗采用卡方檢驗。數(shù)值P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)測定結(jié)果 兩組患者治療后數(shù)值均顯著降低，兩組治療方式均能降低患者的高黃體生成素和高雄激素血癥水平，療效顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。組間比較可得出，治療組治療后各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后的性激素含量比較見表1。

表1 兩組患者治療前后的性激素含量比較

表1 兩組患者治療前后的性激素含量比較

FSH治療組治療前治療后組別T(ng／dl)E2(pg／ml)LH(ml U／ml)FSH(ml U／ml)LH／53對照組治療前治療后79.36±29.51 39.69±12.34 71.68±31.67 93.08±38.20 16.35±5.56 5.07±2.19 5.77±1.61 46.2±1.21 2.79±1.22 1.02±0. 80.30±27.56 40.12±11.78 71.82±27.31 76.53±26.22 15.68±3.32 6.78±3.15 5.47±1.15 4.50±0.89 2.90±0.76 1.46±0.75

2.2 兩組PCOS患者治療前后周期排卵率及妊娠率比較經(jīng)觀察分析，治療組周期排卵率為87.32%，妊娠率為69.83%；對照組周期排卵率為70.25%，妊娠率為39.67%。治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征(PCOS)常見于孕齡女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是造成孕齡女性不孕的重要原因之一，在整個孕齡女性中占有很大的發(fā)病率。單純的西醫(yī)治療雖具有較高的排卵率但患者的受孕率低，單純的中醫(yī)治療則見效慢且療效長。本院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠同時進行補益與通調(diào)，根據(jù)辨證施治的用藥原則對患者進行治療，在聯(lián)合西醫(yī)的基礎(chǔ)上，取得了較為滿意的療效。中西醫(yī)結(jié)合具有標(biāo)本兼治和協(xié)同增效的臨床效果，通過調(diào)整患者的月經(jīng)周期，達到促進排卵和提高妊娠率的目的，在臨床治療上具有廣泛的運用前景。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.026

1672-2779(2014)-03-0042-02

張文娟 本文校對：廖蘭香

2013-10-19)