如意黃金散佐治慢性化膿性腮腺炎59例

金艷紅

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000)

如意黃金散佐治慢性化膿性腮腺炎59例

金艷紅

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000)

目的 探討如意黃金散佐治慢性化膿性腮腺炎的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年6月收治的118例化膿性腮腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各59例，對(duì)照組采用導(dǎo)管內(nèi)注射抗菌素予以治療，治療組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予應(yīng)用如意黃金散，比較兩組的治療效果。結(jié)果 對(duì)所選患者進(jìn)行治療后，治療組顯效36例，有效20例，無(wú)效3例，總有效56例，總有效率94.92%；對(duì)照組顯效21例，有效23例，無(wú)效15例，總有效44例，總有效率74.58%；兩組總有效率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用如意黃金散佐治化膿性腮腺炎療效顯著，值得在臨床上推廣。

如意黃金散；化膿性腮腺炎；中醫(yī)藥療法

慢性化膿性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)又稱慢性斑點(diǎn)狀腮腺炎或慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，屬于一種常見的涎腺炎癥，多由金黃色葡萄球菌引致。其主要臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)輕微腫脹、膿皰及疼痛，局部病變部位有少量單核細(xì)胞及白細(xì)胞浸潤(rùn)，并有漿液性炎性滲出。隨著病情的不斷加重，腺體會(huì)逐漸由漿液性炎癥向化膿性炎癥轉(zhuǎn)變，形成的膿液穿破筋膜進(jìn)入鄰近組織或間隙，使癥狀更為嚴(yán)重。目前臨床上多采用抗生素治療化膿性腮腺炎，而該方法的治療效果往往不理想［1］。本文就如意黃金散佐治化膿性腮腺炎的療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年6月我院收治的118例化膿性腮腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組59例，男30例，女29例；年齡24～59歲，平均年齡為(43.1±2.4)歲。對(duì)照組59例，男31例，女28例；年齡23～56歲，平均年齡為(41.3±3.2)歲。所有患者初次診斷時(shí)均無(wú)明顯的全身癥狀，體溫改變不明顯，都伴有腮腺區(qū)腫大、壓痛及反復(fù)疼痛，導(dǎo)管口輕微紅腫。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、病程及患病原因等資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用導(dǎo)管內(nèi)注射抗菌素予以治療，治療組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予如意黃金散：取適量如意黃金散用陳醋或凡士林調(diào)制成糊狀后敷于患處，每日一次。

1.3 療效判定 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)療效作如下判定：腮腺疼痛感消失，腫脹直徑縮小至0.1～0.3cm，患者體溫恢復(fù)正常，導(dǎo)管口紅腫減退，X造影顯示主導(dǎo)管完全正常，3年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象為顯效；腮腺疼痛感有一定程度的緩解，腫脹直徑縮小至0.5～0.7cm，導(dǎo)管口紅腫減輕，X造影顯示主導(dǎo)管明顯收縮，3年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)為有效；腮腺疼痛感無(wú)任何程度的緩解，腫脹直徑大小未發(fā)生改變，導(dǎo)管口仍表現(xiàn)為紅腫甚至加重，X造影顯示主導(dǎo)管明顯擴(kuò)張為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所選患者進(jìn)行治療后，治療組顯效36例，有效20例，無(wú)效3例，總有效56例，總有效率94.92%；對(duì)照組顯效21例，有效23例，無(wú)效15例，總有效44例，總有效率74.58%；兩組總有效率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

慢性化膿性腮腺炎屬于一種常見的涎腺炎癥，其發(fā)病機(jī)制為細(xì)菌逆行性破壞感染腺體，導(dǎo)致腺體的分泌功能隨之下降，主導(dǎo)管擴(kuò)張或臘腸狀導(dǎo)致腮腺發(fā)生腫脹并伴有疼痛感。臨床上常采用導(dǎo)管內(nèi)注射抗菌素治療化膿性腮腺炎，其見效快但復(fù)發(fā)率高。

中醫(yī)理論認(rèn)為，化膿性腮腺炎是因感受溫毒熱邪，侵襲少陽(yáng)膽經(jīng)，因足少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥，上抵頭角，下至耳后，繞耳而行。若熱毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，郁結(jié)不散，則導(dǎo)致血行不暢，氣血壅滯，局部凝聚，故初見腮部漫腫，按之疼痛。由于熱毒為陽(yáng)邪，最易耗傷陰津，煉津成痰，火毒熬血而成瘀，瘀血停積，瘀血、熱毒及痰濁三者交結(jié)，蘊(yùn)積于少陽(yáng)而不散，出現(xiàn)腮部紅、熱、腫、痛之癥，若不予清熱活血消散，則迅即瘀腐成膿，名曰“發(fā)頤”，常見證型，多為熱盛痰瘀型［2］。

如意金黃散由大黃、厚樸、姜黃、陳皮、黃柏、生天南星、甘草、蒼術(shù)、白芷及天花粉組成，其中大黃及黃柏能清熱解毒，甘草能解毒散結(jié)止痛，加上天花粉具有清熱解毒及消損瘀血功效，生天南星、陳皮及蒼術(shù)能化濕消腫，白芷、厚樸及姜黃則能活血化瘀和行氣止痛，以上中藥合用可充分發(fā)揮消腫止痛、清熱解毒及血行瘀化的作用［3］。本研究采用如意黃金散佐治化膿性腮腺炎的實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.92%，大于采用導(dǎo)管內(nèi)注射抗菌素治療的對(duì)照組總有效率，表明采用如意黃金散佐治化膿性腮腺炎療效顯著，值得在臨床上推廣。

［1］毛玉龍，張風(fēng)河，張偉偉，等.造影-介入治療化膿性腮腺炎的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(5)：116-117.

［2］于萍.消瘰湯加減治療慢性化膿性腮腺炎［J］.中外醫(yī)療，2013，7(21)：112-113.

［3］柴維霞.如意金黃散聯(lián)合TDP治療儀照射治療四肢急性軟組織挫傷療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(4)：619-620.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.024

1672-2779(2014)-03-0040-01

張文娟 本文校對(duì)：毛亞平

2013-10-16)