化濕、祛瘀、固本階梯療法治療消化性潰瘍40例

羅建華

(湖南省常德市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，常德415000)

化濕、祛瘀、固本階梯療法治療消化性潰瘍40例

羅建華

(湖南省常德市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，常德415000)

目的 研究化濕、祛瘀、固本階梯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 將80例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為給予化濕、祛瘀、固本階梯療法聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)治療的觀(guān)察組和僅給予西醫(yī)三聯(lián)治療的對(duì)照組，觀(guān)察臨床治療效果、每日噯氣次數(shù)及負(fù)面情緒情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的治療總有效率(92.5%)明顯高于對(duì)照組；每日噯氣次數(shù)(4.42±0.79)、HAMA評(píng)分(12.85± 2.52)、HAMD評(píng)分(13.19±1.98)均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 化濕、祛瘀、固本階梯療法有助于改善治療效果、緩解負(fù)面情緒，在消化性潰瘍的治療中具有積極臨床價(jià)值。

消化性潰瘍；階梯療法；中醫(yī)藥療法

消化性潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“心下痛”的范疇，其發(fā)病與寒濕凝滯、氣血瘀積、本原不足密切相關(guān)。根據(jù)其病機(jī)，采用化濕、祛瘀、固本階梯療法預(yù)期能夠取得積極的臨床價(jià)值。為此，在下列研究中，我們分析了化濕、祛瘀、固本階梯療法治療消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年10月至2012年12月期間我院消化內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者納入研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：①明確的消化性潰瘍?cè)\斷；②給予藥物治療；③取得患者知情同意。共入組80例患者，研究期間無(wú)失訪(fǎng)、脫落病例。采用隨機(jī)數(shù)表法將入組患者分為給予化濕、祛瘀、固本階梯療法聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)治療的觀(guān)察組和僅給予西醫(yī)三聯(lián)治療的對(duì)照組，每組各40例。觀(guān)察組中男23例，女17例；年齡48～72歲，平均(59.4±7.9)歲。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡49～73歲，平均(59.1± 8.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀(guān)察組 第1、2、3周分別給予半夏瀉心湯、祛瘀解毒湯、健中固本湯進(jìn)行化濕、祛瘀、固本階梯治療，同時(shí)在三周內(nèi)給予西醫(yī)三聯(lián)治療，方法同對(duì)照組。

1.2.1 對(duì)照組 給予奧美拉唑腸溶膠囊(沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064652)20mg、早餐和晚餐前的半個(gè)小時(shí)口服、2次／日，甲硝唑片(江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020359)0.2g、口服、3次／日，阿莫西林膠囊(安徽安科恒益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023531)1g、口服、2次／日，3周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者癥狀、體征消失，潰瘍面積減少＞90%；好轉(zhuǎn)：患者癥狀、疼痛明顯減輕，潰瘍面積減少＞50%；無(wú)效：患者癥狀和潰瘍面積無(wú)明顯改善。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者的潰瘍面積、每日噯氣次數(shù)，并采用HAMA評(píng)分量表評(píng)價(jià)焦慮情緒、HAMD評(píng)分量表評(píng)價(jià)抑郁情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的治療總有效率92.5%，高于對(duì)照組；每日噯氣次數(shù)、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組臨床療效及負(fù)面情緒比較［n(%)，］

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組臨床療效及負(fù)面情緒比較［n(%)，］

4.42±0.79 12.85±2.52 13.19±1.98對(duì)照組18(45)11(27.5)11(27.5)10.76±2.62 18.23±3.12 20.33±2.89 t／χ2值5.823 6.275 5.282 5.892 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.評(píng)分觀(guān)察組23(57.5)14(35)3(7.5)組別臨床療效治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效每日噯氣次數(shù)HAMA評(píng)分HAMD 05

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，其發(fā)生與消化道黏膜的損害性因素與保護(hù)性因素比例不平衡、損害性因素超過(guò)保護(hù)性因素有關(guān)。胃酸分泌過(guò)多和幽門(mén)螺旋桿菌感染是最常見(jiàn)的消化道黏膜損害性因素［2］，因此，采用能夠抑制胃酸分泌、殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的三聯(lián)治療是臨床上使用最廣泛的方案。但是，近年來(lái)的臨床試驗(yàn)和流行病學(xué)資料顯示，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療的總體有效率正在逐年下降，且多數(shù)患者在癥狀緩解后會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)。

在三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上采取有效的輔助治療方案顯得尤為重要。中醫(yī)中藥因其溫和的調(diào)理作用，在消化系統(tǒng)慢性疾病治療中具有積極價(jià)值。根據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，雖然沒(méi)有關(guān)于消化性潰瘍病的明確定義，但根據(jù)其臨床癥狀可以歸類(lèi)于“胃脘痛”、“心下痛”的范疇［3］。情志所傷、飲食所傷、脾胃虛弱是引起胃脘痛的最主要原因，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的寒濕凝滯、氣血瘀積、本原不足是疾病發(fā)生的主要病機(jī)［4］。

針對(duì)該病機(jī)，中醫(yī)治療主張采用化濕、祛瘀、固本階梯療法。為此，在上述研究中，我們分析了化濕、祛瘀、固本階梯療法治療消化性潰瘍的臨床療效，旨在為臨床中消化性潰瘍的中醫(yī)治療提供更多理論依據(jù)。本研究所采用的半夏瀉心湯、祛瘀解毒湯、健中固本湯分別具有化濕、祛瘀、固本的效果，分三周給藥，可以逐一改善寒濕凝滯、氣血瘀積、本原不足的病機(jī)，預(yù)期能夠取得積極的效果［5］。

為了評(píng)價(jià)中醫(yī)階梯治療的效果，我們首先通過(guò)胃鏡檢查情況評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，由結(jié)果可知：觀(guān)察組患者的治療總有效率92.5%，高于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀(guān)察組患者能夠取得更為理想的臨床療效。另外，消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)引起持續(xù)噯氣的臨床癥狀，并在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。因此，觀(guān)察每日噯氣次數(shù)以及焦慮、抑郁情緒也是評(píng)價(jià)治療效果的重要環(huán)節(jié)。由結(jié)果可知：觀(guān)察組患者的每日噯氣次數(shù)、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀(guān)察組患者的噯氣情況得到明顯改善，負(fù)面情緒得到明顯緩解。

由此我們可以得出化濕、祛瘀、固本階梯療法有助于改善治療效果、緩解負(fù)面情緒，在消化性潰瘍的治療中具有積極臨床價(jià)值。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

［2］郭靜賢，景富春，賀繼東，等.消化道疾病患者幽門(mén)螺桿菌感染情況分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28(11)：1511-1512.

［3］羅海生.半夏瀉心湯為主治療慢性消化性潰瘍74例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33 (9)：1123-1124.

［4］郭越.自擬四逆半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，33(6)：680-681.

［5］陳利平.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍46例［J］.中醫(yī)研究，2013，26(5)：48-49.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.014

1672-2779(2014)-03-0026-02

張文娟 本文校對(duì)：李 民

2013-10-10)