紅花逍遙片治療多囊卵巢綜合征156例

張東紅 馮慧珍

(江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900)

紅花逍遙片治療多囊卵巢綜合征156例

張東紅 馮慧珍

(江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900)

目的 探討紅花逍遙片在治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的療效。方法 選取2012年1月至2012年12月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者156例，給予口服紅花逍遙片治療，觀察患者服藥前后血清黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)水平，服藥后排卵情況，妊娠率及妊娠結(jié)果。結(jié)果 服用3個(gè)月后觀察LH、LH／FSH、T值水平較服藥前明顯降低，而FSH明顯升高，差異具有顯著性(P＜0.01)。服藥后排除干擾妊娠率為54.5%(85／156)，排卵率為80.1%(124／156)，早期流產(chǎn)率為11.8%(10／85)。結(jié)論 紅花逍遙片治療多囊卵巢綜合征效果顯著，具有排卵率高、妊娠率高、流產(chǎn)率低的優(yōu)點(diǎn)。治療方便簡(jiǎn)單可作為治療多囊卵巢綜合征患者的首選治療方法。

法

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種發(fā)病多因性，臨床呈多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征。以月經(jīng)稀發(fā)不孕為主要臨床特征，是導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的最常見原因之一，其發(fā)病原因至今尚未闡明。很多專家都在嘗試用簡(jiǎn)潔的方法治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)無定期發(fā)病機(jī)理為肝郁或腎虛所致。筆者在治療上采用疏肝理脾解郁行滯法，用紅花逍遙片治療取得了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月在我院門診治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者156例，年齡平均為30.5歲，最大年齡39歲，最小年齡21歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版，所有研究對(duì)象均排除肝、腎、甲狀腺疾患，經(jīng)碘油造影檢查證實(shí)雙側(cè)輸卵管通暢；配偶精液常規(guī)檢查至少符合WHO人類精液分析技術(shù)手冊(cè)(第5版)精液分析的正常標(biāo)準(zhǔn)的低限值［1］；1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何調(diào)經(jīng)或促排卵方案治療。治療前閉經(jīng)患者占32%(50／156)，月經(jīng)稀發(fā)患者占67.9%(106／156)，月經(jīng)稀發(fā)者周期35～90天不等。患者不孕年限為2～12年。

1.2 治療方法 口服紅花逍遙片。其組方由柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、紅花、皂角刺、茯苓、薄荷、甘草、白芍等九味中藥組成。服用規(guī)則為一次2～4片，一日3次，一個(gè)月為一個(gè)療程，連服3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量指標(biāo)以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效 156例患者中有138例月經(jīng)情況有明顯改善50例，閉經(jīng)患者中有30例月經(jīng)基本正常，12例變?yōu)樵陆?jīng)稀，發(fā)8例仍閉經(jīng)?？傆行?8.46%。服用3個(gè)療程后均未發(fā)現(xiàn)有副作用及卵巢過度刺激癥狀。

2.2 患者治療前后的激素水平變化情況 見表1。

表1 156例患者治療前后的激素變化情況(x±s)

2.3 治療后156例患者排卵及妊娠情況 治療3個(gè)療程后有124例患者恢復(fù)排卵5例，患者于治療后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排卵，排卵率為80.1%(124／156)，有85例患者于治療后妊娠，妊娠率為54.5%(85／156)，有10例患者流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)，早期流產(chǎn)率為11.8%(10／85)。

3 討論

多囊卵巢綜合征(PCOS)表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，患者的無排卵性不孕僅次于附件區(qū)粘連而居不孕癥的第二位［2］。目前大多數(shù)患者接受CC促排卵或腹腔鏡卵巢打孔手術(shù)治療［3］，前者服藥簡(jiǎn)單，但副作用較大，后者要忍受手術(shù)痛苦。費(fèi)用昂貴。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)的產(chǎn)生是天癸臟腑氣血經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于子宮的生理現(xiàn)象［4］，月經(jīng)主要成分是血，而血賴氣生化運(yùn)行調(diào)節(jié)統(tǒng)攝，氣行則血行，氣滯則血滯，氣血的正常運(yùn)行有賴于肝的疏泄和條達(dá)，肝藏血，主疏泄，司血海。若血?dú)鈼l達(dá)，疏泄正常，血海按時(shí)滿溢則月經(jīng)如期而至。若情志抑郁或忍怒傷肝，致使疏泄失司，氣血失調(diào)，血海蓄溢失常，疏泄不及，則月經(jīng)后期而來或閉經(jīng)。肝氣不達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)不暢，血為氣滯。血運(yùn)不暢則月經(jīng)過少或無月經(jīng)來潮，導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響家庭生活。紅花逍遙片在中藥方劑《逍遙散》基礎(chǔ)上加紅花和皂角刺，有疏肝理脾，解郁行滯之功效。方中柴胡疏肝解郁，條達(dá)肝氣為君藥。當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且氣香可以理氣，為血中之氣藥；白芍味甘微寒，可以緩急柔肝止痛，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，養(yǎng)陰平肝，當(dāng)歸、白芍與柴胡合用補(bǔ)肝體而助肝用，使血和而肝和，血充則肝柔，緩急止痛共為臣藥。肝病易傳脾，白術(shù)補(bǔ)脾益氣燥濕利水；甘草補(bǔ)中益氣、清熱解毒、緩急止痛可調(diào)和諸藥；茯苓利水滲濕、健脾補(bǔ)氣、寧心安神故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，使氣血生化有源，共為佐藥。甘草與白芍同用可以調(diào)和氣血，善治腹痛，并調(diào)和諸藥而為佐使藥。諸藥合用，共奏通而不痛，榮而不痛之功。薄荷助本方疏散條達(dá)，紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛，皂角刺消腫托毒、排膿作用。全方疏肝養(yǎng)肝柔肝，又理脾，肝脾同治以疏肝行氣為主。女子以血為本，氣有余，血不足。紅花逍遙片疏肝理脾、疏肝行氣。多囊卵巢綜合征患者多為此證所致［5］，故在治療中取得了良好的效果且經(jīng)濟(jì)、方便值得推廣。

［1］彭昌樂，孫淼.青春期多囊卵巢綜合征的診治［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，(4)：108.

［2］Birner P Schindl M Obermair A et al Overxpression of hypoxia-inducible factor 1 alpha is a marker for an unfavorable prognosis in early stage invasive cervical cancer［J］.Cancer Res，2000，60(17)：4693-4696.

［3］鄧敏，焦桂花.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征致不孕癥56例分析［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22(4)：44.

［4］曾雪英，唐治麗.紅花逍遙片治療月經(jīng)不調(diào)58例［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，16(4)：32.

［5］楊翠萍.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥307例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，(5)：138.

The treatment of polycystic ovary syndrome by Honghua Xiaoyao tabets for 156 case

Zhang donghong Feng huizhen
（People hospital，Suichuan County，Jiang xi province，Suichuan，343900，China）

Objective Exploration for Honghua Xiaoyao tabets therapeutic effect in the treatment of infertility in patients with polycystic ovary syndrome.Methods From January 2012 to December 2012 in our hospital，out-patient treatment of infertility 156 cases of patients with polycystic ovary syndrome to give oral Honghua Xiaoyao tabets treatment serum luteinizing hormone(LH)，follicle-stimulating hormone(FSH)，testosterone (T)，ovulation pregnancy rate and pregnancy outcomes.Results After taking 3 months，LH LH／FSH T value level is significantly lower than before and FSH increased significantly with significant difference(P＜0.01)，removing interference the pregnancy rate was 54.5%(85／156)，the ovulation rate was 80.1%(124／156)，the early abortion rate was 11.8%(10／85).Conclusion Honghua Xiaoyao tabets treatment of polycystic ovary syndrome effect is remarkable，has high ovulation rate，high pregnancy rate low abortion rate.The advantages of convenient treatment simple and can be used as a therapy in treatment of patients with polycystic ovary syndrome.

Honghua Xiaoyao tabets；Polycystic ovary syndrome；Traditional chinese medicine therapy

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.011

1672-2779(2014)-03-0021-02

張文娟 本文校對(duì)：肖照光

2013-10-14)