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    Fresenius4008S血液透析機(jī)常見故障分析及保養(yǎng)

    2014-02-08 05:51:57劉魯根
    中國醫(yī)學(xué)裝備 2014年11期
    關(guān)鍵詞:透析機(jī)血透旁路

    劉魯根

    Fresenius4008S血液透析機(jī)常見故障分析及保養(yǎng)

    劉魯根①

    1 故障案例

    1.1 故障案例一

    (1)故障現(xiàn)象。流量報警(flow alarm)是血液透析機(jī)發(fā)生最頻繁的故障。開機(jī)進(jìn)行T1測試時提示flow alarm。

    (2)故障分析及處理。遇此情況應(yīng)首先檢查機(jī)器后面的供水管路、透析液旁路和排水管路是否被折壓,檢查后均正常。隨后關(guān)機(jī),取下機(jī)器后側(cè)的細(xì)菌過濾器,用裝機(jī)時隨機(jī)帶的白色堵頭堵住上下兩孔,開機(jī)進(jìn)行T1測試,仍不能通過(若取掉細(xì)菌過濾器后不再報警,說明細(xì)菌過濾器堵塞,需更換),再打開機(jī)器后蓋,將整個水路部分外拖出,逐一檢查液路是否被折壓,發(fā)現(xiàn)OCM(在線清除率檢測)模塊插接頭下方有一截管子被壓折,導(dǎo)致液體不通,將管子捋直,機(jī)器復(fù)原,開機(jī)后機(jī)器正常[6-7]。

    1.2 故障案例二

    (1)故障現(xiàn)象。熱化學(xué)消毒Hot disinfection過程中,報警(flow alarm)。

    (2)故障分析及處理。遇此故障應(yīng)先關(guān)機(jī),按故障案例一檢查步驟通過,未發(fā)現(xiàn)異常。然后拆下210過濾器,以及A/B液吸桿后端的兩個過濾器,擰開后用純凈水沖洗,清除雜質(zhì)后裝上試機(jī),故障依舊。再檢查除氣泵和流量泵,通過用手觸摸感覺,拔下泵的其中一端管路,工作時有水噴出有吸力,示該泵工作正常,但故障仍未解除[8]。將旁路接頭從旁路橋取下蓋下旁路橋蓋,發(fā)現(xiàn)進(jìn)液端有水流出,說明進(jìn)液前端無問題,問題應(yīng)在后端。取注射器吸滿水對旁路橋進(jìn)行沖洗,沖出凝血樣雜質(zhì),再開機(jī)試機(jī),設(shè)備工作正常。

    報警故障雖然出現(xiàn)的較為頻繁,但是也有一套簡便的檢修方法:首先檢查液路是否有機(jī)械性壓折,各過濾器和細(xì)菌過濾器是否有堵塞,然后通過用診斷程序檢查各電磁閥、泵頭是否工作正常,最后檢查各電路板是否有故障[9]。

    1.3 故障案例三

    (1)故障現(xiàn)象。T1測試時漏血檢測Blood leak通不過或患者透析時報警F02 Blood leak[10]。

    (2)故障分析及處理。遇此情況應(yīng)確認(rèn)外接管路是否發(fā)生漏血,再判斷漏血電壓值是否需要校正,校正過程為:關(guān)機(jī)后將機(jī)器后面的小開關(guān)撥至維修模式,將A/B液桿放入A/B液桶內(nèi),開機(jī)選擇校正程序CLIBRATION,按“▲”鍵調(diào)出CLIBRATE BLD界面,按CONF鍵確認(rèn),再用“+、-”鍵調(diào)整至volt.bll=5 V(調(diào)整前此數(shù)值>5 V),再按Tone Mute鍵保存(4008B型的保存鍵為override鍵),顯示DATA STORED。用同樣的方式調(diào)整至volt.dimn=5 V,按Tone Mute鍵保存,血漏校正完成,重啟機(jī)器,T1測試通過。通常若做好了參數(shù)校正,一般不會出現(xiàn)此類問題[11-12]。

    1.4 故障案例四

    (1)故障現(xiàn)象。透析治療過程中報警(F02 neg. pressure)。

    (2)故障分析及處理。先檢查供液管路、旁路以及各接頭處是否有漏液情況,發(fā)現(xiàn)藍(lán)色旁路接頭處有液體滲出,用虎鉗將金屬固定環(huán)夾緊,至無液體滲出,故障現(xiàn)象消失。如果液路無滲漏現(xiàn)象,在有條件的情況下,用壓力表測試液路的4個壓力測試點的壓力是否正常,檢查V43閥的濾網(wǎng)是否有雜質(zhì)[11-12]。出現(xiàn)負(fù)壓報警,主要是液路有漏,如醫(yī)護(hù)人員在連接透析器時未接好也會如此。

    2 血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

    (1)旁路接頭和A/B液吸桿保養(yǎng)。設(shè)備的長時間使用,旁路接頭和A/B液吸桿把柄容易產(chǎn)生結(jié)晶,造成銜接不密封引起漏液;或者A/B液桿插入清洗腔時不到位。因此,每次透析治療完成后都應(yīng)該用紗布清洗旁路接頭和A/B液桿把柄,若已有結(jié)晶的情況,應(yīng)先用溫水浸泡,再用紗布擦洗[13]。

    (2)每周應(yīng)清潔通風(fēng)濾網(wǎng)、水路各連接處和水路管夾,發(fā)現(xiàn)是否有滲漏。

    (3)當(dāng)設(shè)備使用500 h以后,每間隔2個月應(yīng)使用外接電導(dǎo)表對電導(dǎo)度、溫度及超濾值等重要參數(shù)進(jìn)行校正。并檢查電磁閥、過濾器及A/B液吸桿的密封圈等配件是否老化,注意及時更換[14-15]。

    (4)保持設(shè)備外表面的干燥,防止生理鹽水腐蝕血透機(jī)外圍配件。若機(jī)器長時間不用,應(yīng)保證每日開機(jī)運行Rinse程序,防止內(nèi)部管路結(jié)晶。

    3 小結(jié)

    血液透析治療屬臨床高風(fēng)險醫(yī)療項目,為保證血液透析機(jī)安全運行,首先要保證設(shè)備良好的周圍環(huán)境,包括優(yōu)質(zhì)的透析用水、A/B液及恒定的室內(nèi)溫度等[14]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備的規(guī)范操作,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)對設(shè)備故障全面分析,做到由簡到難,由外到內(nèi)認(rèn)真排查,確保患者的醫(yī)療安全[16]。

    [1]李陽.費森尤斯4008S血透機(jī)工作原理及常見故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(7):145-146.

    [2]楊炎.血液透析系統(tǒng)的基本原理及發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械雜志,2001,25(5):288-291.

    [3]邱一奇.血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)原理和常見報警分類分析[J].醫(yī)療裝備,2010,23(12):75-76.

    [4]何樹成,李朝波,王春梅,等.血液透析機(jī)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(10):119.

    [5]王質(zhì)剛.血液凈化設(shè)備工程與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

    [6]李睿興.費森尤斯4008型血透機(jī)非常見故障的維修[J].中國醫(yī)療器械雜志,2012,36(5):390.

    [7]王海衛(wèi),張曼和.費森尤斯4008-S血透機(jī)電源故障檢修一例[J].醫(yī)療裝備,2008,21(10):60-61.

    [8]孟伶俊.血液透析機(jī)常見故障分析及維修探討[J].醫(yī)療裝備,2013,26(8):101-102.

    [9]吳觀友,楊升富,歐偉光.費森尤斯4008S血透機(jī)常見故障分析及處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1):135. [10]薛鋒.血液透析機(jī)自檢步驟及常見故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(9):132-133.

    [11]謝東.醫(yī)用壓力傳感器原理及其應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2001,16(6):28.

    [12]鄭冬宏.費森尤斯4008B血液透析機(jī)故障三例[J].中國醫(yī)療器械雜志,2011,35(4):316.

    [13]王鑫衛(wèi),趙丹丹.淺談血透機(jī)風(fēng)險分析與風(fēng)險評估[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2012,33(3):200-202.

    [14]嚴(yán)嘉偉,張飛鴻,趙麗萍,等.血透臨床工程師對血透機(jī)的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2013,28(12):88-90.

    [15]林寧,王肖文.費森尤斯4008系列血透機(jī)的維護(hù)及保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2012,25(5):74-75.

    [16]蔣昊.血透機(jī)的日常維護(hù)與保養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(34):94

    10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.048

    1672-8270(2014)11-0129-02

    R197.39

    B

    劉魯根,男,(1984- ),本科學(xué)歷,助理工程師。萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院設(shè)備科,從事醫(yī)療設(shè)備的管理、維修、維護(hù)及保養(yǎng)工作。

    2014-01-16

    ①萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院設(shè)備科 江西 萍鄉(xiāng) 337055

    血液透析機(jī)是臨床腎功能衰竭患者治療的關(guān)鍵設(shè)備,而Fresenius4008s血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)由監(jiān)視器(控制部分)、外部血液回路及水路組成[1]。其原理是通過制備和輸送透析液至透析器,將患者血液中的代謝產(chǎn)物和水分隨透析液排出,再將血液回輸患者體內(nèi),達(dá)到血液凈化的目的[2]。設(shè)備在運行中透析液溫度、電導(dǎo)度、壓力以及患者血液回路是監(jiān)測與控制核心。該設(shè)備內(nèi)設(shè)嚴(yán)密的報警系統(tǒng),一旦遇有異常,機(jī)器會自動停止運行,并顯示故障信息,從而保障了患者和設(shè)備的安全[3-5]。

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