真空管采血順序?qū)﹄娊赓|(zhì)鉀、鈉測定結(jié)果的影響

周紅輝,麥呂芬,李華

(鶴山市人民醫(yī)院，廣東鶴山529700)

·經(jīng)驗交流·

真空管采血順序?qū)﹄娊赓|(zhì)鉀、鈉測定結(jié)果的影響

周紅輝,麥呂芬,李華

(鶴山市人民醫(yī)院，廣東鶴山529700)

真空管采血順序；交叉污染；鉀離子；鈉離子

隨著檢驗項目的豐富，目前我院多數(shù)患者都采用軟管雙向針一針多真空管的采血方式。在含鉀鹽(EDTA-K2)、鈉鹽(枸櫞酸鈉)抗凝劑的真空管中，其鉀鈉離子濃度均高于人體正常值。本文旨在探討在一針多真空管采血時，此種含抗凝劑真空管是否會對普通生化真空管造成交叉污染，進(jìn)而引起電解質(zhì)分析結(jié)果誤差。以鉀鈉離子濃度測定為例，報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源選取2013年4月-5月200位我院門診病人，隨機(jī)分成兩組，每組100例，男女各50例，年齡3～86歲，平均年齡30.5歲。第一組采血順序：普通真空管1→普通真空管2(稱A管)→EDTA-K2管3→普通真空管4(稱B管)；第二組采血順序：普通真空管1→普通真空管2(稱C管)→枸櫞酸鈉抗凝管3→普通真空管4(稱D管)，分別檢測A、B、C、D管血清鉀鈉離子濃度。所有研究對象均于清晨空腹抽取靜脈血，無溶血、脂血，分離血清后2h內(nèi)檢測完畢。

1.2 儀器與試劑檢測儀器美國Medica EasyLyte PLUS電解質(zhì)分析儀及廣州貝立醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的電解質(zhì)分析儀試劑。真空管采用由江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司提供的軟管雙向采血針及采血真空管。

1.3 方法血液標(biāo)本水浴箱放置30min，待血液完全凝固后3000r/min離心3min分離血清上機(jī)檢測。所有樣本均嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，EasyLyte PLUS電解質(zhì)分析儀各項指標(biāo)正常，室內(nèi)質(zhì)量控制在控。每次先檢測A管和C管再檢測B管和D管。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法檢測數(shù)據(jù)使用x±s表示,使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，采用配對t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人在間隔含EDTA-K2和枸櫞酸鈉抗凝劑真空管采血前后的鉀鈉離子濃度結(jié)果，經(jīng)配對t檢驗P＞0.05,顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

表1 第一組100例鉀鈉離子濃度結(jié)果(±s)

表1 第一組100例鉀鈉離子濃度結(jié)果(±s)

K+( m m o l / L ) N a+( m m o l / L ) A真空管B真空管t值P值3 . 9 9 ± 0 . 3 3 3 . 9 6 ± 0 . 3 1 0 . 6 9 5 0 . 4 9 1 1 4 1 . 2 6 ± 2 . 1 1 4 1 . 8 9 ± 2 . 1 4 1 . 5 8 4 0 . 1 2

表2 第二組100例鉀鈉離子濃度結(jié)果(s)

表2 第二組100例鉀鈉離子濃度結(jié)果(s)

K+( m m o l / L ) N a+( m m o l / L ) C真空管D真空管t值P值4 . 1 8 ± 0 . 3 8 4 . 1 3 ± 0 . 3 6 0 . 7 9 1 0 . 4 3 3 1 4 0 . 8 5 ± 1 . 6 2 1 4 1 . 3 5 ± 1 . 7 2 1 . 7 5 0 . 0 8 6

3 討論

真空管采血法目前使用越來越廣泛。含抗凝劑的真空管，尤其是含液體抗凝劑的真空管，因在運(yùn)輸或臨床使用過程中存在反復(fù)顛倒及抗凝劑聚集于試管口的情況，故在采用一針多管采血時，不同的采血順序，可能導(dǎo)致雙向針上含有抗凝劑攜帶污染下一管標(biāo)本，進(jìn)而可能引起檢驗結(jié)果的誤差[1]，因而多管采血時常需按照一定的采血順序[2]。

本結(jié)果顯示，在一針多真空管采血時，含鉀鈉鹽抗凝劑真空管無攜帶污染，對電解質(zhì)結(jié)果測定無干擾。本實驗在真空采血時均舍棄了第一管,這樣避免了組織液對電解質(zhì)檢測結(jié)果的影響[3]。我們的檢測結(jié)果顯示∶真空采血順序改變未對鉀鈉結(jié)果造成影響。原因可能與雙向采血針表面極度光滑不易黏附各類添加劑有關(guān)；另外，針頭有硅膠套保護(hù)，當(dāng)從真空管帽拔出針頭時，硅膠套和試管帽均可擦除針頭表面的血液；此外，亦有研究[4，5]指出，鉀鈉鹽抗凝劑交叉污染量需達(dá)到一定量才能使鉀鈉離子濃度的升高具有統(tǒng)計學(xué)意義。

[1]李丹.關(guān)于使用真空采血系統(tǒng)采血順序的探討[J].吉林醫(yī)學(xué), 2006,27(2)∶206.

[2]田桂芹,斯國梅,黎淑君,等.檢驗標(biāo)本不合格的常見原因分析及護(hù)理對策[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(2)∶153-154.

[3]焦連亭,耿潔.真空采血器的技術(shù)特點(diǎn)及應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2002,25(2)∶376-378.

[4]賈興旺,田亞平,張丹.真空采血管致生化指標(biāo)異常的原因[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2009,30(4)∶445-446.

[5]吳連杰,任繼欣,李雪梅.探討多種抗凝血漿對急診生化離子指標(biāo)的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(13)∶1739-1740.

R446.11+2

B

1674-1129(2014)06-0797-02

2014-01-15；

2014-10-11)

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.062