蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘80例

郭路生

（江西省遂川縣人民醫(yī)院內(nèi)四科,遂川343900）

蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘80例

郭路生

（江西省遂川縣人民醫(yī)院內(nèi)四科,遂川343900）

目的 探討蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 選取2011年1月至2012年12月本院診斷為咳嗽變異性哮喘（CVA）的患者80例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,每組各40個(gè)患者。對(duì)照組采取沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療,試驗(yàn)組采取蘇黃止咳膠囊治療。觀察比較兩種方法的臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組在治療1周后咳嗽消失率為91%,對(duì)照組為82%,復(fù)發(fā)率試驗(yàn)組為20%,對(duì)照組為34%。兩組治療方法通過(guò)咳嗽癥狀消失率及復(fù)發(fā)率情況對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 蘇黃止咳膠囊在治療CVA患者中有其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),值得臨床廣泛推廣。

蘇黃止咳膠囊;咳嗽變異性哮喘;中醫(yī)藥療法

通常將持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周,無(wú)明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽[1］,而CVA是指以咳嗽為主要癥狀或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘[2］。CVA又稱為隱匿性咳嗽,咳嗽性哮喘或非典型性哮喘,據(jù)資料顯示CVA近年發(fā)病率明顯增高,可占門診慢性咳嗽的30%左右[3］。CVA患者,咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),嚴(yán)重影響人們正常的日常生活,并且嚴(yán)重影響生活在其周圍的人群的生活,所以控制咳嗽癥狀,預(yù)防復(fù)發(fā),是治療CVA患者的首要任務(wù)?，F(xiàn)就蘇黃止咳膠囊治療CVA患者的臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院2011年1月至2012年12月期間診斷為CVA的80例患者,年齡在19～53歲,其中男32例,女48例;平均年齡為（37±1.2）歲;咳嗽持續(xù)時(shí)間為2～6月。全部患者在診斷為CVA前都已行常規(guī)抗感染治療,但療效都不滿意。將80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組采用沙丁胺醇?xì)忪F劑治療,試驗(yàn)組采用蘇黃止咳膠囊治療。觀察比較兩組治療方法對(duì)CVA患者的咳嗽癥狀消失及復(fù)發(fā)情況的療效對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用沙丁胺醇?xì)忪F劑治療,每次1噴,每天3次。試驗(yàn)組采用蘇黃止咳膠囊,每次3粒,每天3次。治療時(shí)間為2周。如果患者同時(shí)有其他癥狀則加對(duì)癥治療藥。例如糖尿病則降血糖,高血壓則降血壓,鼻竇炎抗感染治療,腦梗塞則改善微循環(huán)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià) 將治療效果劃分為3個(gè)等級(jí)：顯效：患者在治療1周內(nèi)即停止咳嗽,或每日咳嗽次數(shù)比治療前減少90%;有效：患者在治療1周內(nèi)每日咳嗽次數(shù)比治療前減少50%以上;無(wú)效：患者在治療1周內(nèi)咳嗽次數(shù)與治療前比較無(wú)明顯改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.2 療效 治療后,兩組患者臨床效果比較。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較[n（%）］

2.3 止咳時(shí)間比較 試驗(yàn)組止咳時(shí)間（10±2）d,對(duì)照組為（11±1.5）d。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組有3例出現(xiàn)頭痛,2例肌肉震顫,1例心率加快。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性咳嗽的診斷是比較復(fù)雜的,我們不可能也沒必要每個(gè)患者都按流程上寫的一步一步去做,實(shí)際操作中還需要靈活把握,但基本的原則應(yīng)記住。首先還是強(qiáng)調(diào)病史,不能把注意力集中在呼吸系統(tǒng),其他系統(tǒng)的疾病,如耵聹栓塞,胃食管返流病等也可以導(dǎo)致咳嗽。其次是檢查的選擇,盡可能先選擇簡(jiǎn)單的,再考慮復(fù)雜的,疾病的診斷還是先要想到常見病,不要認(rèn)為患者的咳嗽時(shí)間長(zhǎng),又接受過(guò)很多治療,效果不佳就應(yīng)該是其他的問(wèn)題,其實(shí)對(duì)很多患者治療的不規(guī)范是造成療效不佳的根本原因。慢性咳嗽的診斷和治療是緊密聯(lián)系在一起的,治療的過(guò)程往往也是驗(yàn)證診斷的過(guò)程,二者是不能截然分開的。在不同層次的醫(yī)院中,由于醫(yī)療條件的差異,對(duì)慢性咳嗽病因診斷程序的應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)不同的偏重,但整體而言所有的診斷都應(yīng)遵循病因診斷程序完成,以明確診斷和減少誤診、漏診[4］。

CVA是一種屬于特殊類型的哮喘,其癥狀往往只有咳嗽,偶有胸悶,氣喘,但都比典型支氣管哮喘病人癥狀輕,在一般治療過(guò)程中,咳嗽癥狀消失較困難,且咳嗽持續(xù)時(shí)間較久,嚴(yán)重影響自己及他人生活。蘇黃止咳膠囊的主要功效為疏風(fēng)宣肺,止咳利咽,特別強(qiáng)調(diào)為夜臥晨起咳劇,反復(fù)發(fā)作者,其功效尤顯。據(jù)此治療原理,今后可在引起慢性咳嗽的慢性支氣管炎,不典型支氣管哮喘患者身上應(yīng)用。

綜上研究結(jié)果表明,蘇黃止咳膠囊治療CVA患者的臨床療效優(yōu)于沙丁胺醇?xì)忪F劑,不良反應(yīng)發(fā)生率低于沙丁胺醇?xì)忪F劑。今后如果診斷為CVA患者,可優(yōu)先使用蘇黃止咳膠囊,或聯(lián)合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。

[1］馬洪明,朱禮星,賴克方,等.不明原因的慢性咳嗽的診斷探討[J］.中華結(jié)核呼吸雜志,2003,26（11）：675-678.

[2］李明華,段鐵生,蔡映暈.哮喘病學(xué)[M］.2版.北京：北京人民出版社,2005：829-932.

[3］馮文杰,李向東.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J］.臨床肺科雜志,2010,16（2）：99-100.

[4］周宇麒.《咳嗽的診斷與治療指南》解讀[J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,（4）：13-14.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.021

1672-2779（2014）-01-0042-02

??蘇 玲 本文校對(duì)：許群峰

2013-11-02）