運動處方結(jié)合團體輔導(dǎo)對醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的干預(yù)研究

王建治，王海波，張 冰，蘇俊鵬

(牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

在醫(yī)學(xué)生等高校學(xué)生群體中，抑郁癥已成為大學(xué)生自殺的首要原因，醫(yī)學(xué)生由于課業(yè)負擔繁重，容易在緊張或壓力中產(chǎn)生抑郁等心理問題，由于其未來所從事職業(yè)的特殊性，因此其心理問題不容忽視。

體育鍛煉與團體心理輔導(dǎo)作為干預(yù)與治療抑郁的有效手段，既具有著各自獨特的優(yōu)勢，又可以在整個干預(yù)的過程中相互輔助、相互補充。本研究將二者有機結(jié)合，擬通過對醫(yī)學(xué)生抑郁情緒干預(yù)效果的觀察，為探索出一條綜合干預(yù)的有效途徑提供研究基礎(chǔ)。

一、資料來源與方法

1.調(diào)查對象。選用大學(xué)生人格問卷(UPI)對學(xué)生心理衛(wèi)生狀況進行調(diào)查，共發(fā)放問卷2135份，回收2117份，年齡為18-20歲，男813名，女1304名。按照問卷篩選標準和心理咨詢師意見初步篩選出A、B類學(xué)生300人,然后選用抑郁自評量表(SDS)篩選出SDS標準分50-62分的學(xué)生80名。

二、運動處方和團體輔導(dǎo)方案

1.運動處方。以往研究證實，當運動強度接近50%VO2max時即可增強心肺適應(yīng)能力[1]，本次實驗組所采用的運動強度范圍為50%-85%VO2max，心率基本控制在最高心率的65%-75%；實驗共進行12周，每4周為一個周期，一周鍛煉2次，每次100分鐘；運動負荷由小到大，循序漸進。對實驗1組主要采用傳統(tǒng)的慢跑、太極拳、登山、跳繩以及毽球等單獨運動形式的體育項目；實驗2、3組主要采取的是目前在高校開展較為普及的足、籃、排等集體運動項目。運動處方具體如下(見表1)。

表1 實驗2、3組運動處方

2.團體心理輔導(dǎo)?；顒臃?次，1次/周，約120分鐘/次?；顒臃桨傅脑O(shè)計主要根據(jù)小組成員的心理特點來進行，每次活動都有明確的主題，依次是相識、加強信任、人際關(guān)系訓(xùn)練、情緒表達、社交訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、鞏固以往訓(xùn)練、鞏固與結(jié)束。整體活動和每次活動的結(jié)構(gòu)都呈現(xiàn)U字型逐漸深入、逐漸提升的過程。

三、結(jié)果與分析

干預(yù)前用SDS量表對80名學(xué)生進行測試，經(jīng)過12周鍛煉后，再用該量表進行復(fù)測，結(jié)果如下(見表2)。

表2 80名受試者抑郁因子干預(yù)前、后對照表

注：實驗后與實驗前比較，*P<0.05，**P<0.01

表2中顯示的是參加運動處方干預(yù)實驗的80名學(xué)生在實驗前與實驗后的SDS標準分值對比，經(jīng)t檢驗分析，實驗1組呈顯著差異(P<0.05)，實驗2、3組呈非常顯著差異(P<0.001)，而對照組無差異(P>0.05)，這說明有規(guī)律的體育鍛煉與團體心理輔導(dǎo)對抑郁情緒的改善具有顯著作用；而不同內(nèi)容的運動處方對改善抑郁情緒的效果也不相同，相對于單獨運動形式為主的運動處方，以集體對抗性體育運動形式為主的運動處方對改善學(xué)生抑郁情緒的效果更佳，與團體心理輔導(dǎo)相結(jié)合對改善抑郁狀態(tài)具有更好的健康效應(yīng)。

四、討 論

1.運動處方的有效性。由于運動處方具有較強的計劃性、科學(xué)性和針對性，因此以處方的形式指導(dǎo)體育鍛煉則更為安全有效。既往實驗證實，體育鍛煉能夠有效改善機體運動系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能，可提高神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫調(diào)適能力，通過刺激5-羥色胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，對抑郁情緒產(chǎn)生抵抗作用[2]。同時，體育鍛煉可使參與者的不良情緒和多余能量得到宣泄和轉(zhuǎn)移，使其情緒更加穩(wěn)定；通過體育鍛煉獲得運動快感，在鍛煉中不斷提高身體自尊、和諧人際關(guān)系、增強社會適應(yīng)能力和社會支持感[3]，所有這些良性能量的獲得都有利于改善參與者的抑郁狀態(tài)。

2.集體對抗性體育運動處方的優(yōu)越性。首先，集體對抗性運動能夠有效調(diào)動參與者的興趣，使參與者在集體活動中產(chǎn)生愉快的情緒，運動中積極主動，可以持久和集中注意力，即使碰到困難，也會努力去克服。其次，集體對抗性體育運動能使參與者更好地認識自我，有利于調(diào)整失衡心理。在集體性的運動對抗中，參與者自己能力的高低、修養(yǎng)的好壞以及魅力的大小都會明顯的表現(xiàn)出來，使其對自我有一個比較符合實際的認識，在此基礎(chǔ)上，便會自覺或不自覺地修正自己的認識和行為，培養(yǎng)和提高所需要的心理品質(zhì)和各種能力[4]。

3.運動處方結(jié)合團體輔導(dǎo)的實效性。研究結(jié)果顯示，團體輔導(dǎo)結(jié)合運動處方干預(yù)后成員的抑郁程度有著明顯的降低，這說明團體輔導(dǎo)與運動處方相結(jié)合對抑郁心境具有較好的改善作用。團體輔導(dǎo)與體育活動為成員提供了一個相對安全的傾訴、交流場合，通過傾訴使成員的緊張情緒得到一定釋放，通過相互間的交流使成員獲得了更多解決問題的方法與技巧，同時成員間積極的態(tài)度和相互支持理解的氛圍，促進了人際關(guān)系的改善[5]，進而改善了參與者的抑郁心境。

[1]季 瀏.體育與健康[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,2000:41-42,133-134.

[2]Morgan W.Affective beneficence of xigorous physical activity[J].Medicine and Science insports and Exercise,1985,17:94-100.

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[4]王建治,蘇俊鵬,楊 靜,等.集體對抗性體育運動對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生抑郁情緒療效的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2008,21(8):58-60.

[5]Rostad F G,Lung B C.Exercise as coping Strategy for stress:A review[J].Sport Exepsych,1996,27:197-222.