健商在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)中的探索與應(yīng)用

劉國(guó)良，楊小芝，王軼楠，張 蕾，赫 欣，孫 靜

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002)

目前，多數(shù)高職院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材雖有所精簡(jiǎn)和改革，但是囿于學(xué)科特點(diǎn)，內(nèi)容仍較龐雜、抽象，傳統(tǒng)應(yīng)試模式教學(xué)往往很容易使教師進(jìn)入知識(shí)灌輸、學(xué)生死記硬背的誤區(qū)[1]，甚至導(dǎo)致部分學(xué)生“高分低能”的現(xiàn)象。2000年謝華真教授首次在國(guó)際大會(huì)上提出健商(Health Quotient，HQ)概念，認(rèn)為其代表一個(gè)人的健康智慧和健康態(tài)度[2]，并制定出一套問(wèn)卷可進(jìn)行量化測(cè)試，問(wèn)卷經(jīng)多人檢驗(yàn)，證實(shí)具有較高的信度和效度[3-6]。健商與預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程目標(biāo)有很多相符之處，而將學(xué)生的理論、知識(shí)考核轉(zhuǎn)向綜合能力的考核又是高職醫(yī)學(xué)類課程的一個(gè)改革趨勢(shì)[7]，如能將健商測(cè)評(píng)與傳統(tǒng)理論考試相結(jié)合，則可有效促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)的多元化。自2011年以來(lái)，本課題組對(duì)健商在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)行了以下積極的探索與實(shí)踐。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

在開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的當(dāng)學(xué)期，從三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)隨機(jī)挑選兩個(gè)班級(jí)，其中一個(gè)班級(jí)為對(duì)照班(193人)，另外一個(gè)班級(jí)為試驗(yàn)班(186人)，擔(dān)任兩班級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)授課的教師職稱相同，教學(xué)能力相當(dāng)。兩個(gè)班級(jí)上學(xué)期期末在整個(gè)年級(jí)中的考試課總平均成績(jī)分布無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

(二)分組處理。

對(duì)照班與試驗(yàn)班的預(yù)防醫(yī)學(xué)在授課內(nèi)容、深淺程度上保持均一致，但是在健商的干預(yù)和測(cè)評(píng)上有所不同：對(duì)照班不引入健商教育，僅在學(xué)期末(教學(xué)第16周)進(jìn)行一次健商測(cè)評(píng)；試驗(yàn)班采用健商引導(dǎo)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)策略，并于期初(教學(xué)第1周)、期中(教學(xué)第8周)和期末(同對(duì)照班)分別進(jìn)行全班的健商測(cè)評(píng)。兩個(gè)班級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論考試成績(jī)采用統(tǒng)一試卷在同一時(shí)間進(jìn)行考核。

(三)健商引導(dǎo)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)策略。

根據(jù)謝華真教授在健商測(cè)評(píng)問(wèn)卷中對(duì)健商五個(gè)因子的劃分以及每個(gè)因子下對(duì)應(yīng)的4個(gè)維度，結(jié)合學(xué)校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以及教研室老師、校外同行專家的一致討論，找到相對(duì)應(yīng)的知識(shí)模塊，改進(jìn)傳統(tǒng)理論課堂的教學(xué)模式，統(tǒng)一采取問(wèn)題導(dǎo)入、情境創(chuàng)設(shè)，提升學(xué)生的實(shí)際理解與應(yīng)用能力。同時(shí)，根據(jù)對(duì)試驗(yàn)班學(xué)生在期初、期中和期末的健商得分情況，實(shí)時(shí)匯總分析，對(duì)于健商處于警惕值(6分)以下的學(xué)生采取私下交流、集體座談會(huì)等形式給與引導(dǎo)。

(四)健商的測(cè)定。

采用謝華真教授的健商問(wèn)卷調(diào)查表[8],每個(gè)因子的維度下有5道題,每題提供7個(gè)備選答案項(xiàng)，分別記0-6分。每個(gè)維度下5道題的得分相加除以3即為該維度的健商分?jǐn)?shù)，各因子的4個(gè)維度分?jǐn)?shù)總和除以4即為該因子的健商分?jǐn)?shù)，5個(gè)因子的健商分?jǐn)?shù)總和除以5即為受試者總健商分?jǐn)?shù)，總健商分?jǐn)?shù)滿分為10分。本研究中的健商分?jǐn)?shù)默認(rèn)即指總健商分?jǐn)?shù)。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)檢查無(wú)誤后錄入SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩個(gè)班級(jí)成績(jī)、健商之間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，試驗(yàn)班成績(jī)與健商之間的關(guān)系采用線性相關(guān)分析；試驗(yàn)班不同時(shí)間階段健商比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較利用q檢驗(yàn)(Newman-Keuls法)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié) 果

(一)試驗(yàn)班與對(duì)照班的理論成績(jī)比較。

理論成績(jī)?cè)敿?xì)數(shù)據(jù)如下(見表1)。

表1 試驗(yàn)班與對(duì)照班期末預(yù)防醫(yī)學(xué)理論成績(jī)比較

(二)試驗(yàn)班與對(duì)照班期末健商分比較。

期末健商分詳細(xì)數(shù)據(jù)如下(見表2)。

表2 試驗(yàn)班與對(duì)照班期末健商分?jǐn)?shù)比較

(三)試驗(yàn)班學(xué)生總體健商在期初、期中與期末三個(gè)不同階段的比較。

詳細(xì)數(shù)據(jù)如下(見表3)。

(四)試驗(yàn)班課程成績(jī)與健商測(cè)評(píng)分的相關(guān)性分析。

將試驗(yàn)班期末186名學(xué)生的健商分?jǐn)?shù)與預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試成績(jī)進(jìn)行線性相關(guān)分析，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.745，經(jīng)檢驗(yàn)，相關(guān)有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。

表3 試驗(yàn)班學(xué)生在學(xué)期不同時(shí)間段健商比較

注：*表示與期初階段比較，q期中-期初=6.84，q期末-期初=17.75，P值均<0.01；△表示與期中階段比較，q期末-期中=4.92，P<0.01。

三、討 論

(一)健商測(cè)評(píng)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用和意義。

根據(jù)謝華真教授對(duì)健商的因子劃分與解釋，其與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)是非常吻合的。預(yù)防醫(yī)學(xué)始終是以人群為對(duì)象，健康為核心，各種危險(xiǎn)因素的消減和控制、健康方式的樹立基本始終貫穿在各個(gè)知識(shí)模塊中，高職醫(yī)學(xué)學(xué)生將來(lái)在基層醫(yī)療崗位上對(duì)居民所開展的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和健康教育等一系列衛(wèi)生工作的效果除和其專業(yè)知識(shí)有一定關(guān)系外，更主要取決于其自身對(duì)健康的理解、應(yīng)對(duì)和處理能力。

近年來(lái)多項(xiàng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的健商調(diào)查結(jié)果[9-11]顯示，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的健商狀況并不十分理想，反而有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生自我保健意識(shí)薄弱,缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣與科學(xué)的生活規(guī)律。因此，將健商的測(cè)評(píng)貫穿于預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)具有積極的意義，一方面可以促進(jìn)教師在課程教學(xué)中的理念轉(zhuǎn)變，改“灌輸”為“引導(dǎo)”和“激發(fā)”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生健康認(rèn)識(shí)中的不足，并可做到個(gè)性化教學(xué)和強(qiáng)化訓(xùn)練；另一方面，學(xué)生在自身健商的測(cè)評(píng)中，可以更好地理性認(rèn)識(shí)自我，發(fā)現(xiàn)不足，在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中，會(huì)更有所側(cè)重，從而真正促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握和應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示很好地說(shuō)明了這一點(diǎn)，健商與學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的考試成績(jī)存在顯著性相關(guān)(r=0.745，P=0.002)，經(jīng)過(guò)健商測(cè)評(píng)和干預(yù)指導(dǎo)的班級(jí)學(xué)生，其預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)效果要顯著性好于非接觸健商測(cè)評(píng)的學(xué)生。

高健商不僅對(duì)于醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)有積極的引導(dǎo)和幫助，反過(guò)來(lái)，融合了健商測(cè)評(píng)與干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)也對(duì)醫(yī)學(xué)生的健商能起到積極有效的提升。本研究經(jīng)過(guò)對(duì)試驗(yàn)班學(xué)生三個(gè)不同時(shí)間段健商的縱向比較以及期末試驗(yàn)班與對(duì)照班健商的橫向比較，發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明去除學(xué)生期其他醫(yī)學(xué)課程的影響，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，根據(jù)相應(yīng)知識(shí)模塊進(jìn)行健康教育的強(qiáng)化，對(duì)于學(xué)生健商的提升，確實(shí)起到了一定的效果。

(二)問(wèn)題與改進(jìn)。

本課題在研究實(shí)施的過(guò)程中，雖然將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的各大模塊與健商五大因子進(jìn)行了一一對(duì)應(yīng)分析和干預(yù)措施的制定，但是因時(shí)間短，受眾面小，還不夠成熟和深入，有待在今后預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)一步推廣和完善。另外，謝教授的健商測(cè)評(píng)工具屬于一個(gè)選項(xiàng)固定、分?jǐn)?shù)可猜測(cè)的調(diào)研問(wèn)卷，當(dāng)用于個(gè)人階段性反復(fù)測(cè)量時(shí)，就可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)生在測(cè)試過(guò)程中主觀有意抬高的心理傾向，為此，我們要求任課教師對(duì)健商的測(cè)評(píng)結(jié)果在學(xué)生中間不做任何的夸大與神秘化，如能借助心理學(xué)的防作弊研究對(duì)健商問(wèn)卷進(jìn)行二次開發(fā)與改進(jìn)，并且借助網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的測(cè)評(píng)與跟蹤，其可能應(yīng)用的意義和價(jià)值會(huì)更大。

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