427例赫哲族兒童齲病的調(diào)查分析

孔 宇，楊青嶺，趙 王月，李 林，尉榮翠

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童牙病科，黑龍江 佳木斯 154002)

赫哲族是我國特有的少數(shù)民族，據(jù)2001年全國第五次人口普查統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，目前人口數(shù)為4600余人，是我國人口最少的少數(shù)民族。赫哲族大部分生活在我國東北部黑龍江、松花江、烏蘇里江流域，以漁業(yè)為生，當(dāng)?shù)厣顥l件及衛(wèi)生條件較差， 為了進(jìn)一步了解當(dāng)?shù)貎和目谇恍l(wèi)生情況，我院組織醫(yī)生及在校大學(xué)生對(duì)赫哲族人口相對(duì)集中的同江市的赫哲族兒童進(jìn)行了齲病流行病學(xué)調(diào)查，以了解他們齲病的發(fā)病情況，掌握其規(guī)律，為赫哲族人民的口腔健康做出貢獻(xiàn)。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

赫哲族兒童427例，其中男218例，女209例。

1.2 方法

采用分層、等比、整群抽樣的方法，按性別分層。用口腔科一次性口鏡和探針在自然光線下采用探、視、問診為主的檢測(cè)方法，采用全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查表填寫。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查人員為佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙病科主治醫(yī)師及佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院本科四年級(jí)學(xué)生，統(tǒng)一使用一次性口腔器械盒(口鏡、探針、鑷子)。

1.4 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

齲齒的標(biāo)準(zhǔn)按全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查方案的標(biāo)準(zhǔn)，牙齒的色、形、質(zhì)的改變，在牙的窩溝和(或)光滑面的病損有底部軟化，釉質(zhì)潛在的損壞或壁部軟化，探針探之有“黏滯”感；因齲已充填的牙齒[1]。

2 結(jié)果

2.1 男、女患齲率、齲均的比較

共調(diào)查427例，總患齲率為84.07%。女生(88.52%)明顯高于男生(79.82%)(P<0.05)，見表1。

表1 男、女患齲率、齲均的比較

2.2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村患齲率、齲均、充填構(gòu)成比的比較

2.2.1 共調(diào)查427例，其中城鎮(zhèn)青少年225例，農(nóng)村青少年202例，見表2。

表2 城鎮(zhèn)、農(nóng)村兒童患齲率、齲均的比較

表3 城鎮(zhèn)、農(nóng)村兒童齲齒充填情況的比較

2.2.2 427例赫哲族青少年總齲齒數(shù)目為1528顆，其中284顆經(jīng)過充填治療，充填構(gòu)成比僅為18.59。由表3可見赫哲族城鎮(zhèn)兒童的齲齒充填情況明顯優(yōu)于農(nóng)村兒童(P<0.05)。

3 討論

關(guān)于我國兒童的患齲率,盡管各家報(bào)告不一,但都認(rèn)為有逐年上升的趨勢(shì)[2,3],本次調(diào)查結(jié)果顯示，427例赫哲族兒童總患齲為359例，患齲率為84.07%，而中華口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)公布的第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，通過對(duì)上海市12270名5～12歲少年兒童的抽樣調(diào)查，5歲兒童患齲率為71.7%，12歲少年患齲率為34.6%，可見赫哲族兒童患齲率明顯高于全國水平，這與赫哲族生活地區(qū)偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平、保健意識(shí)相對(duì)落后直接相關(guān)。赫哲族女童患齲率(88.52%)高于男童(79.82%)，這與2005年全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示的每個(gè)年齡組女性的患齲率均高于男性的結(jié)果一致，原因可能是女性的乳恒牙萌出脫落均早于男性，即女性乳恒牙接觸口腔環(huán)境的時(shí)間較男性長(zhǎng)以及受到致齲菌侵害的可能性大于男性，此外，大部分的女性比較愛吃甜食，為齲病的發(fā)生提供了有力的條件。農(nóng)村組兒童患齲率(94.05%)及齲均數(shù)均明顯高于城鎮(zhèn)組(75.11%),這與農(nóng)村兒童家長(zhǎng)文化水平較低,口腔保健意識(shí)淡漠,對(duì)兒童飲食習(xí)慣和膳食營(yíng)養(yǎng)不注意,健康教育不深,不到位,認(rèn)為乳牙需要替換,乳牙齲齒沒關(guān)系，不需要治療等綜合因素有關(guān)。盡管城鎮(zhèn)組赫哲族兒童齲齒充填率(22.53%)遠(yuǎn)高于農(nóng)村組(15.23%)，但較2000年我國口腔保健規(guī)劃目標(biāo)中齲齒充填率要達(dá)到40%～50%[4]的要求相差甚遠(yuǎn)，這可能與當(dāng)?shù)亟煌ú槐?，醫(yī)療水平較低，家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)薄弱等多種因素有關(guān)。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防齲齒發(fā)生的重要因素,通過對(duì)赫哲族兒童齲病的調(diào)查分析我們意識(shí)到應(yīng)以大力開展口腔衛(wèi)生教育為基本方式,增強(qiáng)赫哲族人們口腔衛(wèi)生保健意識(shí),特別要使廣大家長(zhǎng)、保教人員懂得乳牙保護(hù)的重要性。在提倡兒童少吃甜食、糖果的同時(shí),應(yīng)重點(diǎn)宣傳兒童早、晚刷牙、餐后漱口的良好習(xí)慣,特別是要掌握正確的刷牙方法,保證效果,提高局部抗齲能力。必須加大對(duì)赫哲族人民“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，“消除病痛，口腔健康”[5]的衛(wèi)生宣教力度，加大對(duì)邊疆少數(shù)民族的公益醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，讓全國各族人民享受社會(huì)主義大家庭的溫暖。

[1]王建偉, 王左敏, 俞艷平.兩種齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002,16:46-47

[2]楊是,石四箴主編.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)及兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995，220

[3]史俊南,韓桃娟主編.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第2版.西安:第四軍醫(yī)大學(xué),1987，536

[4]陳敏，陳麗玉.汕頭市龍湖區(qū)小學(xué)生齲齒調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011, 5:52-53

[5]全國牙病防治指導(dǎo)組.口腔專家談愛牙[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1995，83