刺灸鼻通穴治療變應(yīng)性鼻炎30例※

王麗鳴

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科,長春130021）

刺灸鼻通穴治療變應(yīng)性鼻炎30例※

王麗鳴

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科,長春130021）

目的 探討刺灸鼻通穴治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法 將60例變應(yīng)性鼻炎患者分為治療組和對照組。治療組30例,采用刺灸鼻通穴位治療。對照組30例采用鼻內(nèi)噴內(nèi)舒拿治療,進行兩組療效對比。結(jié)果 治療組總有效率為86.7%,對照組總有效率為90%,兩組治療總有效率無顯著差異性（P＞0.05）。停止治療3個月后隨訪,治療組總有效率為83.3%,對照組總有效率為50%。兩組治療總有效率有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 刺灸鼻通穴治療變應(yīng)性鼻炎,效果滿意,是具有中醫(yī)特色的診療技術(shù)。

變應(yīng)性鼻炎;鼻通穴;針灸法

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎屬祖國醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范疇,是人體對某些過敏原敏感性增高而出現(xiàn)的以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯囊环N變態(tài)反應(yīng),變應(yīng)性鼻炎雖非重大疾病,但噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等臨床癥狀反復(fù)發(fā)作,影響患者的健康和生活質(zhì)量,且診療費用昂貴。本病可發(fā)生于一年四季,是耳鼻喉科的常見病。變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境密切相關(guān),目前全球變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率高達10%～40%,所以說變應(yīng)性鼻炎是全球性的健康問題。由于變應(yīng)性鼻炎的確切病理機制尚未闡明,因而,對該病尚未有特效的治愈方法,鼻內(nèi)噴糖皮質(zhì)激素是西醫(yī)的首選。我們從2011年1月至2013年6月采用刺灸鼻通穴治療變應(yīng)性鼻炎,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 根據(jù)1997年11月全國耳鼻喉科?？跁h所推薦的診斷標準[1］。常年性發(fā)病,具有打噴嚏（每次連續(xù)3個以上）,流清涕和鼻黏膜腫脹3個主要臨床表現(xiàn)。1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計超過6個月,1日內(nèi)發(fā)病時間累計超過0.5小時。病程至少1年。排除伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、哮喘病例及并發(fā)嚴重心、肝、腎、血液等系統(tǒng)疾病的患者;排除不能配合治療的患者;排除妊娠和哺乳期婦女及對多種藥物過敏者。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2］。

1.2 病例選擇 60例為2011年1月至2013年6月門診患者,年齡最小14歲,最大50歲,平均34.6歲;病程最短1年,最長28年,平均4年。按就診順序隨機分為治療組與對照組,各30患者,其中男29例,女31例。

1.3 治療方法 對照組給予鼻內(nèi)噴內(nèi)舒拿,每日晨起1次。治療組給予刺灸鼻通穴,具體操作如下：病人取仰靠位,消毒雙側(cè)鼻通穴,以1寸30號毫針,先刺入2分,得氣后針尖朝向印堂方向沿皮斜透刺,至鼻腔有發(fā)脹感為宜。艾灸操作：留針時將艾條點燃,以艾條溫和灸鼻通穴處,灸至局部溫熱,皮膚潮紅為度。每日1次。觀察周期為14日,治愈、好轉(zhuǎn)病人停止3個月后隨訪一次。

1.4 療效評定標準 中醫(yī)判定標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2］,治愈：癥狀、體征消失,三個月以上無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀、體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少;未愈：癥狀與體征無明顯改善。西醫(yī)判定標準：采用記分法,1997年11月?？跁h修訂[1］。癥狀分級根據(jù)癥狀輕重分為3級計分。1分：癥狀輕,偶有鼻癢、鼻塞,噴嚏1次3～9個,每日擤鼻次數(shù)≤4次;2分：癥狀明顯,鼻癢有蟻行感,但可忍受,噴嚏1次10～14個,間歇性或交互性鼻塞,每日擤鼻次數(shù)5～9次;3分：癥狀重,鼻癢蟻行感難以忍受。噴嚏1次≥15個,鼻塞重,幾乎全天張口呼吸,每日擤鼻次數(shù)≥10次。體征計分標準：下鼻甲與鼻腔底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲,或中鼻甲粘膜息肉樣變、息肉形成,記錄為3分;下鼻甲與鼻中隔（或鼻腔底）之間尚有小縫隙,記錄為2分;下鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見,記錄為1分。將治療前后癥狀和體征記分的總合進行對比,改善的百分率按下列公式評定變應(yīng)性鼻炎的療效。計算公式：治療前總分-治療后總分/治療前總分×100%。療效評定：≥51%為顯效,50%～21%為有效,≤21%為無效。

2 結(jié)果

治療14天后,治療組顯效18例,有效8例,無效4例,總有效率為86.7%;對照組顯效17例,有效10例,無效3例,總有效率為90%。經(jīng)Ridit分析,U=0.055, P＞0.05,兩組治療總有效率無顯著差異性。停止治療3個月后隨訪,治療組顯效17例,有效8例,無效5例,總有效率為83.3%,對照組顯效10例,有效5例,無效15例,總有效率為50%。經(jīng)Ridit分析,U=2.387,P＜0.05,兩組治療總有效率有顯著差異性。

3 討論與展望

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療過敏性鼻炎常用抗組織胺藥物,例如開瑞坦等;還有類固醇激素,多局部應(yīng)用,效果較好者如內(nèi)舒拿等,但考慮到這些藥品的副作用患者不愿意接受。針灸是我國醫(yī)學(xué)的瑰寶,針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)治療的一個重要組成部分,針、灸是不同的、但緊密結(jié)合的兩種施治方式。針是針刺,灸是艾灸,針灸防治過敏性鼻炎的報道很多,但大多選穴較多,迎香、百會、印堂、上星等穴是醫(yī)生常常選取的穴位[3］。祖國醫(yī)學(xué)認為鼻為肺之外腑,與肺氣相連,位居陽中之陽,是血脈多聚之處,又是清陽交會之處。鼻通穴又名上迎香,為經(jīng)外奇穴,位于鼻骨下凹陷中,鼻唇溝上端盡處。定位緊連鼻旁,所以對鼻塞、多涕等鼻病癥狀有效,取之能使局部經(jīng)氣暢通,升提陽氣。艾就是一種藥材,氣芳香、性溫、味辛苦,清代吳儀洛的《本草從新》載：“艾葉苦辛,生溫熟熱,純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經(jīng),走三陰,理氣血,……以之灸火,能透諸經(jīng)而除百病?！惫势渚哂袦亟?jīng)散寒、宣通經(jīng)絡(luò)、扶陽固表、防病保健的功效。

刺灸鼻通穴治療變應(yīng)性鼻炎是通過疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和陰陽平衡和氣血運行而達到治療的目的,在抗炎的同時可調(diào)節(jié)機體的免疫功能,其療效不受性別、分型等因素的影響,作用持久、并發(fā)癥少,只要認真按照治療原則和操作規(guī)程,對人體一般不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

[1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應(yīng)性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J］.中華耳鼻喉科雜志,1998,33（3）：134-135.

[2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S］.南京：南京大學(xué)出版社,1994：124.

[3］葉虹.針灸治療過敏性鼻炎106例[J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10（6）：35.

Treatment of Allergic Rhinitis by Thorn Moxibustion on Nasal Hole for 30 Cases

Wang Liming
(ENT Department,Affiliated Hospital,Changchun University of Chinese Medicine,Changchun,Jilin Procince,130021,China)

Objective To explore the efficacy of allergic rhinitis by thorn moxibustion on the nose hole.Methods 60 patients with allergic rhinitis were divided into treatment group and a control group with 30 cases in each.The treatment group was given thorn moxibustion through nose, and the control group was given Nasonex in nasal spray,the curative effects of two groups were compared.Results The total effective rate was 86.7%in the control group,and 90%in the control group,the total effective rate in both groups had no significant difference（P＞0.05）.Follow -up after 3 months,the total effective rate was 83.3%in the treatment group and 50%in the control group,the total efficiency of treatment in both groups had significant difference（P＜0.05）.Conclusion Treatment of allergic rhinitis by thorn moxibustion on nasal point were satisfactory,it was a diagnosis and treatment technology with Chinese characteristics.

Allergic rhinitis;Nasal cavity;Acupuncture

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.038

1672-2779（2014）-01-0062-02

??楊 杰 本文校對：韓 梅

2013-11-07）

吉林省科技廳課題［No：201115168］