門診開展中醫(yī)專科專病護(hù)理服務(wù)日的效果初探

黃曉蘭 劉小英

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院門診部，北京 100091）

建設(shè)中醫(yī)重點(diǎn)專科專病是我國(guó)實(shí)施 “名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要舉措，與其對(duì)應(yīng)的中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理是各級(jí)中醫(yī)院護(hù)理重點(diǎn)工作之一。為促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作與醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)發(fā)展[1]，我們率先開展了中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理服務(wù)日（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)日）活動(dòng)。我院是三級(jí)甲等中醫(yī)研究綜合型醫(yī)院，在中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理中占有舉足輕重的地位。編著有 《專科專病中醫(yī)特色護(hù)理》和 《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，一直以來(lái)全院各科在中醫(yī)院評(píng)審要求下制定有本科三個(gè)常見重點(diǎn)病種的中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)，在充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)以及提高中醫(yī)藥防病治病能力方面發(fā)揮著重要作用。通過三年的護(hù)理實(shí)踐，結(jié)合中醫(yī)特色一月一題的服務(wù)日活動(dòng)，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，符合中醫(yī) “治未病”的理論，受益于廣大就診群體的健康管理，為進(jìn)一步開設(shè)護(hù)理門診干預(yù)提供了可能。因此探討我院服務(wù)日開展情況及效果，以期得到關(guān)注與推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年至2013年間，醫(yī)院、護(hù)理部及門診辦共同領(lǐng)導(dǎo)，以科室為單位護(hù)理人員每月一題在門診特設(shè)區(qū)域搭臺(tái)，開展中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理服務(wù)日工作36期。其中涵蓋我院國(guó)家重點(diǎn)專科血液病、老年病、脾胃及心血管病等的內(nèi)容。共發(fā)放專科專病宣傳資料38000份，為患者護(hù)理指導(dǎo)18000人次以上，為患者導(dǎo)引服務(wù)18000人次，解答看病就醫(yī)流程10800人次。提供簡(jiǎn)易護(hù)理服務(wù) （測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、檢查視力、快速血糖）25200人次。

1.2 方法 護(hù)理部年初發(fā)出護(hù)理服務(wù)日號(hào)召，各科室護(hù)理組認(rèn)真結(jié)合本科?？茖２√厣珨M定護(hù)理服務(wù)日主題，護(hù)理部組織全院科護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師及?？谱o(hù)理專家等共同論證確定全年護(hù)理服務(wù)日大綱。并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上正式下發(fā)。各科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)士按大綱準(zhǔn)備精細(xì)服務(wù)內(nèi)容，按時(shí)完成護(hù)理服務(wù)日工作。在當(dāng)天由護(hù)理服務(wù)日護(hù)士多途徑多形式多內(nèi)涵進(jìn)行專科專病防治護(hù)理知識(shí)宣教指導(dǎo)，同時(shí)貫穿從導(dǎo)診、掛號(hào)、收費(fèi)、診療、檢查、取藥到入院、查房、出院、隨訪等每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)，將中醫(yī)?？茖２±碚摫＝〕ＷR(shí)及中醫(yī)情志護(hù)理融入護(hù)理服務(wù)日活動(dòng)中，使護(hù)理行為更加人性化、親情化。

2 具體實(shí)施方案

2.1 護(hù)理服務(wù)日前 充分詳實(shí)準(zhǔn)備 各科護(hù)士長(zhǎng)接到護(hù)理部最后確定的護(hù)理服務(wù)日大綱后，指定科室內(nèi)相應(yīng)能勝任此項(xiàng)工作級(jí)別的護(hù)士作為總負(fù)責(zé)人，組織護(hù)士開始思考具體服務(wù)精細(xì)內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，搜集整理資料，確定與專科專病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，請(qǐng)醫(yī)院宣傳科制作展板，自行制作多媒體幻燈PPT，打印護(hù)理內(nèi)容的宣傳頁(yè)，健康教育處方等，準(zhǔn)備好與科室專病病種相關(guān)的一些護(hù)理器具服務(wù)患者的需求。所有這些準(zhǔn)備，門診護(hù)理組會(huì)提前發(fā)放宣傳頁(yè)告知前期就診的初診和復(fù)診廣大患者，讓一部分患者能夠有所準(zhǔn)備和選擇在護(hù)理服務(wù)日參加互動(dòng)，同時(shí)也起到宣傳推廣的作用，除了護(hù)理服務(wù)日當(dāng)日前來(lái)醫(yī)院就診的患者以外，屆時(shí)還能吸引更多有準(zhǔn)備的患者及各科室病房住院的老患者前來(lái)醫(yī)院門診參加護(hù)理服務(wù)日的指導(dǎo)。

2.2 護(hù)理服務(wù)當(dāng)日 各科由幾名護(hù)士在場(chǎng)，儀表大方，語(yǔ)言規(guī)范清晰，態(tài)度和藹，充滿自信地服務(wù)患者。利用充分準(zhǔn)備的課件內(nèi)容，展板講解，計(jì)算機(jī)PPT演示，良好語(yǔ)言溝通交流，提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，測(cè)量血壓、心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)視力，測(cè)量身高、體重，快速血糖檢測(cè)，各種疾病飲食指導(dǎo)，各種相關(guān)導(dǎo)管，管路實(shí)物現(xiàn)場(chǎng)講解維護(hù)知識(shí)，各科室治療成功病例的宣傳等等，吸引了大量前來(lái)醫(yī)院就診患者的駐足觀看與參與?；颊哂H身體驗(yàn)護(hù)理服務(wù)，在?？茖２∽o(hù)理上了解了疾病的大致病因，臨床常見癥狀，中醫(yī)各種證型的臨床癥狀，臨證護(hù)理，突發(fā)情況緊急處理方法，日常起居飲食情志保健，減少疾病發(fā)作誘因，疾病服藥知識(shí)，科室專病就診流程普及，方便患者的就醫(yī)咨詢聯(lián)系電話等等，極大地滿足了患者的需求。

2.3 護(hù)理服務(wù)日后 講解的展板用于科室公共樓道等區(qū)域，安裝上墻繼續(xù)服務(wù)病區(qū)患者，PPT演講稿進(jìn)入醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)公共網(wǎng)盤內(nèi)供全院護(hù)理人員工作之余繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，使資源得到共享。服務(wù)科室繼續(xù)接聽患者及社會(huì)人士對(duì)專病知識(shí)需求的電話咨詢，同時(shí)查找本次服務(wù)日工作中的護(hù)理缺陷，著手充實(shí)準(zhǔn)備下一次護(hù)理服務(wù)日的課件內(nèi)容。

3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理，每一病證包括臨床表現(xiàn)、臨證 （癥狀）護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、情志護(hù)理及健康指導(dǎo)，融合了身心整體護(hù)理和以人為本的護(hù)理理念[2]，我院門診開展中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理服務(wù)日活動(dòng)，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和指導(dǎo)性，緊密結(jié)合臨床和現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，重視健康教育的內(nèi)容，在臨床由廣大中醫(yī)護(hù)理工作實(shí)踐者，憑借中醫(yī)專病護(hù)理服務(wù)日活動(dòng)的平臺(tái)，傾心奉獻(xiàn)給廣大就診患者和有需求的未病群體，具有一定指導(dǎo)作用和推動(dòng)中醫(yī)標(biāo)本兼治，有病治病，無(wú)病防病，極大地落實(shí)和傳遞中醫(yī)“治未病”的理念。

3.1 滿足患者對(duì)?？茖２∽o(hù)理知識(shí)的需求 隨著大眾對(duì)自身健康需求的提高，越來(lái)越多的人們對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)渴望能夠獲得，尤其是與自身或家屬有關(guān)疾病的防治等醫(yī)學(xué)常識(shí)有獲取的需求。通過護(hù)理服務(wù)日活動(dòng)的平臺(tái)建立一條群體獲得知識(shí)的渠道。我們充分尊重患者的知情權(quán)，參與權(quán)，在門診的護(hù)理服務(wù)日給予患者及家屬健康支持，并教導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)入院、在院及出院后的自我及家屬居家照顧。延伸中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理服務(wù)至院外及家庭。

3.2 滿足醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)門診護(hù)理工作的要求護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度，精細(xì)嫻熟的護(hù)理技術(shù)，全面的中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理理論知識(shí)，為患者提供具有中醫(yī)特色的?？茖２∽o(hù)理服務(wù)得到患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)日活動(dòng)的充分認(rèn)可。提升患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在當(dāng)今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提下，開展門診中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理服務(wù)日，極大的滿足患者溝通交流情志護(hù)理的需求，通過服務(wù)日拉近患者及家屬與護(hù)理人員的互動(dòng)，極大提高患者對(duì)門診護(hù)理工作的滿意度。符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的范疇。

3.3 滿足護(hù)理人員自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求 護(hù)理服務(wù)日護(hù)士組織、協(xié)調(diào)、溝通、交流，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，提供健康教育指導(dǎo)。通過提供專業(yè)的中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理知識(shí)，達(dá)到護(hù)理人員促進(jìn)健康的護(hù)理任務(wù)與內(nèi)涵建設(shè)。鍛煉了護(hù)理人員的有效溝通交流水平?；顒?dòng)促進(jìn)護(hù)士自身專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)，各科護(hù)士為了更好地開展本科?？茖２∽o(hù)理服務(wù)日活動(dòng)，前期群策群力，重視搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，確定護(hù)理服務(wù)日內(nèi)容，整個(gè)活動(dòng)中人人參與，分頭行動(dòng)，抓落實(shí)，保證專病護(hù)理服務(wù)日活動(dòng)的順利進(jìn)行，豐富了中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理內(nèi)涵，在促進(jìn)中醫(yī)?？茖２“l(fā)展的同時(shí)，護(hù)理專病護(hù)理和護(hù)士自身價(jià)值也得到進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)。

3.4 滿足患者對(duì)護(hù)理人員更高業(yè)務(wù)水平的需求 護(hù)士能夠自覺學(xué)習(xí)中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理有關(guān)的知識(shí)，主動(dòng)為患者提供專業(yè)的健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、豐富了中醫(yī)護(hù)理專病的內(nèi)涵。護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和自身價(jià)值得到不斷提升，真正做到社會(huì)滿意、患者滿意、醫(yī)生護(hù)士滿意。提高醫(yī)院門診護(hù)理質(zhì)量。提高了各科護(hù)士專科專病護(hù)理理論水平，自我學(xué)習(xí)能力，搜集整理資料能力，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、參與科研的能力。整個(gè)護(hù)理服務(wù)日實(shí)踐中，整體提高全院護(hù)理人員的三基水平，及中醫(yī)專病理論水平。為日后繼續(xù)從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4 小結(jié)

我院門診開展中醫(yī)專科專病護(hù)理服務(wù)日，受到廣大來(lái)院就診群眾的好評(píng)，有效提升醫(yī)院的門急診量，連續(xù)三年逐年提升10.08%、12.96%、19.40%。提升門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和就診滿意度。促進(jìn)中醫(yī)專科專病護(hù)理為廣大患者及家屬服務(wù)。提高醫(yī)院知名度：通過護(hù)理人員的口述及治愈患者的有效病案介紹，提高各科室名醫(yī)名家的宣傳及?？茖２〉男麄鳎瑸獒t(yī)院知名度的提高做出護(hù)理的奉獻(xiàn)。尚待改進(jìn)問題：應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)新問題、及時(shí)解決問題的應(yīng)對(duì)能力，提高總結(jié)經(jīng)驗(yàn)撰寫論文的能力。?？茖２〗ㄔO(shè)是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)的重要內(nèi)容，門診與優(yōu)勢(shì)病種相結(jié)合的工作模式在我院已推行多年，形成了一批有治療特色和一定影響的專病，對(duì)提升門診量起到關(guān)鍵作用。每月一題的專病護(hù)理服務(wù)日工作有效對(duì)應(yīng)了門診專病工作建設(shè)，?？茖２∽o(hù)理服務(wù)日可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作與醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，由護(hù)理工作方面給予有力補(bǔ)充。使廣大患者接受護(hù)理服務(wù)日的護(hù)理后，在與自己相關(guān)的?？茖２〖膊☆A(yù)防、治療、用藥、就診、居家護(hù)理等等方面得到專業(yè)指導(dǎo)。也為進(jìn)一步開設(shè)護(hù)理門診干預(yù)提供可能。在我院此次護(hù)理?？茖２∽o(hù)理服務(wù)日活動(dòng)中還存在一些不足之處，有待在今后活動(dòng)中不斷完善，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好地突出護(hù)理內(nèi)容，將護(hù)理活動(dòng)日工作做實(shí)、做大，使對(duì)患者的指導(dǎo)更加有針對(duì)性及時(shí)效性和延續(xù)性。

[1]馬曉偉.立足國(guó)情加強(qiáng)建設(shè)開創(chuàng)我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展新局面[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（11）：80.

[2]蔡玨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)促進(jìn)中醫(yī)專科專病護(hù)理發(fā)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2012，10（18）：116-118.