傳染病的社區(qū)預(yù)防控制對(duì)策探究

楊廬鳴

(江西省廬山疾病預(yù)防控制中心，廬山332900)

傳染病的社區(qū)預(yù)防控制對(duì)策探究

楊廬鳴

(江西省廬山疾病預(yù)防控制中心，廬山332900)

目的 對(duì)傳染并在社區(qū)中的預(yù)防與控制進(jìn)行分析，并對(duì)控制社區(qū)疾病的途徑與方法進(jìn)行探索。方法 運(yùn)用分層隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成疾病控制工作的程度、人員情況、經(jīng)費(fèi)狀況以及培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均完成疾病控制工作的程度為74.9%，疾病控制所支出的費(fèi)用占總費(fèi)用的5.9%，疾病控制工作人員為5.8人，所占比例為11.3%，這些工作人員的學(xué)歷大多在高中以下，沒有醫(yī)學(xué)背景和沒有職稱的人所占的比例分別為26.3%、10.9%；社區(qū)預(yù)防與控制傳染病工作沒有統(tǒng)一的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與工作規(guī)范。結(jié)論 制約社區(qū)開展預(yù)防與控制傳染病的主要原因是工作人員素質(zhì)低下，不足的經(jīng)費(fèi)投入，沒有統(tǒng)一性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。所以，一定要轉(zhuǎn)變工作觀念以及提高思想認(rèn)識(shí)，加大隊(duì)伍建設(shè)與經(jīng)費(fèi)投入，規(guī)范指導(dǎo)，明確職責(zé)。

傳染?。簧鐓^(qū)；控制；預(yù)防；規(guī)范

作為一種公共衛(wèi)生服務(wù)，疾病的預(yù)防與控制是落實(shí)政府公共職能的重要體現(xiàn)，在人們不斷提高對(duì)疾病預(yù)防控制需求的現(xiàn)階段，政府也給疾病的預(yù)防與控制工作更多關(guān)注［1］?；谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有廣泛性與可及性，使其逐漸擔(dān)負(fù)著更多控制與預(yù)防傳染病的工作，并逐漸成為惠及全民的傳染病預(yù)防與控制的落腳點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過分層隨機(jī)抽樣，根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平的差異選出32個(gè)地區(qū)作為研究對(duì)象，并從每個(gè)地區(qū)選出2家社區(qū)服務(wù)中心，對(duì)這些社區(qū)的具體情況進(jìn)行分析與研究。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《對(duì)疾病預(yù)防與控制工作進(jìn)行開展的工作通知》作為調(diào)查的內(nèi)容，其中主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成疾病控制工作的程度、人員情況、經(jīng)費(fèi)狀況以及培訓(xùn)情況等。

2 結(jié)果

2.1 開展疾病控制工作具體情況 在2012年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均開展疾病預(yù)防控制工作的比例為92.4%，而只有81.1%被落實(shí)，74.9%被完成。社區(qū)對(duì)傳染并預(yù)防控制完成度比較低，沒有對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將精力主要投在了醫(yī)療服務(wù)上，嚴(yán)重缺乏對(duì)疾病控制工作的熱情，對(duì)我國(guó)重點(diǎn)開展的健康教育、信息收集以及防治慢性疾病的工作上存在非常低完成度［2］。

2.2 費(fèi)用情況 在2012年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均補(bǔ)助和撥款為141.2萬元，有25.1萬元用于對(duì)傳染病的預(yù)防與控制上，所占比例為17.1%，此外，社區(qū)衛(wèi)生中心用于對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防與控制的支出額為51.5萬元，占總支出額的6.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所得資金主要來自醫(yī)療服務(wù)，所占比例為總收入的79.92%，而對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防與控制所用資金大多都是靠政府撥款，用于傳染病控制工作的金額僅占總撥款的18.1%。

3 討論

要想做好社區(qū)對(duì)傳染病的預(yù)防與控制工作，就必須對(duì)其出現(xiàn)的問題予以徹底解決，具體措施與對(duì)策主要分為以下幾方面：

3.1 轉(zhuǎn)變觀念 提高認(rèn)識(shí) 疾病控制中心與衛(wèi)生行政部門一定要充分認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)工作中的重要性，進(jìn)一步將惠民與便民政策在基層中落實(shí)，從根本上做到重心下沉、關(guān)口前移。

3.2 使社區(qū)經(jīng)費(fèi)投入得以加強(qiáng) 穩(wěn)定其收入渠道 保證社區(qū)對(duì)公共衛(wèi)生工作予以順利完成的關(guān)鍵是要有穩(wěn)定而充足的資金投入，這也是確保城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定的重要條件［3］。所以，既要對(duì)人員經(jīng)費(fèi)與工作經(jīng)費(fèi)投入標(biāo)準(zhǔn)的制定進(jìn)行研究，還要對(duì)經(jīng)費(fèi)的投入渠道進(jìn)行落實(shí)，以此來確保投入機(jī)制的穩(wěn)定。

3.3 加強(qiáng)社區(qū)的隊(duì)伍建設(shè) 傳染病預(yù)防控制的相關(guān)部門一定要?jiǎng)?chuàng)建對(duì)社區(qū)傳染病預(yù)防控制的工作人員進(jìn)行能力培訓(xùn)機(jī)制，同時(shí)還要做好社區(qū)衛(wèi)生工作者的崗位培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)他們進(jìn)行學(xué)歷教育。同時(shí)還要制定相關(guān)的傳染病預(yù)防與控制的優(yōu)惠政策，積極鼓勵(lì)能力比較強(qiáng)的優(yōu)秀人才服務(wù)于城市和農(nóng)村社區(qū)。就那些長(zhǎng)時(shí)間在城鄉(xiāng)基層工作的社區(qū)傳染病預(yù)防控制工作人員，要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)優(yōu)越的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職稱晉升以及相關(guān)待遇政策等［4］。此外，還要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作人員的素質(zhì)與數(shù)量等配置進(jìn)行研究，以確保在明確政策的編制中進(jìn)行優(yōu)秀人員的引進(jìn)，確保配置的優(yōu)化。衛(wèi)生行政部門和教育機(jī)構(gòu)還要開設(shè)專業(yè)的社區(qū)公共衛(wèi)生教育，并把這種教育納入高校的招生范疇。

3.4 規(guī)范指導(dǎo) 明確職責(zé) 要對(duì)城鄉(xiāng)基層的社區(qū)公共衛(wèi)生工作的任務(wù)、內(nèi)容以及職責(zé)予以進(jìn)一步明確，使其做到職責(zé)清晰、目標(biāo)明確、操作性強(qiáng)、流程嚴(yán)密以及考核貼切。此外，縣級(jí)傳染病預(yù)防與控制中心一定要依照相應(yīng)的任務(wù)與職責(zé)進(jìn)行指導(dǎo)模式的制定與完善，還要制定行之有效的操作指導(dǎo)手冊(cè)，創(chuàng)建相應(yīng)的工作機(jī)制。

3.5 加強(qiáng)協(xié)調(diào) a.對(duì)部門內(nèi)部協(xié)調(diào)予以加強(qiáng)。一定要搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與縣級(jí)傳染病控制中心的協(xié)作關(guān)系，對(duì)各部門的職責(zé)與分工予以明確，同時(shí)還要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)檢查；b.盡可能地實(shí)現(xiàn)部門協(xié)調(diào)。由于基層社區(qū)傳染并預(yù)防與控制的工程相對(duì)來說比較系統(tǒng)，而且要想開展工作就必須有其他單位的支持，像人口的流動(dòng)性需要民政部門和公安部門等的強(qiáng)力支持，學(xué)生中比較常見的疾病需要相關(guān)教育部門的強(qiáng)力支持［5］。當(dāng)然，社會(huì)對(duì)其的協(xié)調(diào)工作也必不可少。對(duì)全社會(huì)進(jìn)行動(dòng)員與參與可以說是傳染病在社區(qū)中預(yù)防與控制工作的制高點(diǎn)，所以對(duì)社區(qū)疾病預(yù)防與控制工作的開展一定要使基層社區(qū)居民的積極性得以充分調(diào)動(dòng)，化疾病預(yù)防與保健為每個(gè)人的具體行動(dòng)。

［1］彭邦來.新形勢(shì)下基層社區(qū)傳染病控制有關(guān)問題探討［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，21(15)：118-119.

［2］李星明，黃建始.我國(guó)甲型H1N1流感防控工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(4)：309-412.

［3］衛(wèi)生部辦公廳：關(guān)于開展疾病預(yù)防控制體系三年建設(shè)狀況評(píng)價(jià)調(diào)查工作的通知［S］.衛(wèi)辦疾控發(fā)，2006：156-157.

［4］Of disease prevention and control system research group The disease prevention and control system for the study on problems and countermeasures［M］.Beijing：people's medical publishing house，2006，12：120-121.

［5］高國(guó)順，牛僑，劉洋，等.淺議我國(guó)公共衛(wèi)生的發(fā)展［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2007，14(1)：75-77.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.091

1672-2779(2014)-03-0138-02

蘇 玲 本文校對(duì)：趙 娟

2013-10-12)