八年制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐

朱嘉琦，孫麗君，朱 梁，徐茂錦，徐曉璐，趙仙先

（1．第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，上海200433；2．第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院，上海200003）

八年制醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐

朱嘉琦1，孫麗君2*，朱 梁2，徐茂錦1，徐曉璐1，趙仙先1

（1．第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，上海200433；2．第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院，上海200003）

八年制高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育改革進(jìn)程中建立的培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才新模式，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的少數(shù)高層次醫(yī)學(xué)人才。由于受到傳統(tǒng)教育思想、教育體制、科研條件等因素的限制，存在著重教學(xué)輕科研，教學(xué)和科研相脫離的現(xiàn)象，對八年制醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)還不夠正規(guī)。在八年制科研能力的培養(yǎng)模式上，采用了授課、實(shí)驗(yàn)室見習(xí)、臨床與科研相結(jié)合、CBL教學(xué)法的系統(tǒng)訓(xùn)練。有效地提高了八年制醫(yī)學(xué)生從臨床提出科研問題的能力，系統(tǒng)的培養(yǎng)了八年制醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)。

八年制；科研能力；CBL

八年制高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育改革進(jìn)程中建立的培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才新模式，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的少數(shù)高層次醫(yī)學(xué)人才。這種人才既要能勝任臨床工作，更要在科技發(fā)展的今天，適應(yīng)科研發(fā)展的需要。八年制學(xué)員相對于其他本碩博連讀學(xué)員，時間短、任務(wù)重、壓力大、層次高。如何在短時間內(nèi)既發(fā)展臨床實(shí)踐能力，又具備科研素質(zhì)還面臨許多的挑戰(zhàn)，其教學(xué)模式的改革也是近年來研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。

一、．八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)科研能力的必要性

自2004年起，我國各大重點(diǎn)高校開始招生培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，但在如何培養(yǎng)、如何評價八年制醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能及科研能力均處在探索階段，國內(nèi)尚沒有對八年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研能力培養(yǎng)的評價體系。

在國外，尤其是一些發(fā)達(dá)國家，在醫(yī)學(xué)生的本科階段就非常重視科研能力的培養(yǎng)，積極為創(chuàng)造科學(xué)研究的氛圍，引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究，參與知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新過程，通過對醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，有目的地提高大學(xué)生的科研素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，提高人才質(zhì)量，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才，對于八年制醫(yī)學(xué)生，早期接觸科研，早期培養(yǎng)敏銳的科研視角，早期培養(yǎng)創(chuàng)新意識均非常重要。

近年來，國內(nèi)也針對八年制的培養(yǎng)模式有多種形式的嘗試和探討。目前本校八年制是“4＋4”模式，基礎(chǔ)教學(xué)4年，并推行本科生導(dǎo)師制。后四年進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院并逐步確定專業(yè)導(dǎo)師，有意識的進(jìn)行科研培養(yǎng)和課題的完成。但是，由于本科生導(dǎo)師的科研素質(zhì)、科研能力以及科研培訓(xùn)能力存在差異，導(dǎo)致了八年制學(xué)員在科研能力培養(yǎng)上還缺乏系統(tǒng)性，還缺乏有針對性的培訓(xùn)過程。另外，由于受到傳統(tǒng)教育思想、教育體制、科研條件等因素的限制，存在著重教學(xué)輕科研，教學(xué)和科研相脫離的現(xiàn)象，對八年制醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)還不夠正規(guī)。絕大多數(shù)學(xué)生既缺乏了解科學(xué)研究的過程和方法，也沒有科研經(jīng)歷。為適應(yīng)時代對高等醫(yī)學(xué)人才的要求，借鑒國外的做法和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況，來探索對八年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的新路子［2］。

二、主要研究內(nèi)容和研究方法

培訓(xùn)前對八年制4年級學(xué)生進(jìn)行科研能力的摸底考查，主要考查本科生科研基本知識的掌握情況及薄弱環(huán)節(jié)。有針對性的制作系統(tǒng)正規(guī)的科研培訓(xùn)講義及課件，組織科研方法的見習(xí)。對八年制學(xué)生5-6年級進(jìn)行集中理論授課結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以及實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作培訓(xùn)的方法進(jìn)行培養(yǎng)，課程結(jié)束后應(yīng)用CBL（Case-Based Learning）教學(xué)法對效果進(jìn)行提升和評價。

（一）科研能力的考查。

八年制學(xué)生前4年主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)如細(xì)胞生物、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，也相應(yīng)學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)的計算機(jī)檢索、生物信息學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。本項(xiàng)目的摸底考核主要以理論考核為主，結(jié)合電腦網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，考查學(xué)生科研基礎(chǔ)，掌握薄弱環(huán)節(jié)。

（二）科研能力的培訓(xùn)。

學(xué)生經(jīng)過前4年的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，剛剛進(jìn)入臨床，這個時期是對臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的最好時期，可以根據(jù)臨床遇到的問題聯(lián)系科研，這時候的早期培訓(xùn)就顯得尤為重要。本項(xiàng)目共分以下6部分進(jìn)行，每部分均配合相應(yīng)的見習(xí)：

1．臨床科研的選題和設(shè)計：通過國內(nèi)外成功的科研課題，分析科研選題和設(shè)計的要求、方法和步驟，并輔導(dǎo)學(xué)生自己進(jìn)行科研課題的選擇和設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和科研選題、設(shè)計能力。

相應(yīng)見習(xí)應(yīng)用CBL（Clinical Based Learning／Case Based Learning）教學(xué)法，具體是分三步：（1）選取臨床病例進(jìn)行討論。（2）針對討論內(nèi)容要求學(xué)生查找相關(guān)新進(jìn)展。（3）學(xué)生根據(jù)進(jìn)展設(shè)計課題。

2．醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查找和應(yīng)用：介紹常用的醫(yī)學(xué)檢索網(wǎng)站和軟件，通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)際上機(jī)操作相結(jié)合的培訓(xùn)，讓學(xué)生掌握查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的常用工具、方法以及文獻(xiàn)查找中的注意事項(xiàng)。

見習(xí)：到院計算機(jī)室進(jìn)行上機(jī)實(shí)習(xí)，指定關(guān)鍵詞鍛煉學(xué)生檢索能力，教師現(xiàn)場幫助糾正錯誤和遺漏，達(dá)到應(yīng)用效果。

3．科學(xué)實(shí)驗(yàn)的常用方法和技術(shù)操作：通過理論的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作，讓學(xué)生參與導(dǎo)師或科室的課題研究，掌握常用的實(shí)驗(yàn)方法和具體操作，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的動手能力。

見習(xí)：到中心實(shí)驗(yàn)室見習(xí)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如：免疫組化、定量PCR、Western blot等實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

4．醫(yī)學(xué)論文英文摘要的撰寫：首先教授英文摘要的內(nèi)容、組成、要求和撰寫方法；然后給予一些不規(guī)范的論文摘要，找出其中的不規(guī)范之處；另外，給予發(fā)表論文的全文，要求學(xué)生撰寫該論文的摘要，最后和發(fā)表的論文摘要相比較，從中學(xué)會英文摘要的撰寫方法。從以上三個方面培養(yǎng)本科生撰寫英文摘要的能力。

5、醫(yī)學(xué)研究的匯報技巧：首先講述醫(yī)學(xué)研究的匯報要求、方法和技巧，然后組織學(xué)生根據(jù)給定的內(nèi)容進(jìn)行匯報，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)匯報、學(xué)術(shù)交流的能力。

（三）構(gòu)建考核評價體系。

經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練以及見習(xí)，在臨床中應(yīng)用CBL教學(xué)法對培訓(xùn)進(jìn)行考核評價［3］。在七大內(nèi)科中開展CBL教學(xué)，教學(xué)中不僅評價學(xué)生對臨床知識的掌握情況，更是訓(xùn)練學(xué)生針對臨床不能解釋及解決的問題開展科研設(shè)計訓(xùn)練。學(xué)生應(yīng)用模擬開題訓(xùn)練，通過查閱文獻(xiàn)，收集資料，制定出切實(shí)可行的課題研究方案，書寫課題設(shè)計書，內(nèi)容包括立題依據(jù)、研究內(nèi)容、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等，最終小組及帶教老師對課題進(jìn)行可行性分析與論證。

除此之外參考臨床與基礎(chǔ)多為專家的意見后，制作了“醫(yī)學(xué)生科研能力評價表”，評分項(xiàng)目包括研究價值（包括選題結(jié)合臨床的成都、創(chuàng)新性和前沿性、科學(xué)性和應(yīng)用性三方面內(nèi)容）、研究基礎(chǔ)（包括對研究現(xiàn)狀的了解成都、所用文獻(xiàn)的代表性、預(yù)實(shí)驗(yàn)三個內(nèi)容）、研究設(shè)計（包括立題與研究目的、研究對象的選擇、樣本大小設(shè)計、內(nèi)容是否充實(shí)、設(shè)計思路是否清晰、預(yù)期結(jié)果判斷等六個內(nèi)容）、研究方法（包括研究方法可行性、資料收集和分析、質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)學(xué)倫理、時間安排）、研究條件（包括經(jīng)費(fèi)預(yù)算、應(yīng)具備條件兩個內(nèi)容）五部分。請相關(guān)專家對學(xué)生所寫開題報告進(jìn)行評價與評分。

三、八年制醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)的意義

醫(yī)學(xué)科研能力是多種能力（實(shí)際操作能力、觀察能力、思維能力、文獻(xiàn)檢索能力、自學(xué)能力、綜合運(yùn)用能力、外語能力、創(chuàng)造能力）的綜合運(yùn)用。對于當(dāng)前醫(yī)學(xué)生尤其是八年制的臨床醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)其科研能力尤為重要，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，教師在傳授書本知識的同時，及時補(bǔ)充相關(guān)領(lǐng)域最新研究進(jìn)展及動態(tài)，開闊學(xué)生科研視野。且現(xiàn)如今對于高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生來講，不僅要成為一名業(yè)務(wù)熟練的臨床醫(yī)師，更要成為綜合素質(zhì)高的科學(xué)研究人員。在培訓(xùn)體系中，綜合基礎(chǔ)與臨床，循證醫(yī)學(xué)和人文教育，更廣泛的開展臨床科研項(xiàng)目，使八年制學(xué)生早日成為勝任臨床與科研的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

［1］胡偉軍，孫 鵬，周媛媛．關(guān)于八年制醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識與思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012（32）：337-338．

［2］孫麗君，郁勝強(qiáng)，劉亞偉．八年制醫(yī)學(xué)生科研能力調(diào)查分析及培養(yǎng)探索［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011（10）：547-548．

［3］吳 穎，王軍凱，姚定康．八年制新概念CBL課程模式的構(gòu)建與應(yīng)用初探［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（9）：64-66．

Exp loring the Research Ability training for the Eight-years M edical Students

Zhu Jiaqi，Sun Lijun，Zhu Liang，et al
（Department of Internal Medicine Changhai Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai200433，China；Department of Internal Medicine Changzheng Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai200003，China）

Eight yearsmedical education system is a new model to train the high level and professionalmedical student．Due to the limitations of traditionaleducation ideas，the education system，research conditions and other factors，teaching and learning are focused on clinical training．The basic research training is absent，which hinder the development of themedical students in the future．In our study，we used somemethods such as public lecture，laboratory experimentand CBL teachingmethod to improve the basic and clinical research ability．

Eight yearsmedical education system；clinical research ability；CBL

G643

A

1002-1701（2014）07-0120-02

*通訊作者

2013-04

朱嘉琦，男，博士，主治醫(yī)師，研究方向：心血管病的基礎(chǔ)和臨床、醫(yī)學(xué)教育方法。

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會醫(yī)學(xué)教育研究課題（2012-KY-4）；第二軍醫(yī)大學(xué)教育研究課題（JYC2013022）；第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院教改課題（CHJG2013011）；國家自然基金（81000117）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．065