基于工作過程的三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《社區(qū)預(yù)防保健》實(shí)訓(xùn)課程開發(fā)

赫欣 潘紅玲 王軼楠 劉國良 劉暢 王松耀

1 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000；2 漯河市雙龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 漯河 462000

基于工作過程的三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《社區(qū)預(yù)防保健》實(shí)訓(xùn)課程開發(fā)

赫欣1潘紅玲1王軼楠1劉國良1劉暢1王松耀2

1 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000；2 漯河市雙龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 漯河 462000

基于工作過程的《社區(qū)預(yù)防保健》實(shí)訓(xùn)課程開發(fā)，通過選取社區(qū)典型工作任務(wù)開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中最大限度地貼近工作實(shí)際，訓(xùn)練學(xué)生做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的技能，融“教、學(xué)、做”為一體，實(shí)現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式，達(dá)到培養(yǎng)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)，滿足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

工作過程；社區(qū)預(yù)防保??；社區(qū)實(shí)訓(xùn)；課程開發(fā)

1 課程開發(fā)背景

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，新型醫(yī)療衛(wèi)生體系在我國已全面建立并平穩(wěn)運(yùn)行，社會(huì)對(duì)于能提供集醫(yī)療—預(yù)防-保健為一體的人才需求顯得更為突出。根據(jù)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，《社區(qū)預(yù)防保健》實(shí)訓(xùn)課程開發(fā)充分結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生工作崗位需求，以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，課程設(shè)計(jì)緊緊圍繞健康及其影響因素，重點(diǎn)做好一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，選取社區(qū)典型工作任務(wù)（或案例）開展教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)最大限度地貼近實(shí)際工作，采取工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，融“教、學(xué)、做”為一體，培養(yǎng)學(xué)生開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技能，達(dá)到培養(yǎng)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)，以滿足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

2 課程設(shè)計(jì)

通過查閱文獻(xiàn)，深入行業(yè)調(diào)研，收集分析資料，本課程設(shè)計(jì)重點(diǎn)解決以下問題：（1）什么樣的工作過程（或案例）能夠更接近工作實(shí)際和崗位要求，有典型性，起到舉一反三的效果。（2）實(shí)訓(xùn)教材編寫將以社區(qū)典型工作過程（或案例）作為主題單元，堅(jiān)持“由簡單到復(fù)雜”，“由易到難”的原則，科學(xué)合理地安排教學(xué)素材。（3）在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”、“教-學(xué)-做”一體化，改變教師教學(xué)方法，充分利用課內(nèi)時(shí)間，指導(dǎo)課外學(xué)習(xí)。

3 課程內(nèi)容開發(fā)

以“工作過程”為導(dǎo)向的社區(qū)預(yù)防保健實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)工作過程或任務(wù)的典型性和整體性，通過有計(jì)劃的實(shí)踐活動(dòng)促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐技能的提高。社區(qū)預(yù)防保健社區(qū)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程分四個(gè)步驟進(jìn)行：（1）查閱資料或復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)；（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或閱讀資料；（3）對(duì)所提出的任務(wù)提出解決辦法；（4）討論總結(jié)，撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告或體會(huì)。根據(jù)以上工作過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，將本課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容整合為十項(xiàng)工作任務(wù)，各項(xiàng)目任務(wù)及職業(yè)能力要求如下：

項(xiàng)目一：環(huán)境污染案例分析。項(xiàng)目任務(wù)：（1）對(duì)給定資料進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致環(huán)境污染的原因及所造成的危害和后果；（2）結(jié)合所在社區(qū)現(xiàn)狀，針對(duì)污染發(fā)生的原因提出合理化建議。職業(yè)能力要求：（1）查閱資料的能力，資料分析和總結(jié)的能力（理論知識(shí)、社會(huì)背景）；（2）提出的建議符合社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，并能為社區(qū)居民所接受。

項(xiàng)目二：職業(yè)病案例分析。項(xiàng)目任務(wù)：（1）對(duì)給定資料進(jìn)行閱讀分析，找出職業(yè)病的發(fā)生原因，在職業(yè)病防控方面存在哪些問題？（2）對(duì)常見的職業(yè)病能根據(jù)實(shí)際情況提出合理的防控措施和建議，并能進(jìn)行健康教育和管理。職業(yè)能力要求：（1）能識(shí)別生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)性有害因素；（2）熟悉常見職業(yè)性損害，并能進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理；（3）能夠針對(duì)不同的人群（如工人、企業(yè)管理人員）開展職業(yè)病防控健康教育。

項(xiàng)目三：社區(qū)居民膳食調(diào)查及營養(yǎng)評(píng)價(jià)。項(xiàng)目任務(wù)：（1）運(yùn)用所學(xué)方法對(duì)居民進(jìn)行一周膳食調(diào)查；（2）對(duì)給定資料進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，并給出合理建議。職業(yè)能力要求：（1）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行膳食調(diào)查，并針對(duì)個(gè)體健康存在的問題進(jìn)行膳食指導(dǎo)；（2）針對(duì)不同個(gè)體開展膳食評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

項(xiàng)目四：食物中毒案例分析。項(xiàng)目任務(wù)：（1）對(duì)給定的資料進(jìn)行閱讀分析，找出導(dǎo)致此次食物中毒的原因，并提出相應(yīng)的措施進(jìn)行控制；（2）如何配合衛(wèi)生管理部門做好食物中毒的調(diào)查處理和預(yù)防控制？職業(yè)能力要求：（1）能對(duì)食物中毒進(jìn)行判斷，并提出初步的處理措施；（2）熟悉常見食物中毒的特征，并能對(duì)食物中毒案例進(jìn)行初步的調(diào)查分析處理；（3）能夠針對(duì)性開展食物中毒預(yù)防健康教育。

項(xiàng)目五：預(yù)防接種。項(xiàng)目任務(wù)：（1）根據(jù)兒童計(jì)劃免疫程序確定接種對(duì)象；（2）觀察接種反應(yīng)。職業(yè)能力要求：（1）掌握預(yù)防接種禁忌證、接種反應(yīng)及處理要求；（2）熟悉預(yù)防接種服務(wù)流程。

項(xiàng)目六：社區(qū)居民健康檔案建檔及應(yīng)用實(shí)踐。項(xiàng)目任務(wù)：（1）對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康狀況評(píng)價(jià)，完成健康檔案建立；（2）識(shí)別健康影響因素并針對(duì)性提出建議。職業(yè)能力要求：（1）掌握個(gè)體健康狀況評(píng)價(jià)技能，能熟練填寫居民健康檔案；（2）熟悉居民健康檔案管理流程，并能進(jìn)行規(guī)范管理。

項(xiàng)目七：統(tǒng)計(jì)資料處理分析。項(xiàng)目任務(wù)：（1）根據(jù)資料特征，選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行資料的整理、分析和推斷；（2）應(yīng)用統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖表達(dá)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。職業(yè)能力要求：（1）根據(jù)所給資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析；（2）應(yīng)用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖表達(dá)資料，并給出具體的分析。

項(xiàng)目八：流行病學(xué)暴發(fā)調(diào)查案例分析。項(xiàng)目任務(wù)：（1）對(duì)給定材料進(jìn)行流行病學(xué)分析，找出疾病暴發(fā)的原因；（2）針對(duì)性提出預(yù)防控制措施。職業(yè)能力要求：（1）能進(jìn)行社區(qū)人群健康狀況和疾病狀況的調(diào)查，描述人群健康狀況和疾病狀況，并作出評(píng)價(jià)；（2）能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。

項(xiàng)目九：社區(qū)居民健康教育。項(xiàng)目任務(wù)：（1）查找資料，對(duì)指定的健康教育項(xiàng)目制作符合需要的健康教育宣傳材料。（2）在指定社區(qū)開展健康教育宣傳活動(dòng)。職業(yè)能力要求：（1）健康教育材料制作符合相應(yīng)人群需求，健康教育方法選擇適當(dāng)；（2）明顯提高目標(biāo)人群的健康知識(shí)水平。

項(xiàng)目十：社區(qū)慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查及干預(yù)。項(xiàng)目任務(wù)：（1）設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，開展慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查；（2）對(duì)調(diào)查獲得的資料進(jìn)行整理、分析和評(píng)價(jià)；（3）針對(duì)性開展慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)。職業(yè)能力要求：（1）調(diào)查問卷設(shè)計(jì)符合要求，統(tǒng)計(jì)分析方法選擇適當(dāng)；（2）查找資料并制作幻燈片等宣傳資料；（3）實(shí)踐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容。

4 課程開發(fā)的意義

4.1 基于工作過程的項(xiàng)目體驗(yàn)教學(xué)方法和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的學(xué)習(xí)方法，力圖實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)方式的突破與創(chuàng)新。在借鑒、吸收國內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)思想的基礎(chǔ)上[1-3]，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作特點(diǎn)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，通過角色扮演和團(tuán)隊(duì)合作實(shí)現(xiàn)協(xié)作學(xué)習(xí)，自行控制學(xué)習(xí)進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，淡化認(rèn)知目標(biāo)實(shí)現(xiàn)意識(shí)，注重過程體驗(yàn)，達(dá)到寓學(xué)于樂的最佳教學(xué)效果。

4.2 以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體的實(shí)踐教學(xué)模式，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。我們?cè)谄饰雎殬I(yè)崗位的能力結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)工作任務(wù)和內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容取自于社區(qū)衛(wèi)生工作中的的真實(shí)課題，素材來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與行業(yè)工作緊密結(jié)合，與社會(huì)發(fā)展同步，有很強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。

本課程開發(fā)圍繞社區(qū)典型工作任務(wù)，充分利用校外實(shí)訓(xùn)基地的教學(xué)資源設(shè)置學(xué)習(xí)情景，營造真實(shí)的工作環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的行動(dòng)過程，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。對(duì)于該課程來說，項(xiàng)目的實(shí)施將不斷完善該課程的實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)校本教材建設(shè)、“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)和課程評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)授課方式改革。通過該項(xiàng)目的實(shí)施為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，為社會(huì)輸送符合需求、滿足人群健康需要的合格人才提供條件。

[1]陳海峰，張俊青. 以工作過程為導(dǎo)向的高職教育課程開發(fā)模式初探[J]. 職教論壇，2008（9）：97.

[2]艾娟，王海鑫. 基于工作過程的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)課程改革與建設(shè)研究[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(10)：63-64，114.

[3]閆天杰，呂月桂. 以工作過程為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)實(shí)踐性課程改革的探索和實(shí)踐[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008(6)：38-40.

G712.4

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1674-9308（2014）03-0100-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.064

※2012年河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（課題編號(hào)：Wjlx12071）