醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式的探索與建立

馬玲娜，尹 梅，仰曙芬*，岳鳳蓮

（1．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086；2．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院，黑龍江哈爾濱150081）

醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式的探索與建立

馬玲娜1，尹 梅2，仰曙芬1*，岳鳳蓮1

（1．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086；2．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院，黑龍江哈爾濱150081）

目的：探索教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的有效途徑。方法：針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生制定實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)規(guī)劃與目標(biāo)，將隱性教育與顯性教育相結(jié)合。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)教師他評(píng)與學(xué)生自評(píng)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：80％以上的教師和學(xué)生均對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的效果表示肯定。

醫(yī)學(xué)生；職業(yè)素養(yǎng)；培養(yǎng)模式；探索

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，但醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，甚至釀成惡性流血事件，一個(gè)很重要的原因是忽視了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。健全的人格、良好的社會(huì)適應(yīng)能力、堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)等培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生抵抗來(lái)自社會(huì)、環(huán)境的壓力、面對(duì)疾病、痛苦甚至死亡都有正確的應(yīng)對(duì)方式，并能給患者帶來(lái)積極的信息［1］。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的背景分析

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中提出：世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，必須具備包括職業(yè)道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理、批判性思維和研究等七個(gè)方面的基本素質(zhì)［2］。在《希波克拉底誓言》、《論醫(yī)生》、《論可貴的品行》等都提到醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。從倫理學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)教育最終目的是要培養(yǎng)具有堅(jiān)定政治信仰、優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高尚道德情操、精湛醫(yī)療技術(shù)和廣博人文知識(shí)，符合社會(huì)需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才［3-5］。

為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)院確立了“實(shí)踐、人文、創(chuàng)新”的人才培養(yǎng)定位。從學(xué)生開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)就圍繞“職業(yè)道德、人文素質(zhì)、臨床技能、科研創(chuàng)新”四個(gè)方面，展開(kāi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)有效途徑的探索。

二、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式建立的實(shí)踐

（一）職業(yè)道德模塊實(shí)施方案。

（1）進(jìn)一步完善與改進(jìn)常規(guī)班會(huì)、團(tuán)員活動(dòng)、理論學(xué)習(xí)活動(dòng)的形式和內(nèi)涵，使思想政治教育和職業(yè)道德培養(yǎng)有機(jī)融合。（2）與“731遺址紀(jì)念館”、“伍連德紀(jì)念館”建立了愛(ài)國(guó)主義教育基地的長(zhǎng)期合作模式，通過(guò)定點(diǎn)定期活動(dòng)，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)實(shí)踐的長(zhǎng)期性、連續(xù)性與穩(wěn)定性。（3）重視培養(yǎng)學(xué)生干部的集體觀念、學(xué)習(xí)風(fēng)氣、服務(wù)意識(shí)，通過(guò)干部拓展訓(xùn)練、計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、年終總結(jié)匯報(bào)會(huì)等專題培訓(xùn)提高干部綜合素質(zhì)。（4）規(guī)范整合青年志愿者組織，招募學(xué)生志愿者300余人，在老干部主題黨日交流、教師節(jié)慰問(wèn)學(xué)術(shù)會(huì)議、下鄉(xiāng)醫(yī)療義診等活動(dòng)中擔(dān)任重要角色。

（二）人文素質(zhì)模塊實(shí)施方案。

（1）將人文溝通課程納入隱形課程，在每年的4月份開(kāi)展為期2周的人文溝通技能課程（Human Communication Skills Course），提高學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的重視和技能的掌握。（2）積極組織學(xué)生參加校、院各類大型文化、科技、體育、藝術(shù)活動(dòng)，不斷提高學(xué)生的人文素質(zhì)、文化修養(yǎng)、溝通能力。（3）廣泛開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，暑期進(jìn)行大型醫(yī)療、扶貧、助學(xué)社會(huì)實(shí)踐，組織學(xué)生實(shí)踐內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、低碳環(huán)保、敬老院孤兒院慰問(wèn)、基層醫(yī)療環(huán)境調(diào)研等。（4）開(kāi)展“名醫(yī)講壇”（Medical Tribune）系列活動(dòng)，邀請(qǐng)全校知名專家學(xué)者，在名醫(yī)歷程、醫(yī)患溝通、科研思維等方面為學(xué)生廣開(kāi)思路、不斷進(jìn)取。

（三）臨床技能模塊實(shí)施方案。

（1）在畢業(yè)實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)臨床技能訓(xùn)練課程（Clinical Skills Training Course），通過(guò)72學(xué)時(shí)培訓(xùn)基本技能14項(xiàng)，將醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)課程化，通過(guò)課間實(shí)習(xí)加強(qiáng)技能訓(xùn)練，畢業(yè)實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)臨床技能訓(xùn)練課程，畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考核，三階梯遞進(jìn)式培訓(xùn)加強(qiáng)學(xué)生技能培養(yǎng)，定期通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬人培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能。（2）通過(guò)開(kāi)展多軌道的專業(yè)技能比賽提高學(xué)生對(duì)臨床專業(yè)技能的掌握，以賽促學(xué)，讓標(biāo)準(zhǔn)化病人和專家擔(dān)任評(píng)委，不斷提高技能培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化和興趣化。

（四）科研創(chuàng)新模塊實(shí)施方案。

（1）暑期科研訓(xùn)練營(yíng)：依托國(guó)家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，在研科研項(xiàng)目，邀請(qǐng)多學(xué)科優(yōu)秀的科研導(dǎo)師，組織專題科研培訓(xùn)課程，培養(yǎng)臨床科研思維，組織一對(duì)一的指導(dǎo)訓(xùn)練，并開(kāi)展專題講座、科研成果匯報(bào)會(huì)、撰寫(xiě)心得，培養(yǎng)早期科研意識(shí)（2）創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)（Innovation Platform）建設(shè)：堅(jiān)持開(kāi)展以本科學(xué)生為主體的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練，著力培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)能力。（3）圍繞“春蕾計(jì)劃”、“挑戰(zhàn)杯”開(kāi)展大型專題講座：通過(guò)組織七年制和五年制本科學(xué)生進(jìn)行大型專題講座和一對(duì)一交流，建立科研興趣小組，通過(guò)提高科研能力對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生職業(yè)興趣。

三、調(diào)查研究與結(jié)果分析

（一）研究對(duì)象。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2008級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生154人。

（二）研究方法。

通過(guò)對(duì)管理干部、臨床一線教師、學(xué)生三個(gè)緯度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)模塊建立與培養(yǎng)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，反饋培養(yǎng)結(jié)果。

（三）調(diào)查結(jié)果。

在面向159名管理、臨床教師的調(diào)查反饋中通過(guò)對(duì)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，19．18％以上的教師認(rèn)為2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)各方面都較往年學(xué)生有了顯著的提高，53．93％以上的教師認(rèn)為有所提高，而約16．04％的教師則認(rèn)為沒(méi)有變化。極少數(shù)教師認(rèn)為本屆學(xué)生素養(yǎng)有所下降（見(jiàn)表1）。在學(xué)生問(wèn)卷中（見(jiàn)表2），約20％的學(xué)生認(rèn)為自己在新的培養(yǎng)模式下得到了顯著提高，70％以上的學(xué)生認(rèn)為有所提高，只有將近10％的學(xué)生認(rèn)為無(wú)變化或有所下降。

四、討論

（一）職業(yè)素養(yǎng)模式建立符合醫(yī)學(xué)教育改革的需要。

在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院開(kāi)展職業(yè)素養(yǎng)模式培養(yǎng)以來(lái)得到學(xué)生、帶教老師的廣泛認(rèn)同，很好的適應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育改革的需要，模式建立過(guò)程中將模塊實(shí)施計(jì)劃與安排按照醫(yī)學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃每學(xué)期在學(xué)時(shí)安排中進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，設(shè)置了138學(xué)時(shí)的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)課程，其中理論部分50學(xué)時(shí)，實(shí)踐部分88學(xué)時(shí)，課時(shí)安排科學(xué)，授課內(nèi)容符合學(xué)生需求。通過(guò)課程體系的推進(jìn)，使得培養(yǎng)方案更加突顯計(jì)劃性、有步驟的得以實(shí)施。

（二）顯性教育與隱性教育結(jié)合，使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有科學(xué)化、體系化、系統(tǒng)化。

在本研究中近80％的臨床教師對(duì)本屆學(xué)生持肯定態(tài)度，認(rèn)為在職業(yè)道德、人文素質(zhì)、臨床技能、科研創(chuàng)新四個(gè)方面學(xué)生都有進(jìn)步。教師和學(xué)生都普遍認(rèn)為這種培養(yǎng)模式能全面開(kāi)發(fā)學(xué)生的能力，尤其是培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與獨(dú)立思考的能力。最終將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成懂關(guān)愛(ài)、善溝通、樂(lè)交流、具有人文精神和堅(jiān)韌品格，符合社會(huì)要求的醫(yī)學(xué)人才。

（三）職業(yè)素養(yǎng)模塊建立具有較強(qiáng)實(shí)用性和操作性。

現(xiàn)已將模塊化教學(xué)應(yīng)用于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的臨床七年制、五年制及護(hù)理專業(yè)、麻醉專業(yè)的課程制定中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)的全方面、多元化培養(yǎng)，取得明顯效果。該項(xiàng)研究可以廣泛推廣至醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培養(yǎng)體系中，能夠不斷提高學(xué)生的整體素質(zhì)和職業(yè)歸屬感。

［1］王華生，趙玉鵬，黃萼華．醫(yī)學(xué)人文教育中理論講授與實(shí)踐教學(xué)的整合［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（6）：813-814．

［2］周 爍，賈國(guó)葆．關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的探討［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（1）：83-84．

［3］劉志飛，馬曉丹，聞德亮．淺析如何在醫(yī)學(xué)院校階段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（6）：60-62．

［4］奚 紅．依托校園文化建設(shè)構(gòu)建醫(yī)德教育實(shí)踐活動(dòng)體系［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（1）：89-90．

［5］徐華平，賴 平．淺論新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2004（2）：24-26．

Exp lore and establish a medical students’professional quality training model

Ma Lingna1，Yin Mei2，Yang Shufen1*，et al
（1．The Secend Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin150086，Heilongjiang，China；2．Humanities Social Sciences ofHarbin Medical University，Harbin150081，Heilongjiang，China）

Objective To set up an effectivemodel to cultivate professional qualities formedical students in teaching hospitals．Method：Objectives of clinical training were developed for five year clinicalmedicine undergraduates．Implicit and explicit learning were employed．Questionnaire survey was conducted to collect data on teachers’evaluation and students’evaluation on the effectiveness of the model．Results：Over 80％teachers and students were positive on the effectiveness of themodel．

medical students；professional quality；trainingmodel；explore

G64

A

1002-1701（2014）07-0001-02

*通訊作者

2013-07

馬玲娜，女，碩士，助理研究員，研究方向：思想政治教育與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目編號(hào)（YF13-Q10）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．001