中西醫(yī)結(jié)合保守治療慢性闌尾炎55例

張光玉

(山東省壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，壽光262700)

中西醫(yī)結(jié)合保守治療慢性闌尾炎55例

張光玉

(山東省壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，壽光262700)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎的臨床療效。方法 將2011年5月至2011年12月普外科共收治的慢性闌尾炎患者110例分成對照組與治療組，對照組采用西醫(yī)治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，觀察其臨床療效。結(jié)果 治療組的治愈率為80%，對照組的治愈率為60%，兩組患者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎療效顯著，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性闌尾炎；保守治療

慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。慢性闌尾炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種。原發(fā)性慢性闌尾炎起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，間斷發(fā)作，病程持續(xù)較長，幾個月到幾年。2011年5月至2011年12月我院普外科共收治慢性闌尾炎患者110例，隨機分成對照組與治療組，治療組通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，療效明顯高于單純的西醫(yī)治療，現(xiàn)就其臨床治療論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2011年12月我院普外科共收治慢性闌尾炎患者110例，隨機分成對照組與治療組各55例；對照組男35例，女20例；年齡45～65歲，平均年齡為(54.5±1.5)歲；慢性闌尾炎病史最長3年，最短4個月；治療組男30例，女25例；年齡35～70歲，平均年齡為(52.5±1.5)歲；慢性闌尾炎病史最長3.5年，最短5個月。

1.2 治療方法 兩組患者均予以常規(guī)抗炎解熱對癥等治療，給予靜脈輸入抗生索頭孢曲松鈉2g，輔加慶大霉索24萬單位加甲硝唑1g，并配以能量合劑和維生素C抗炎解毒，以提高患者機體的耐受力。無明顯發(fā)熱癥狀、食欲好的患者每日輸液1000～1500ml左右，有明顯發(fā)熱癥狀、食欲差的患者每日輸液量2000m1左右，療程15d。

治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加中藥內(nèi)服。中藥配方：大黃10g，桃仁10g，白芍20g，赤芍20g，牡丹皮10g，薏苡仁20g，敗醬草20g，穿山甲12g，蒲公英60g，芒硝10g，生黃芪70g，白花蛇舌草60g，延胡索5g，金銀花6g，冬瓜仁70g。加水煎服，每日1劑，分2次服用，連服2劑后，可以酌量減少大黃和芒硝劑量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 文中的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)處理，計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進行表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀全部消失，B超顯示闌尾區(qū)無液性暗區(qū)；好轉(zhuǎn)：右下腹深壓痛、反跳痛癥狀明顯減輕，體溫和白細胞計數(shù)在正常值內(nèi)；無效：治療后患者癥狀和體征無明顯減輕或者加重，甚至出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。

2.2 療效 治療組：治愈38例，有效6例，無效11例，總有效率為80%；對照組治愈20例，有效13例，無效22例，總有效率為60%。二者比較差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急慢性闌尾炎是臨床外科的常見病與多發(fā)病，臨床上最為常見的治療方法為手術(shù)切除，這樣給患者帶來了機體上的很大損害，對于不適于手術(shù)治療的慢性闌尾炎患者更是如此?；诖耍髡咴谂R床外科工作多年總結(jié)出一套利用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎的方法，該方法在臨床工作中得到了有效的驗證，臨床效果明顯好于單純的西醫(yī)治療。

中醫(yī)學(xué)中的“腸癰”符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中闌尾炎的臨床特征。腸癰出自《素問·厥論》，為癰疽之發(fā)于腸部者。對其病因，古代醫(yī)家早有論述，如《外科正宗》卷三言：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起坐，又或坐草(胎產(chǎn))艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結(jié)滯而成者二也；饑飽勞傷，擔(dān)負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進，……氣血凝滯而成者三也”可見本病多由進食不當(dāng)，以致脾胃受損，胃腸傳導(dǎo)不利，或因飽食后運動，或便秘，以致腸腑氣機閉塞；血絡(luò)瘀滯，郁而化熱，瘀熱互結(jié)，導(dǎo)致血敗肉腐而成癰膿。這完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于闌尾炎的病因認識，也和臨床觀察結(jié)果相符合。

在治療上《金匱要略》言：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”大黃牡丹皮湯，由大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝組成。功能瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。其中人黃、芒硝瀉熱通便；桃仁、冬瓜仁活血化瘀、散結(jié)消腫，兼能潤腸通便；牡丹皮清熱涼血兼能活血化瘀。全方瀉熱通便能減低腸管內(nèi)壓，活血涼血能改善腸管血運和微循環(huán)，散結(jié)消腫能消除炎癥。完全符合通過腸道減壓和改善血運來最終消除闌尾炎癥。

總之，慢性闌尾炎在臨床上較多見，診斷明確的病例可選中西醫(yī)結(jié)合治療方法，抗生素應(yīng)用可以有效地殺滅細菌和控制細菌繁殖；闌尾切除術(shù)可以去除化膿性病灶；中藥應(yīng)用可以托里排膿、散痞、清熱解毒，大黃瀉下作用強，為防止過分瀉下，一般應(yīng)用1～2劑后即停用，年老體弱者少用，外用藥可以消腫、解毒、瀉火，從而起到止痛、收斂、防止炎癥擴散的作用。中西醫(yī)結(jié)合治療可以縮短病程，減少毒副作用，效果更好。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.085

1672-2779(2014)-03-0129-02

蘇 玲 本文校對：畢秀葉

2013-10-07)