中醫(yī)治療抑郁癥的辨證思路

王杰瓊 高冬梅

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟南250355)

中醫(yī)治療抑郁癥的辨證思路

王杰瓊 高冬梅

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟南250355)

因為患者的心境不好會造成抑郁癥的產(chǎn)生，抑郁癥的發(fā)病主要是根據(jù)患者的心境進(jìn)行判斷，因此它屬于一種精神上的疾病。近年來，人類的疾病正在不斷地發(fā)生著變化，因此要對抑郁癥進(jìn)行深度的解析，以求為抑郁癥治療提供一定借鑒。本文就相關(guān)的抑郁癥的治療進(jìn)行分析，主要從患者的心理因素，抑郁癥的發(fā)展變化上根據(jù)個體的差異不同來實現(xiàn)對不同人群的研究，對治療過程中所產(chǎn)生的一些中醫(yī)辨證治療思路進(jìn)行探究。

抑郁癥；辨證思路；中醫(yī)藥療法

對于抑郁癥的治療，主要從患者的心境著手，從其興趣愛好以及情緒的波動等對其進(jìn)行治療，對于抑郁癥中醫(yī)認(rèn)識由來已久，在《內(nèi)經(jīng)》一書中對于抑郁癥的治療就已經(jīng)存在，但是還未定義其病名，卻對五氣之郁有著較為明確的闡釋，對于五郁的治療奠定了相應(yīng)的基礎(chǔ)，為今天憂郁癥的治療提供了相應(yīng)的借鑒意義。如果肝膽之間的氣血通暢，那么會使得臟腑之間的循環(huán)運轉(zhuǎn)暢通無阻，但是如果出現(xiàn)了病變，則會使得整個臟腑之間的氣血流通不暢，造成患者出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象［1］。因此根據(jù)相應(yīng)的抑郁癥的表征，可以看出抑郁癥主要是由于感情因素所造成，同時還會造成痰濕、郁血、郁火、血氣虛耗以及虛實夾雜。以下將會對相應(yīng)的抑郁癥的表現(xiàn)和治療方案進(jìn)行研究和分析。

1 肝郁痰結(jié)

患者會出現(xiàn)情緒低落的狀況，同時還會有較為容易激怒，記憶減退、懶言少動、終日沉悶、反應(yīng)遲緩、惴惴不安、目光呆滯、食不安，患者大便干燥、舌苔紅而白膩、脈象平和、嘔吐、胃脘脹滿，還會伴有心悸怔仲，頭昏目眩等。由于患者的氣機郁滯、肝失疏泄，會出現(xiàn)聚濕生痰以及上擾頭目的狀況，患者神情呆滯、情緒極低、陽氣不足、郁郁寡歡、反應(yīng)遲緩，痰濁擾心極易出現(xiàn)心悸怔仲，那么在進(jìn)行治療的時候則需要以溫膽湯加減，如果患者煩躁且易怒，則需加入珍珠母、牡蠣，如果患者出現(xiàn)食欲不佳則需要以麥芽、神曲輔助治療，對于舌苔紅而黃膩患者則要加入佩蘭、黃連，大便干燥患者需要加入大黃、萊菔子、蒲公英。

2 氣血瘀積

患者表現(xiàn)為心神不寧、精神煩躁而抑郁、夜間多夢、頭暈、頭疼，且身體還存在某些部位發(fā)麻、發(fā)熱，情緒不穩(wěn)、健忘嗜睡、大便干燥、舌色暗紅、舌苔白膩。如果患者的血液運行不暢，則會影響五臟六腑生理功能，因為血液循環(huán)是人體的根本，所以要使得血脈和利才能保障人的精神勁。如果出現(xiàn)情志不合、氣血不暢、肝失疏泄、精神低落、躁動不安、氣血阻滯、脈絡(luò)不暢、久郁化熱，故此身體會出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)熱之感［2］。治療當(dāng)以順氣化瘀為主，并且以血府逐瘀湯加減。若坐立不安者，當(dāng)輔以玄參、麥冬、梔子，夜間難眠則應(yīng)加炒棗仁。

3 心肝郁火

此類患者情緒極易波動、煩躁沖動、徹夜難眠、面目紅赤、惶恐不安、面色緊張、喜食冷飲、求醫(yī)心切、小便渾濁、大便多日不暢，舌色偏紅、舌苔黃膩、脈弦數(shù)，心臟為火、七情難遂、五志化火，容易造成患者心火旺盛、因熱擾神，或者是心火引動肝火，此時患者情緒起伏、煩躁不安、恐懼。因此治療之法當(dāng)以清心平肝為宜，藥物則以黃連解毒湯加味。舌色紅且舌苔黃膩者加入佩蘭、黃連；口渴喜食冷飲者，當(dāng)加入知母、石膏；另大便干燥患者適量加入芒硝、大黃。

4 氣血虛虧

4.1 心脾俱虛 患者久病、情緒不穩(wěn)、憂愁郁悶、身心疲憊、夜間多夢且易失眠、身體消瘦、面色蒼白、氣虛懶言、疲倦乏力，婦女患者月經(jīng)變少、淋漓不盡或色淡，小便正常、大便失調(diào)或便溏，患者舌色偏淡、舌苔變白、脈象沉細(xì)。由于患者存在整日思慮、心血暗耗、煩愁過度、脾氣耗傷，造成心脾兩傷，心緒不寧，此為驚悸怔仲、神智迷離、情緒低下，脾為后天之本，因此婦女患者經(jīng)少、色淡。其治療之法多為補益心脾，藥物則以四君子湯加減。若小便頻繁、大便稀則需加入益智仁、補骨脂等；若時常想哭的患者，需要加入百合；對于失眠較重患者需要加入定量合歡皮、酸棗仁。

4.2 肝腎虧虛 肝腎虧虛患者情緒失落、興趣乏味、遇事失望、憂心忡忡、悶悶不樂、缺乏生活信心、終日顯疲態(tài)、心神不佳、注意力不集中且記憶力差，生活閉塞、較易出現(xiàn)盜汗、自汗、五心煩熱、早泄、陽痿、大便失調(diào)不規(guī)律、舌色偏淡、舌苔呈白色、脈象細(xì)。此類患者由于憂郁成疾、腎虛、情緒低落、憂心忡忡、索然無味。

4.3 腎陽虧虛 久病不治、情緒低下、默默寡言、陰囊濕潤、腰膝酸冷、身體疲憊、渾身疼痛、男子陽痿、舌色偏淡或者伴有齒痕、舌苔白滑或者白膩、脈象沉細(xì)。由于病程日久較易造成陽氣受損，逐漸陽氣虛弱、精神不振、情緒低沉、功能減退，患者疲憊且四肢發(fā)冷，舌色淡且舌苔白膩等均為陽虛寒凝之癥狀［3］。

5 結(jié)論

由于抑郁癥是當(dāng)前的一種發(fā)病較高的病癥，這種疾病集合了社會、心理、生物等各個方面的疾病，抑郁癥的產(chǎn)生與個體的差異存在密切的聯(lián)系，因此根據(jù)患者所處的人群不同，其治療的方案也不盡相同，因此要根據(jù)中醫(yī)的辨證理論來對患者進(jìn)行治療，通過辨證的思路來對憂郁癥的患者進(jìn)行符合實際的治療。

［1］邸杰.中醫(yī)治療抑郁癥的辯證思路［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7(7)：114-115.

［2］吳炫靜.抑郁癥的中醫(yī)辯證治療研究［D］.北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2008.

［3］周琍，蔣有倩.抑郁性失眠的特征及中醫(yī)辨證論治［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(7)：7-9.

The syndrom differentiation thinking way of depression treated by traditional Chinese medicine

Wang Jiequn gao Dongmei
（Shangdong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan，250355，China）

Since the onset of major depression is judged according to the patient's mood，bad mood because of the patient's depression will cause the generation，so it is a form of mental illness.In recent years，human disease is constantly changing，so it is necessary to resolve the depth of depression，the treatment of depression in order to provide a reference.This paper analyzes the treatment of depression，mainly study the different populations，depending on individual differences in the development and changes of depression from the psychological factors，And give some of the ideas from the TCM treatment arising during treatment inquiry.

Depression；Syndrom differentiation；Traditional Chinese medicine therapy

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.081

1672-2779(2014)-03-0124-02

張文娟 本文校對：寧少寧

2013-10-04)