中醫(yī)護理嬰幼兒外感發(fā)熱117例

代 密

(河南省南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，南陽473000)

中醫(yī)護理嬰幼兒外感發(fā)熱117例

代 密

(河南省南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，南陽473000)

嬰幼兒；外感發(fā)熱；中醫(yī)護理

發(fā)熱是指腋溫超過37.4℃，肛溫超過37.9℃的一種臨床癥狀，在多種疾病發(fā)病過程中常伴發(fā)熱。嬰幼兒外感發(fā)熱是臨床常見癥狀，常起病比較急，持續(xù)高熱可引起全身不適、頭痛、驚厥等癥狀［1］，如果就診不及時，會加速病情發(fā)展，不利于預后?，F回顧性分析2012年3月至2013年1月收治的117例嬰幼兒外感發(fā)熱護理資料，探討中醫(yī)護理的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 117例均為我院嬰幼兒外感發(fā)熱就診患者，其中男孩74例，女43例；年齡最小5個月，最大6歲，平均3.5歲；發(fā)病至就診用時最短3h，最長6d，平均2.7d。所有患兒均為急性發(fā)病，不同程度表現出發(fā)熱、頭痛、流涕、口干、無汗、咽喉疼痛等癥。

1.2 護理措施 所有患者均應用抗生素常規(guī)對癥治療，以中藥灌腸、穴位敷貼、中藥擦浴等輔助治療，治療過程中施以優(yōu)質護理。

1.2.1 常規(guī)護理 患兒發(fā)熱后，家長要讓患兒盡量少活動，以臥床為主，同時要避免受風寒，以免加重病情，室內應通風換氣保持空氣流通，調整室內溫度和濕度，以舒適為宜。保持皮膚清潔，注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口消毒?；純簯趽Q貼身衣物，衣著松緊適度。衣服不要過多，以免影響皮膚散熱，也不要過少，以免受涼。中藥湯劑煎熬后，宜熱服，家長掌握好湯劑溫度，避免燙傷，患兒服藥后宜安臥，蓋被，微微發(fā)汗，患兒服藥出汗不宜過多［2］。

1.2.2 飲食護理 發(fā)熱患兒脾胃虛弱，食欲普遍較差，飲食應以清淡熱食為主，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的流食為佳，常選食物有肉湯、蔬菜湯等，食物要注意保溫，必要時可餐前加熱，避免生冷油膩?；純簯囡嬮_水，保持小便通透，適當給予菊花、桑葉等清熱茶飲，但要關注患兒反應，不要長期、大劑量飲用。

1.2.3 預防并發(fā)癥 患兒年齡較小，持續(xù)高熱，臨床易發(fā)生抽搐驚厥，情緒也容易煩躁，無法安臥，不少患兒主訴頭暈、頭痛，頻繁出現嘔吐、干嘔等伴隨癥狀，個別患兒還會出現神志不清。護理過程中，要注意觀察患兒精神面貌、神志狀況，一定要加強隨訪，隨時監(jiān)測患兒面色、呼吸和體溫變化情況等，發(fā)現異常及時向醫(yī)生匯報。

1.2.4 心理護理 發(fā)熱患兒精神狀態(tài)較差，持續(xù)的發(fā)熱常帶來嚴重的軀體不適，患兒普遍煩躁不安，經常無故哭鬧，焦躁的情緒會影響治療依從性，弱化治療效果。在護理過程中，首先要創(chuàng)造舒適的環(huán)境，精心布置病房，小兒熟悉的卡通貼畫是不錯的選擇；其次要與患兒多溝通，態(tài)度和藹地陪患兒說話，傾聽患兒的訴說，一方面可以及時了解患兒病情，另一方面能夠拉近與患兒的關系，贏得患兒的信任，提高治療的配合度。對患兒家長也要加強溝通，宣教相關知識，提高對疾病的認識，穩(wěn)定家長情緒，同時要指導家長具體落實日常陪護細節(jié)，糾正不當做法，家長穩(wěn)定的情緒和行為有利于患兒預后。

2 結果

經過科學規(guī)范的治療和護理，117例發(fā)熱嬰幼兒中，110例癥狀消失，體溫恢復正常，安全出院，有效率94%。

3 討論

中醫(yī)學認為外感發(fā)熱一般是由風、寒、燥、暑、火、濕侵襲而發(fā)，多因外感風寒、風熱所致。嬰幼兒“純陽之體”容易化熱，風寒失治極易化熱而成風熱。故治療小兒外感發(fā)熱，首推辛涼解表之法。中藥擦浴、中藥灌腸、穴位敷貼具有清熱解表、發(fā)散外邪之功。中藥浴劑中，含有荊芥、薄荷、青蒿、柴胡等，煎水擦浴，能擴張表皮血管，散熱解表，一般30min后患兒體溫就會慢慢下降。中藥擦浴降溫迅速，隨著體溫的下降，高熱帶來的頭痛、全身肌肉關節(jié)痛等癥狀也會隨之緩解［3］。中藥灌腸給藥方便，藥力直接，藥效持久，沒有明顯不良反應，治療效果好。白虎湯加減是常用灌腸藥劑［4］，適宜因味苦引發(fā)嘔吐難以口服的患兒，中藥灌腸通腑泄熱之功效顯著，降溫效果持久［5］。穴位貼敷法是中醫(yī)內病外治的一種獨特療法。敷貼內含石膏，可宣通內蘊之熱，透表解肌之力強，有明顯的退熱作用。敷貼直接作用于涌泉穴，既可刺激穴位，引氣血下行，激發(fā)經絡之氣，又能使藥物由表入里，循經至腑，從而達到扶正祛邪之功效。

中藥擦浴、中藥灌腸、穴位敷貼治療小兒外感發(fā)熱，重在清熱解表，發(fā)散外邪。一般能在2～3天的時間內退熱，治療周期短，無副作用，患兒無痛苦，依從性高。在治療的同時，加強護患溝通，加強規(guī)范護理，爭取家長的理解和配合，對患兒及家長進行自我護理方面的知識與技能教育［6］，積極落實治療和護理措施，明顯降低了高熱驚厥的發(fā)生，有利于患兒早日康復。

［1］林肖霞，蘇少琴，梁勁文.對我院發(fā)熱門診小兒高熱綜合治療方案的探討［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5(25)：86-87.

［2］劉革新.中醫(yī)護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：274.

［3］張智紅，陳美芳，徐月桂.嬰幼兒外感發(fā)熱的中醫(yī)護理［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23 (1)：57.

［4］梁克幾.白虎湯加減保留灌腸治療小兒發(fā)熱20例［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2013，11(12)：29-30.

［5］李龍芳，紀敏，曹國偉.中藥灌腸與酒精擦浴兩種降溫方法的對比觀察［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2003，8(23)：598.

［6］鄧曉燕，張志明，飄擁小兒發(fā)熱護理中的健康教育［J］.醫(yī)藥前沿，2013，21：254-255.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.074

1672-2779(2014)-03-0116-01

蘇 玲 本文校對：李 萌

2013-10211)