中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)骨折術(shù)后60例

曹志英

(江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科，景德鎮(zhèn)333000)

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)骨折術(shù)后60例

曹志英

(江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科，景德鎮(zhèn)333000)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。方法 對2012年2月至2013年2月收治的60例骨折患者做出了回顧性分析，并對骨折術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理做出了探討。結(jié)果 患者對護(hù)理的滿意率為98.2%，經(jīng)過中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生較少。結(jié)論 中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理是結(jié)合了中醫(yī)學(xué)康復(fù)療法和西醫(yī)康復(fù)療法，其結(jié)合兩者的優(yōu)點對患者進(jìn)行骨折的護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者骨折愈合。

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；康復(fù)；骨折術(shù)后

從骨折這種疾病來看，其屬于一種常見的突發(fā)疾病，其可以造成患者的軀體功能出現(xiàn)障礙，患者的日常生活活動受到阻礙，以及會合并出現(xiàn)有一系列的生理反應(yīng)，科學(xué)合理的護(hù)理可以促進(jìn)患者的骨折愈合，也能夠為并發(fā)癥預(yù)防起到一定的作用，因此本文對骨折術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理做出了分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月至2013年2月收治于我院的60例骨折患者中，有男38例，女22例；患者的年齡為8～78歲，平均年齡為(38.2±3.1)歲。從患者的骨折情況來看，有15例的患者屬于上肢骨折，有25例的患者屬于下肢骨折，有8例患者屬于多處單純骨折，有12例患者屬于多發(fā)性粉碎性骨折?；颊叩淖≡簳r間為15～71d，平均住院時間為(39.2±1.8)d。

1.2 術(shù)后治療 術(shù)后治療采用中藥治療，運用補陽還五湯辨證加減治療，其治療的主方為：太子參10g，地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾和赤芍均15g，北芪40g，川芎25g。氣虛重加黨參30g；對于肢體麻木的患者，則加木瓜和伸筋草；對于肢體癱軟無力的患者，則加桂枝、川斷、桑寄生和杜仲。此方服用方法為每天1劑，以15d的服用為1個療程，實行2個療程的治療。

1.3 護(hù)理方法 本組患者的護(hù)理采用中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理分為嚴(yán)密觀察患者病情、心理護(hù)理、功能恢復(fù)護(hù)理和飲食護(hù)理等。從心理護(hù)理來看，護(hù)理人員從患者入院開始就要對患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，通過觀察患者的病情為患者講解骨折的護(hù)理事項，做好患者的生命體征測定；很多患者由于是意外事故造成，患者會存在很多擔(dān)心和顧慮，比如擔(dān)心自己的病情是否能夠治好，擔(dān)心自己會給家庭帶來更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等。護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理，在日常工作中要隨時到病房對患者進(jìn)行訪視，觀察患者病情、心理狀況。傾聽患者需求、生理及心理疑慮；其次是護(hù)理人員要向患者講解治療的相關(guān)信息，比如手術(shù)時間、主刀醫(yī)師、手術(shù)方式等方面，為患者講解手術(shù)過程中的注意事項，耐心地解答疑問，解除患者的疑慮，使患者調(diào)整好心理狀態(tài)，卸下心理包袱，樹立治療信心，從而提高與醫(yī)護(hù)人員的配合度［1］。

在密切觀察患者病情時，首先是要密切觀察患者的傷肢情況，對患者實施骨折外固定后要適當(dāng)?shù)靥Ц呋贾^察腫脹情況，通過外用膏藥等方式為患者減輕肢體腫脹和疼痛；觀察患肢血運、遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、感覺和手指活動情況等；對患肢進(jìn)行固定的時候要注意松緊度，不宜太緊，也不能太松，觀察患者傷口有無瘀腫和疼痛情況，以及患者是否感覺患肢處麻木，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則要立即向責(zé)任醫(yī)師報告；采用夾板外固定的患者要實施局部傷科黃水紗外敷，患者的上臂夾板肩外固定，在護(hù)理過程中要密切觀察壓墊及夾板松緊情況，避免引起壓瘡；患者在術(shù)后一段時間可適當(dāng)?shù)厣煺雇庵M(jìn)行牽引護(hù)理，負(fù)重不宜過大，一般為1kg左右，臂展角度在九十度以上并持續(xù)保持，牽引肢體下墊以軟枕［2］。

在功能恢復(fù)護(hù)理中，主要是加強肢體功能鍛煉，功能鍛煉是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的原理，其目的主要是舒筋活血、祛瘀止痛，并能夠有效地促進(jìn)骨折愈合和防止關(guān)節(jié)僵硬。具體措施可以分為以下兩個階段：第一個階段是外固定期的功能鍛練，這一時期由于患者剛剛完成手術(shù)，傷口還未愈合，因此鍛煉強度比較低，主要包括固定部位肢體的肌肉收縮練習(xí)，這一部分可以減少水腫和廢用性萎縮的發(fā)生。一般患者是在5天后進(jìn)行鍛煉，如果是不穩(wěn)定性骨折及復(fù)合性骨折患者則要在3周以后才能鍛煉，在最初鍛煉的時候會有不同程度的疼痛，需要患者努力克服，也需要患者家屬及護(hù)理人員予以鼓勵，患者要持之以恒，并逐漸加強鍛煉的強度、活動范圍和鍛煉時間；第二個階段是外固定去除后的功能鍛練，該部分主要包括三個方面：肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動，肩關(guān)節(jié)前后、內(nèi)外擺動鍛煉，關(guān)節(jié)外展、上舉運動，患者要根據(jù)病情愈合情況和承受能力增加強度和負(fù)重。

由于患者經(jīng)過手術(shù)治療，其身體能力消耗非常大，而術(shù)后患者往往沒有食欲。因此要有針對性地加強患者的營養(yǎng)供給，多食高蛋白、高鈣、高維生素、高熱量以及易消化、清淡的食物，如富含粗纖維的蔬菜、水果、蛋類、豆制品、魚湯、瘦肉等，禁食刺激性強的食物，對于有高血糖、高血壓及糖尿病患者要另外制定相應(yīng)的飲食方案，要幫助患者做好日常飲食護(hù)理，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，不抽煙不飲酒［3］。

2 結(jié)果

通過治療和護(hù)理結(jié)合開展，所有的患者骨折愈合均呈甲級愈合，患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意率為98.2%，在護(hù)理中鮮有并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 體會

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，“腎為水，脾為土，天一生水，天五生土，故一為先天，五為后天，所以腎先天，脾后天”，“脾胃為先天之本，腎為后天之本，氣血生化之源”，因此，對于骨科損傷患者的治療應(yīng)注重“損者益之、虛者補之、盛者瀉之”的治療理念。而在本文的護(hù)理中，參照了中西醫(yī)的這些重要治療理念，在護(hù)理中盡可能發(fā)揮人性化護(hù)理作用，促進(jìn)患者骨折愈合，預(yù)防患者并發(fā)癥出現(xiàn)，而且能夠和患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對護(hù)理的滿意率提高，其不失護(hù)理中“以人為本”的目的。

［1］成敏潔.早期康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者術(shù)后心理和日常生活活動能力的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(29)：3733-3734.

［2］陳海英.股骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)后兩種康復(fù)護(hù)理方法療效比較［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(19)：215-216.

［3］鐘亞春.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理帶鎖髓內(nèi)釘102例四肢骨折的體會［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(1)：98-100.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.070

1672-2779(2014)-03-0110-02

蘇 玲 本文校對：莊 琦

2013-10-26)