推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)的優(yōu)化與創(chuàng)新

王 進(jìn)

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南250355)

推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)的優(yōu)化與創(chuàng)新

王 進(jìn)

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南250355)

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是推拿教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式難以滿足當(dāng)前推拿教學(xué)需要。通過對傳統(tǒng)推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的優(yōu)化與創(chuàng)新，提高了教學(xué)效率，強(qiáng)化了學(xué)生的推拿操作技能，取得了滿意的教學(xué)效果。

推拿學(xué)；實(shí)訓(xùn)；教學(xué)；優(yōu)化；創(chuàng)新

推拿學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是推拿學(xué)教學(xué)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是提高學(xué)生體力和耐力、規(guī)范手法操作、領(lǐng)悟推拿精髓、引領(lǐng)學(xué)生形成臨床思維的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。我們雖然思想上重視了實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在實(shí)際教學(xué)中，由于課時、場所等各種因素的限制，往往都是“一對多”的教學(xué)模式，即一名教師帶領(lǐng)一個或幾個班級學(xué)生同時訓(xùn)練，這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式在早期學(xué)生人數(shù)較少時還能夠滿足教學(xué)的需要，近十幾年來，隨著學(xué)生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，這種單一的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要。

我們學(xué)習(xí)和借鑒兄弟院校的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身多年的實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我校的教學(xué)軟、硬件的實(shí)際情況，在優(yōu)化推拿學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新，取得了令人滿意的效果。

1 對推拿實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行優(yōu)化

1.1 擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)室規(guī)模 改善實(shí)訓(xùn)環(huán)境 在校、院雙重支持下，我們擴(kuò)大了推拿實(shí)訓(xùn)室的規(guī)模，目前專門用于推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)訓(xùn)(驗(yàn))室近二十間，每間實(shí)訓(xùn)(驗(yàn))室都配備了完善的基礎(chǔ)設(shè)施，如地毯、壁鏡、人體解剖模型、腧穴掛圖、推拿床、推拿凳、TDL-Ⅰ型推拿手法測定儀、TDL-Ⅱ型推拿手法測定儀及多媒體設(shè)備等，為實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了硬件的保證，大幅改善了實(shí)訓(xùn)環(huán)境。

1.2 明確實(shí)訓(xùn)室分工 強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)室功能 我們將推拿實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行了明確分工，細(xì)化了其功能。如推拿功法實(shí)訓(xùn)室，專用于推拿功法訓(xùn)練；推拿手法實(shí)訓(xùn)室，專用于推拿手法訓(xùn)練；推拿手法測定室，用于通過TDL-Ⅰ、TDL-Ⅱ型推拿手法測定儀對學(xué)生推拿手法進(jìn)行客觀評定；推拿治療實(shí)訓(xùn)室，專用于推拿治療的訓(xùn)練；校醫(yī)院推拿門診，學(xué)院星級醫(yī)師考核的五星級實(shí)習(xí)醫(yī)師老師指導(dǎo)下對學(xué)校師生的常見病、多發(fā)病進(jìn)行推拿治療操作。

1.3 借助多媒體教學(xué) 提高實(shí)訓(xùn)效果 我們在每間實(shí)訓(xùn)室、實(shí)驗(yàn)室均安裝了多媒體設(shè)備，借助于多媒體教學(xué)，將晦澀、抽象的授課內(nèi)容及具體規(guī)范的實(shí)訓(xùn)動作以VCD、DVD、CAI課件等影音資料的形式展現(xiàn)于學(xué)生，既解決了以往老師示范，大量學(xué)生擠在一起圍觀但多數(shù)學(xué)生又看不見的實(shí)際問題，又增加了教學(xué)知識量，活躍實(shí)訓(xùn)課氣氛，調(diào)動學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)的積極性。

2 優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

2.1 開設(shè)獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程 我們自2007年開始即開設(shè)獨(dú)立的推拿手法實(shí)訓(xùn)課程，專門編寫了推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱，課程總學(xué)時32學(xué)時，每周2學(xué)時。實(shí)訓(xùn)課程作為針灸推拿學(xué)專業(yè)的限選課，與推拿手法學(xué)同步授課。雖然學(xué)時不多，但是作為推拿教學(xué)的有效補(bǔ)充，發(fā)揮了非常重要的作用，大幅提升了學(xué)生的推拿實(shí)訓(xùn)水平。

2.2 設(shè)立并充分利用第二課堂 學(xué)院建立了星級醫(yī)師考核制度，學(xué)生自愿報(bào)名參加，通過四星級、五星級考核的學(xué)生，可以在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下，每天下午課外活動時間在學(xué)院理療室或校醫(yī)院推拿門診參與值班，對全校師生進(jìn)行義務(wù)推拿治療操作。第二課堂模式達(dá)到了讓學(xué)生早臨床、多臨床的目的，做到了課堂與臨床的無縫銜接，其實(shí)訓(xùn)效果要明顯優(yōu)于學(xué)生之間的模擬訓(xùn)練。

2.3 創(chuàng)建推拿教學(xué)案例庫 借助于我校教師既教學(xué)又臨床的優(yōu)勢，從附屬醫(yī)院推拿科門診和病房選取真實(shí)的、典型的臨床病案，創(chuàng)建了推拿教學(xué)案例庫，并進(jìn)行不斷更新、完善。教學(xué)案例庫的使用，完善了案例教學(xué)法在推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，尤其是中醫(yī)臨床思維，引導(dǎo)學(xué)生步步深入，發(fā)現(xiàn)并提出問題，進(jìn)而尋求解決臨床實(shí)際問題的途徑，使學(xué)生及時接觸到真正的臨床。

2.4 創(chuàng)新教學(xué)方法 在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中我們除了應(yīng)用案例教學(xué)法和個體化教學(xué)法外，還引入了微格教學(xué)法。我們將每三名學(xué)生分為一個實(shí)訓(xùn)小組，其中一名學(xué)生模擬患者，一名學(xué)生在模擬患者的同學(xué)身上進(jìn)行推拿操作訓(xùn)練，另一名學(xué)生則對訓(xùn)練的學(xué)生進(jìn)行全程錄像，三個學(xué)生輪流轉(zhuǎn)換角色。錄像完成后，每名學(xué)生首先通過實(shí)訓(xùn)錄像對自己的操作技法進(jìn)行自我評價(jià)，找出自己認(rèn)為不足之處，再進(jìn)行小組互評，深入查找自己的不足之處，再由老師進(jìn)行點(diǎn)評。然后學(xué)生根據(jù)同學(xué)、老師反饋的信息再進(jìn)行糾正、訓(xùn)練。微格教學(xué)法的引入突破了傳統(tǒng)推拿實(shí)訓(xùn)“一對多”教學(xué)模式的瓶頸，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生技法訓(xùn)練的可觀測、可對比、可模仿、可循環(huán)應(yīng)用，其錄像資料又為學(xué)生課后的技能訓(xùn)練提供參考。

2.5 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)考核方法 我們的實(shí)訓(xùn)考核分實(shí)訓(xùn)的平時表現(xiàn)和期末技能考核兩部分。其中，平時的實(shí)訓(xùn)表現(xiàn)主要考核學(xué)生的隨堂實(shí)訓(xùn)報(bào)告和實(shí)訓(xùn)表現(xiàn)，占實(shí)訓(xùn)考核總成績的30%；期末技能考核占實(shí)訓(xùn)考核總成績的70%，借助于我們的OSCE系統(tǒng)，采用抽簽的方式，每個考生隨機(jī)抽取一個考試庫內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化病案，要求學(xué)生對此病案的病因病機(jī)作出分析，并作出中西醫(yī)診斷、證型分析，針對該病案設(shè)計(jì)出推拿治療方案，并在模擬患者身上進(jìn)行實(shí)際操作治療，每三名教師組成一個考核小組，分別從自身素質(zhì)、中西醫(yī)診斷、推拿治療技法及整體能力等四個大的方面，14個細(xì)化的考評點(diǎn)進(jìn)行成績評定，三名教師給出成績的平均值即為該學(xué)生最終的考核成績。

3 重視并積極開拓校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)新途徑

3.1 依托學(xué)生社團(tuán) 成立針灸推拿技能協(xié)會 針灸推拿技能協(xié)會是學(xué)生自發(fā)組織的社團(tuán)組織，在專業(yè)老師的指導(dǎo)下開展多彩多樣的活動，同學(xué)們在一起互相學(xué)習(xí)、互相訓(xùn)練、互相切磋，既提高了學(xué)習(xí)興趣，又切實(shí)提高了學(xué)生的針推操作技法。

3.2 創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐基地 利用課余時間，由專業(yè)教師帶領(lǐng)高年級的針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生，定期深入社區(qū)、學(xué)校等實(shí)踐基地，開展推拿保健及常見病的推拿治療等活動，讓學(xué)生完成從“學(xué)推拿”到“用推拿”的轉(zhuǎn)變，切實(shí)提高其實(shí)際操作技能。

3.3 鼓勵學(xué)生進(jìn)行節(jié)假日及寒暑期臨床見習(xí) 通過見習(xí)讓學(xué)生對臨床有了直觀認(rèn)識，檢驗(yàn)了其當(dāng)前對推拿技能的掌握情況，達(dá)到了邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的目的，同時又加深了學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)和掌握，這對整個推拿教學(xué)都是大有裨益的。

4 結(jié)論

通過對推拿實(shí)訓(xùn)傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)化和創(chuàng)新，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)推拿的主動性和積極性，使學(xué)生掌握了過硬的推拿操作技能，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，避免了高分低能現(xiàn)象，大幅提高了推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.056

1672-2779(2014)-03-0088-02

楊 杰 本文校對：宋志剛

2013-10-26)