中藥加耳穴埋籽治療慢性蕁麻疹45例

張佃財(cái) 王 萌

(山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，濰坊262500)

中藥加耳穴埋籽治療慢性蕁麻疹45例

張佃財(cái) 王 萌

(山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，濰坊262500)

目的 探討中藥加耳穴埋籽治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 2010年5月以來，我院將采用中藥桃紅四物湯加耳穴埋籽治療慢性蕁麻疹的觀察組45例，對(duì)照組45例，采用西醫(yī)治療，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組有效42例，無效3例，總有效率為93.3%；對(duì)照組有效35例，無效10例，總有效率為77.8%。結(jié)論 中藥內(nèi)服加外部埋籽治療慢性蕁麻疹療效較單純的西醫(yī)治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

中藥；耳穴埋籽；慢性蕁麻疹；療效比較

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。病因常不確定。臨床表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)或斑塊。發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。2010年5月以來，我院采用中藥湯劑內(nèi)服加耳穴埋籽治療慢性蕁麻疹，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將其臨床治療方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來，我院采用中藥湯劑內(nèi)服加耳穴埋籽治療慢性蕁麻疹45例，將45例采用西醫(yī)治療的作為對(duì)照組；觀察組男28例，女17例；年齡15～45歲，平均年齡為(30.5±1.5)歲；對(duì)照組男20例，女25例；年齡18～46歲，平均年齡為(32.5±1.5)歲；兩組患者在發(fā)病時(shí)間兩組性別、年齡、病程及皮損類型差異無顯著性(P＞0.05)。多數(shù)患者治療前曾用抗組胺藥、鈣劑、VitC等治療。

1.2 治療方法 觀察組治療采用：桃仁10g，紅花6g，生地黃12g，赤芍12g，當(dāng)歸10g，川芎6g，丹參15g，白蘚皮15g，地膚子10g，蛇床子10g，蟬蛻10g，防風(fēng)5g。隨證加減：陰虛盜汗加制鱉甲、煅龍骨、煅牡蠣；衛(wèi)氣不足易感冒者加黃芪、白術(shù)；疹塊色紅，口苦、口干者加白茅根、紫草、天花粉；風(fēng)塊夜間尤甚者加重當(dāng)歸用量；大便干燥或秘結(jié)及邪傳大腸，腑氣不通，加制大黃以清熱通便。取穴：主穴為肺、蕁麻疹區(qū)(有糠皮樣脫屑，不易擦掉)、耳背肺、腎上腺、內(nèi)分泌、大腸。過敏部位相應(yīng)反應(yīng)區(qū)：如風(fēng)疹起在前胸者，取胸穴；伴心煩失眠者加心穴、神門穴；久病脾胃虛弱者加脾穴和腎穴。將羚銳牌麝香虎骨膏剪成0.5cm×0.5cm小方塊，然后選擇大小均勻、色黑粒充實(shí)、未經(jīng)過加工的王不留行籽數(shù)枚備用。用75%酒精將耳廓擦洗后根據(jù)辨證每次取穴7～8個(gè)，告訴患者每個(gè)穴位按壓30下，每天3～4次。單側(cè)貼壓，3～5天更換1次。一個(gè)療程7天。未愈者休息5天后，再進(jìn)行第二個(gè)療程；對(duì)照組采用息斯敏片10mg qd口服，維生素C片0.2 Tid口服，葡萄糖酸鈣10ml+50%葡萄糖20ml靜脈注射qd，3d，爐甘石洗劑外用擦洗，每天3次，7天為一個(gè)療程。

1.3 療效觀察 治愈：風(fēng)團(tuán)消退，無瘙癢，劃痕試驗(yàn)陰性，半年以上無復(fù)發(fā)。有效：風(fēng)團(tuán)消退30%以上，或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢明顯減輕。無效：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。

2 結(jié)果

觀察組有效42例，無效3例，總有效率為93.3%；對(duì)照組有效35例，無效10例，總有效率為77.8%，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 慢性蕁麻疹的常見病因 ①飲食：飲食魚蝦或海鮮等；常見的香料或調(diào)味品等；②藥物：藥物可引起本病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，通過免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹；③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)；④動(dòng)物及植物因素：如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等；⑤胃腸疾病、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙和精神因素也可引起。

3.2 蕁麻疹中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 本病以皮膚濕癢為主要癥狀，多由汗出當(dāng)風(fēng)，感受外邪、或陰虛血燥，胃腸濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感外邪而發(fā)，病因與風(fēng)、熱、瘀有關(guān)，病機(jī)是風(fēng)、熱、瘀搏結(jié)，蘊(yùn)結(jié)皮膚，引起經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢［1］。桃紅四物湯主要有抗炎、降血脂、擴(kuò)血管、抗疲勞及耐缺氧、抗休克、補(bǔ)充微量元素等作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：久病入絡(luò)、久病多虛，桃紅四物湯之當(dāng)歸、生地黃、川芎、桃仁、紅花，加黃芪等益氣養(yǎng)血祛風(fēng)，活血通絡(luò)。促進(jìn)機(jī)體生血、行血，使?fàn)I衛(wèi)通利，血脈暢行，則風(fēng)邪無以存留而自滅。

3.3 耳廓的神經(jīng)、血管豐富 與肢體內(nèi)臟的生理病理有密切的聯(lián)系，刺激耳廓的神經(jīng)能調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及內(nèi)分泌平衡［2］。肺主皮毛，為皮膚病首選穴位，能宣肺解表、祛風(fēng)止癢；內(nèi)分泌穴可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，抗過敏；腎上腺穴具有清熱解毒，抗過敏和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用；大腸穴與肺相表里，清大腸濕熱；神門穴可鎮(zhèn)靜安神而止瘙癢；心穴能寧心安神、止痛止癢；久病者易出現(xiàn)脾腎虛弱，加脾穴和腎穴，能運(yùn)化水谷、調(diào)和營衛(wèi)、健脾益氣、扶正升清、補(bǔ)腎強(qiáng)體，兩穴合用能強(qiáng)筋骨和增加機(jī)體抵抗力。

總之，采用內(nèi)服中藥外加耳穴埋籽的方法治療慢性蕁麻疹的見效快，療效好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在基層醫(yī)院應(yīng)用推廣。

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：765-770.

［2］劉玲玲，馮信忠，王群，等.地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2006，35(8)：540.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.043

1672-2779(2014)-03-0063-02

楊 杰 本文校對(duì)：畢秀葉

2013-10-22)