中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)形成性評(píng)價(jià)探討

包海燕

（河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，鄭州450046）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)形成性評(píng)價(jià)探討

包海燕

（河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，鄭州450046）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)；形成性評(píng)價(jià)

本文在分析現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》形成性評(píng)價(jià)體系的問(wèn)題與不足的基礎(chǔ)之上，提出形成性評(píng)價(jià)應(yīng)客觀化多元化，并以中醫(yī)思維為導(dǎo)向，注重知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)的同時(shí)，強(qiáng)化信息（知識(shí)）獲取能力的評(píng)價(jià)，以發(fā)揮其在中醫(yī)教學(xué)中的導(dǎo)向作用。

1 形成性評(píng)價(jià)

形成性評(píng)價(jià)（Formative Assessment）是指在教育活動(dòng)中，即學(xué)生知識(shí)、技能與態(tài)度“形成”的過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)價(jià)，為教師和學(xué)生提供反饋，并將評(píng)價(jià)中收集到的信息用于調(diào)整教學(xué)以滿足學(xué)生需求及提高教學(xué)質(zhì)量。［1］因此，形成性評(píng)價(jià)應(yīng)客觀全面而有效，在關(guān)注學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)過(guò)程雙方面的基礎(chǔ)之上，發(fā)揮其促進(jìn)和激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的根本目的。

2 現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》形成性評(píng)價(jià)體系的問(wèn)題與不足

教育評(píng)價(jià)起源于我國(guó)，但發(fā)展于西方國(guó)家。自1967年美國(guó)著名評(píng)價(jià)學(xué)家斯克里芬在《評(píng)價(jià)方法論》中首次提出將評(píng)價(jià)分為“形成性評(píng)價(jià)”和“總結(jié)性評(píng)價(jià)”以來(lái)，［2］形成性評(píng)價(jià)已廣泛應(yīng)用于我國(guó)高等教育的教學(xué)評(píng)價(jià)當(dāng)中。在中醫(yī)學(xué)的入門(mén)課程《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，現(xiàn)行形成性評(píng)價(jià)體系發(fā)揮了一定的作用，但仍存在一些問(wèn)題與不足。具體體現(xiàn)在：

2.1評(píng)價(jià)過(guò)程過(guò)于主觀化單一化迄今為止，在包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在內(nèi)的中醫(yī)類(lèi)課程中，形成性評(píng)價(jià)成績(jī)大多都是以考勤，課堂提問(wèn)，或課后作業(yè)等平時(shí)成績(jī)的形式來(lái)體現(xiàn)的。即使在這些單一的評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中，也很難實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的客觀和有效。這是因?yàn)樵谡猩?guī)模不斷擴(kuò)大，教學(xué)任務(wù)日益繁重的狀況下，把握學(xué)生的基本信息已非易事，更不要說(shuō)在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等方面做出客觀全面的評(píng)價(jià)?？梢哉f(shuō)，在評(píng)價(jià)過(guò)程中，占據(jù)絕大部分比例，起決定性作用的是仍教師的主觀印象。更有甚者，在一些情況下，形成性評(píng)價(jià)成績(jī)已經(jīng)成了為學(xué)生提分，確?？荚嚭细竦谋Ｗo(hù)傘。這不僅沒(méi)有發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，還在很大程度上挫傷了積極上進(jìn)的學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。要真正發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)的作用，就必須改進(jìn)主觀化，單一化的評(píng)價(jià)過(guò)程。

2.2知識(shí)綜合運(yùn)用能力評(píng)價(jià)薄弱化知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，在任何學(xué)科中都是教學(xué)的核心目標(biāo)所在。結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)，綜合運(yùn)用知識(shí)的能力較其它科目更為重要。但現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》評(píng)價(jià)體系中，對(duì)此并沒(méi)有充分的體現(xiàn)。受長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)試教育思想的影響，當(dāng)前本課程的考試仍以閉卷為主，開(kāi)卷較少；筆試為主，專(zhuān)題匯報(bào)或答辯較少；單一識(shí)記類(lèi)考試題目為主，綜合分析運(yùn)用類(lèi)考試題目少或無(wú)。這樣的考核方式操作簡(jiǎn)單，便于管理，在一定程度上能反映出學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。但知識(shí)覆蓋面狹窄，考核代表性較差，并不能全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)態(tài)度等多方面情況［3］，更無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)體差異性。所以中醫(yī)要發(fā)展和進(jìn)步，必須在中醫(yī)入門(mén)之時(shí)，就高度重視對(duì)學(xué)習(xí)者綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)，以激發(fā)其創(chuàng)新精神。

2.3中醫(yī)思維評(píng)價(jià)邊緣化中醫(yī)臨證診療水平的高低，主要取決于認(rèn)知主體—醫(yī)生認(rèn)知感悟能力的高低，或者說(shuō)醫(yī)者思維水平和能力的高低。無(wú)論是學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，還是人類(lèi)的一切發(fā)明創(chuàng)造活動(dòng)，都離不開(kāi)思維，思維能力是學(xué)習(xí)能力的核心。同時(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)者思維能力和水平的評(píng)價(jià)也就是對(duì)其學(xué)習(xí)過(guò)程中分析綜合運(yùn)用知識(shí)能力的評(píng)價(jià)，這與形成性評(píng)價(jià)既注重學(xué)習(xí)效果，也注重學(xué)習(xí)過(guò)程的主旨是完全一致的。因此教學(xué)過(guò)程中應(yīng)高度重視學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，在教學(xué)評(píng)價(jià)中更應(yīng)重視和突出學(xué)生中醫(yī)思維能力的評(píng)價(jià)。這是中醫(yī)人才培養(yǎng)最為基礎(chǔ)也最為核心的環(huán)節(jié)所在。但在目前的評(píng)價(jià)體系中，包括注重學(xué)習(xí)過(guò)程的形成性評(píng)價(jià)在內(nèi)，對(duì)此基本沒(méi)有體現(xiàn)或沒(méi)有充分明確的體現(xiàn)。

2.4信息（知識(shí)）獲取評(píng)價(jià)忽略化信息（知識(shí)）獲取能力是指獲取、分析、加工和利用信息的能力。21世紀(jì)是信息世紀(jì)，是信息高速發(fā)展的時(shí)代。信息（知識(shí)）獲取能力是高素質(zhì)人才必備的基本能力之一。對(duì)當(dāng)代大學(xué)生而言，學(xué)習(xí)已不僅僅是知識(shí)的積累，更重要的是獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而創(chuàng)新的前提是充分了解本學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)及最新動(dòng)態(tài)。換言之，要?jiǎng)?chuàng)新就必須有足夠的信息獲取能力。中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科體系交叉滲透的產(chǎn)物，內(nèi)容廣博深?yuàn)W，要做到臨證自如，同樣需要扎實(shí)全面的知識(shí)積累及與時(shí)俱進(jìn)的知識(shí)獲取能力。仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”即是中醫(yī)廣博積累深入獲取知識(shí)的典范。因此，在學(xué)習(xí)中醫(yī)之初，就應(yīng)將信息（知識(shí)）獲取能力的評(píng)價(jià)納入學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，并給與足夠的重視。但目前總體來(lái)看，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在內(nèi)的中醫(yī)課程信息含量及知識(shí)覆蓋面明顯不足，對(duì)這方面能力的評(píng)價(jià)也基本沒(méi)有體現(xiàn)。

3 改進(jìn)意見(jiàn)及建議

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的入門(mén)課和基礎(chǔ)課，要使形成性評(píng)價(jià)在內(nèi)的教學(xué)評(píng)價(jià)充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用，應(yīng)做到：

3.1評(píng)價(jià)客觀化多元化作為教師應(yīng)該明確形成性評(píng)價(jià)成績(jī)的運(yùn)用不是為了給學(xué)生一個(gè)量化的分?jǐn)?shù)或等級(jí)，而是要在全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)之上，促進(jìn)和加強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。換言之，評(píng)價(jià)是為了更好地引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生，以不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。從這個(gè)角度上講，評(píng)價(jià)應(yīng)在關(guān)注個(gè)體差異性的同時(shí)，力求客觀化多元化。因此，應(yīng)將學(xué)生在課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)習(xí)慣，以及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力等多方面相結(jié)合，才能對(duì)學(xué)生做出相對(duì)客觀全面的評(píng)價(jià)。首先應(yīng)結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的特點(diǎn)和地位作用，通過(guò)校內(nèi)外調(diào)查研究開(kāi)展教學(xué)評(píng)價(jià)討論，如召開(kāi)教師及學(xué)生座談會(huì)等形式，組織師生深入分析探討，以確立本課程分類(lèi)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。其次，可根據(jù)課程特點(diǎn)，以考核學(xué)生綜合運(yùn)用能力為目的自主命題。再次，評(píng)價(jià)的方式也可以采取自評(píng)，學(xué)生互評(píng)以及教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元化的方式和方法，在實(shí)現(xiàn)客觀全面評(píng)價(jià)學(xué)生的同時(shí)，也讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)欣賞自己、欣賞別人。此外，各高等中醫(yī)院校之間，亦應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，在促使形成形評(píng)價(jià)客觀化多元化的基礎(chǔ)之上，使之更加趨于科學(xué)化，有效化。

3.2以中醫(yī)思維為導(dǎo)向注重知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)思維能力是理解力、論證力、判斷力等多種要素組成的綜合能力。思維能力比知識(shí)本身更加重要。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“發(fā)展獨(dú)立思考和獨(dú)立判斷的能力，應(yīng)當(dāng)始終放在首位，而不應(yīng)當(dāng)把獲得專(zhuān)業(yè)知識(shí)放在首位”。中醫(yī)學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中，在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下，逐漸形成的、具有獨(dú)特指導(dǎo)理論及診療手段的醫(yī)學(xué)體系。思維方式也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著較大的差別。因此，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)高度重視中醫(yī)思維方式方法的培養(yǎng)，如重合輕分，重用輕體，重象輕形，重時(shí)輕空，重悟輕測(cè)等。而中醫(yī)思維的過(guò)程，也就是綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的過(guò)程。對(duì)中醫(yī)思維的評(píng)價(jià)，某種意義上也就是對(duì)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的評(píng)價(jià)。因此在教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中，也應(yīng)注重這一方面的評(píng)價(jià)。并將對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維及知識(shí)綜合運(yùn)用能力的評(píng)價(jià)這一主線貫穿學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)始終。如此一方面可幫助學(xué)生逐步構(gòu)建起中醫(yī)思維模式，強(qiáng)化其綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，為中醫(yī)臨床奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面也有利于幫助學(xué)生解除中西醫(yī)思維方法的反差與碰撞帶來(lái)的學(xué)習(xí)困惑。

3.3拓寬信息獲取途徑強(qiáng)化信息（知識(shí)）獲取評(píng)價(jià)信息（知識(shí)）獲取能力的培養(yǎng)不僅是高等院校人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一，也是信息化時(shí)代社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的需要。建構(gòu)主義認(rèn)為知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下學(xué)習(xí)，在獲取知識(shí)的過(guò)程中，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得的。中醫(yī)學(xué)是理法方藥密切結(jié)合的信息集合體系。因此，中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，教師首先應(yīng)在課堂內(nèi)外增加信息傳遞量，拓寬知識(shí)覆蓋面。具體可根據(jù)課程學(xué)習(xí)需要，選定學(xué)習(xí)主題，教師提供與主題相關(guān)的資源目錄、資料搜集方法及途徑（包括社會(huì)資源、學(xué)校資源、網(wǎng)絡(luò)資源等），指導(dǎo)學(xué)生對(duì)所得信息進(jìn)行分類(lèi)和篩選綜合，并以電子文稿、電子幻燈片等形式制成作品，向全體同學(xué)進(jìn)行展示［4］。同時(shí)，教師及同學(xué)相互間可對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)，并按適度比例納入形成性評(píng)價(jià)成績(jī)中。如此可極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)最為持久和深刻的學(xué)習(xí)。同時(shí)信息獲取過(guò)程中十分利于學(xué)生創(chuàng)新精神的激發(fā)。這對(duì)以“遵經(jīng)守典”為特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)而言，意義更加重大。溫病大家吳鞠通曾說(shuō)過(guò)“遵經(jīng)太過(guò)，死于句下”。

總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的奠基科目，教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)活動(dòng)必不可少的基本環(huán)節(jié)，它發(fā)揮著整體調(diào)節(jié)，信息反饋等多方面的作用。形成性評(píng)價(jià)是教學(xué)評(píng)價(jià)的重要組成部分，也是應(yīng)試教育與素質(zhì)教育結(jié)合的集中體現(xiàn)，應(yīng)力求客觀全面而有效，以發(fā)揮其在中醫(yī)教學(xué)中的導(dǎo)向作用。

［1］姚蘭芝．試論形成性評(píng)價(jià)在高校教學(xué)中的應(yīng)用［J］．教學(xué)研究，2012，（2）：95-96．

［2］伍義行，胡華軍，張永勇，等．藥學(xué)專(zhuān)業(yè)形成性教學(xué)評(píng)價(jià)體系的研究與思考［J］．藥學(xué)教育，2013，29（3）：1-4．

［3］鄭春素．溫病學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)踐［J］．．光明中醫(yī)，2013，28（6）：1284-1286．

［4］薛亞玲．信息時(shí)代培養(yǎng)大學(xué)生信息能力的實(shí)踐探索［J］．科技信息，2009（28）：233．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.069

：1672-2779（2014）-07-0097-02

楊 杰 本文校對(duì)：周發(fā)祥

2013-12-11）