?？圃盒Ｎ骞倏茖W實踐課教學改革與研究※

馮彩霞

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校第三附屬醫(yī)院五官科，漯河462002）

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馮彩霞

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校第三附屬醫(yī)院五官科，漯河462002）

五官科學實踐課至關(guān)重要，本文從五官科學實踐課和?？圃盒ａt(yī)學生的具體特點入手，在充分分析實踐課教學過程中存在的問題的基礎上，針對具體問題，采取相應措施，從而改進五官科學實踐課教學方法，提高教學效果。

?？圃盒?；五官科學實踐課；教學改革

五官科學是臨床醫(yī)學中最具特色的學科之一，要求學生有較強的實踐動手能力，因此，臨床實踐課顯得尤為重要。結(jié)合教學實踐，現(xiàn)就?？圃盒Ｎ骞倏茖W實踐課教學改革作一探討。

1 教學目的和要求

五官科學的教學目的是讓學生熟悉和掌握五官的基本解剖、常見病和多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預防保健知識，以及五官疾病與全身疾病的聯(lián)系等，使醫(yī)學生將來能更好地服務于臨床工作。

2 實踐課的特點

在?？圃盒?，五官科學實踐課具有以下三個特點：①教學時數(shù)少，實踐時間少，感性認識不足。②學生不重視。③五官科實踐性強，實踐課重要。

3 教學過程中存在的問題

3.1教學目標不清晰課程標準不科學在?？圃盒Ｎ骞倏茖嵺`課的教學中存在教學目標不夠明確，課程標準設置不夠科學的問題，這些嚴重阻礙了五官科教學質(zhì)量的提高。

3.2理論課與實踐課相脫節(jié)五官科學課時非常有限，教學內(nèi)容重點不突出，在分配課時不合理又重理論輕實踐，且臨床實踐和理論課不在同一學年，時間上不連貫性，造成了學理論時，沒有實踐，實踐時理論內(nèi)容又忘得差不多，理論與實踐相脫節(jié)，且五官科教學內(nèi)容重點不突出，主次不分，也阻礙教學效果的提高。

3.3部分醫(yī)學生臨床實踐態(tài)度不端正部分同學認為五官科學是小科，且是考查課，不重要，理論課上不重視，實踐課上更是應付，使得部分學生實踐課可來可不來，或應付了事，學習僅為一紙文憑，學習積極性、主動性不高。

3.4醫(yī)學生人文技能欠缺?？圃盒ａt(yī)患溝通課、人際交往課和人文技能課等由于學時有限沒有開設，醫(yī)學生在這些方面知識相對欠缺，且患者維權(quán)意識和自我保護意識越來越強，醫(yī)患關(guān)系緊張，病患配合意識淡薄也加重了患者對臨床見習和實習的抗拒。

3.5教學方法及考核評價方式單一目前臨床實踐課多采用灌輸式教學模式，全程由教師主講，學生參與病例的討論不多，且實踐課考核評價方式單一，試卷成績成為評價學生成績好壞的根據(jù)，對學生學業(yè)成績的評價未免有失偏頗，嚴重打擊了學生學習的積極性，不利于學生興趣的培養(yǎng)和臨床能力的提高。

3.6部分教師責任心不強教學觀念淡薄實踐課教師多有雙重身份，教師和醫(yī)生，既要從事繁重的診療工作，又要承擔教學任務，而由于教師自身工作繁忙，對實踐課的教學工作并不上心，只是簡單地完成任務，敷衍了事，醫(yī)學生在實踐課上是根本學不到東西的。

3.7病源相對短缺實踐條件不良近年來，隨著高校擴招，醫(yī)學生不斷增加，而醫(yī)院、患者和臨床實踐機會卻不能成比例地增加，相對而言卻有減少的趨勢［1］。學生多，病患少，場地小，診室圍觀，病員易采取不合作態(tài)度。而且門診病例的選擇存在偶然性，有些病種是遇不到的，使學生缺乏感性認識。

4 教學改革思路與實踐

4.1調(diào)整授課目標提出教學目標教育部、衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》（教高［2012］6號）根據(jù)人才培養(yǎng)目標提出要加強醫(yī)教結(jié)合，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床…。根據(jù)這樣的人才培養(yǎng)目標，我們適當?shù)恼{(diào)整了《五官科學》的授課目標，加重了實踐教學部分，并針對實踐教學提出了具體的教學目標：注重知識傳授、偏重能力培養(yǎng)、加強思想教育。

4.2建立以實踐為重點的教學理念教育部等七部門下發(fā)《關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》（教思政［2012］1號），提出要強化實踐教學環(huán)節(jié)，要把加強實踐教學方法改革作為專業(yè)建設的重要內(nèi)容。為此，適當增加實踐課課時，每一部分理論課結(jié)束后各安排一次實踐課，授課地點可選擇在實訓室或醫(yī)院里。同時整合教學資源，調(diào)整教學內(nèi)容，講解內(nèi)容都要與臨床緊密聯(lián)系。

4.3加強學生思想教育端正學習態(tài)度，提高學習積極性，大部分的醫(yī)學生將來都是要成為醫(yī)生，治病救人的，除了要學好專業(yè)知識，還要加強職業(yè)道德教育，在緊抓業(yè)務能力培養(yǎng)的同時，要多開設思想政治課，要經(jīng)常引導學生參加公益活動，使學生以后成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務工作者。

4.4加強人文技能滲透開設醫(yī)患溝通課、人際交往課和人文技能課等，著重培養(yǎng)醫(yī)學生的人際交往能力和醫(yī)患溝通能力技巧，提高病患配合意識。教師多講解問診技巧和方法，并進行總結(jié)分析，使學生可以問得出，答得上，提高與患者交流的能力［2］。同時還要加強病患配合意識的宣教活動，從而改變對待醫(yī)學生臨床實踐的態(tài)度。

4.5優(yōu)化實踐課教學方法我們積極推行基于問題、基于項目、基于案例的實踐教學方法，它發(fā)揮教師主導性，實現(xiàn)評價方式的多元化，激發(fā)學生學習興趣，進行啟發(fā)式和研究性的教學，發(fā)揮學生主動性，進行創(chuàng)造性和研究性地學習［3-4］。改變單一的教學評價模式，將評價滲透到教學的每一個環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)評價方式和評價內(nèi)容的多元化，不僅關(guān)注學業(yè)成績，更注重對學生綜合素質(zhì)的評價。

4.6加強師資隊伍建設選擇德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生擔任實踐課教師，強化責任意識和技能培養(yǎng)，對其進行定期考核、定期培訓，通過互相觀摩、臨床實訓、外出學習的方式以提高教學技能。應提高教學的地位，將教學質(zhì)量與員工晉升直接掛鉤，形成尊師重教的良好風氣。

4.7加強臨床科室建設加強科室硬件建設，改善就醫(yī)環(huán)境，改善實踐條件，加強自身建設，爭取更多病源；分流部分學生到外院見習或?qū)嵙?，分組時適當減少學生人數(shù)；對一些臨床難遇到的病種，制成錄像播放，補充病例短缺的不足。

臨床實踐是培養(yǎng)醫(yī)學生實踐能力的一種重要教學形式，具有極其重要的作用。只有不斷地改革和創(chuàng)新五官科學實踐課教學方法，才能真正提高教學質(zhì)量取得好的教學效果。

［1］張春花．婦產(chǎn)科臨床見習帶教中的體會［J］．中國健康月刊，2010，（5）．

［2］鄧黎，譚虎，梁志清，等．婦產(chǎn)科見習帶教體會［J］．中國醫(yī)藥指南（學術(shù)報），2008（10）．

［3］吳曉玲．眼科實踐教學環(huán)節(jié)改進的探討［J］．杭州醫(yī)學高等專科學校學報，2006，23（5）：247．

［4］王承龍，馮永，梅凌云，等．多媒體在五官教學應用中的體會［J］．中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2002，8（2）：144．

Th e Re f o r m an d Re s ear c h o f Tea c hin g Me t h o d o f Pr a c tic al Cou r s e s o f Op h t halmolo g y an d Ot olar y n g olo y in Me dical Colle g e

Feng Caixia
（The Third affiliated Hosptial of Luohemedicial college，Luohe，462002，China）

The practical courses of Ophthalmology and Otolaryngoloy is very important．We can start to study from the features of students in medica college and Ophthalmology and Otolaryngoloy and on the basis of fully analysizing the existing problems in teaching process of practical courses，we take corresponding measures to solve the specific problems and then to improve the teaching method and teaching effect of practical courses．

College；Practical course of Ophthalmology and Otolaryngoloy；Teaching reform

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.055

：1672-2779（2014）-07-0075-02

楊 杰 本文校對：聶廣橋

2013-12-13）

河南省衛(wèi)生廳職業(yè)教育教改課題［No：wjlx13034］