評(píng)估低劑量CT結(jié)腸成像對(duì)腹部結(jié)腸外病變的診斷價(jià)值

趙國(guó)營(yíng)

汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院CT室，河南 洛陽(yáng) 471200

評(píng)估低劑量CT結(jié)腸成像對(duì)腹部結(jié)腸外病變的診斷價(jià)值

趙國(guó)營(yíng)

汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院CT室，河南 洛陽(yáng) 471200

目的評(píng)估低劑量CT結(jié)腸成像對(duì)腹部結(jié)腸外病變的診斷價(jià)值。方法將本院2012年10月～2013年10月間接收的73例低劑量CT結(jié)腸成像的腹部結(jié)腸外病變患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按年齡分為老年組（A組）和非老年組（B組），按病變重要程度分為E1～E4組，比較A組和B組發(fā)病率。結(jié)果A組患者在E2～E4級(jí)病變上的發(fā)病率明顯高于B組，比較有差異，P＜0.05。結(jié)論低劑量CT結(jié)腸成像對(duì)腹部結(jié)腸外病變的診斷價(jià)值較高。

低劑量；CT結(jié)腸成像；診斷價(jià)值

目前臨床上診斷結(jié)腸外病變的方法為結(jié)腸鏡檢查，但是其為有創(chuàng)檢查，給患者尤其是老年患者帶來(lái)較大的而痛苦[1-2]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，低劑量的結(jié)腸成像（CTC）被廣泛應(yīng)用于臨床，其屬于一種安全無(wú)創(chuàng)的檢查方法，與電子結(jié)腸鏡一樣具有較高的診斷敏感性和準(zhǔn)確性，且輻射量低，能夠發(fā)現(xiàn)較多的結(jié)腸外病變[3-4]。本研究對(duì)低劑量CT結(jié)腸成像對(duì)腹部結(jié)腸外病變的診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)估分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年10月～2013年10月間接收的73例低劑量CT結(jié)腸成像的腹部結(jié)腸外病變患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性男44例，女性29例，年齡17～86歲，平均年齡62.4歲，收集所有結(jié)腸外病變。然后根據(jù)患者年齡進(jìn)行分組，A組（≥60歲）49例，B組（＜60歲）24例。

1.2 檢查方法

患者在接受檢查前2天均為低渣飲食，前1天保持流汁飲食，并口服緩瀉劑進(jìn)行清腸，檢查前需對(duì)患者肛管注入1 000～1 500 ml氣體，取俯臥位及仰臥位雙體位掃描。管電壓為120 KV，俯臥位掃描時(shí)管電流為30 mAs，仰臥位管電流為50 mAs，掃描層厚為5 mm，準(zhǔn)直為0.6 mm。螺距為

1.4。掃描范圍為膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合。完成掃描后將圖像傳至后期處理工作站，對(duì)掃描圖像進(jìn)行冠狀位MPR重建，層厚為3 mm，間隔為5 mm，位置同樣為仰臥位及俯臥位。

1.3 判定方法

由兩名資深副主任醫(yī)師共同閱片，對(duì)腹部結(jié)腸外病變進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分級(jí)。共E1、E2、E3、E4四個(gè)等級(jí)，E1：表示正?；蛘甙l(fā)育變異；E2：臨床上無(wú)病變癥狀，如肝臟單純囊腫、腎臟單純囊腫或膽結(jié)石等；E3：臨床上無(wú)明顯的癥狀，且無(wú)典型病變特征，需要進(jìn)一步檢查確定；E4：有潛在重要發(fā)現(xiàn)，對(duì)臨床診斷有重要價(jià)值的病變。等級(jí)越高，病變?cè)絿?yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示比較有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

73例患者中共有46例患者有結(jié)腸外病變，發(fā)生概率為60.27%，其A組患者31例，比率63.26%，B組患者15例，比率32.61%。腹部結(jié)腸外病變患者E1級(jí)有29例，其中28例正常，1例副脾；E2級(jí)患者有39例，E3級(jí)患者有5例，E4級(jí)患者有4例。A組患者在E2～E4級(jí)病變?nèi)藬?shù)明顯高于B

組，比較有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

隨著人們對(duì)醫(yī)療條件要求的提高，患者在就醫(yī)診斷時(shí)首選創(chuàng)傷小、副作用少的檢查手段。多層螺旋CT能夠提供較為全面豐富的診斷信息，臨床應(yīng)用較廣泛，但是輻射量高，對(duì)于患者的身體傷害較大。在早期，應(yīng)用常規(guī)劑量CT的受檢者每個(gè)體位的最大輻射量最大值達(dá)到11.7 mSv。本組研究應(yīng)用低劑量CT掃描，平均劑量在4.62 mSv，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)劑量，很大程度上降低了患者遭受輻射的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)了患者的身體健康。而且低劑量的CT掃描范圍也相對(duì)較廣，從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合，因此在掃描中能夠發(fā)現(xiàn)更多的結(jié)腸外病變，本組研究顯示老年組患者的發(fā)病率為65.9%（29/49），而非老年組的發(fā)病率僅為34.1%（15/44），其中E4級(jí)病變均為老年組患者，占4.1%（3/73）,包括1例胰腺癌，2例膀胱癌，雖然這些臨床腫瘤還無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀，基本處于早期病變，但是患者能夠得到及時(shí)的治療，能夠改善患者的預(yù)后，提高患者5年生存率。

總之，低劑量CT結(jié)腸成像是一種安全、有效、無(wú)創(chuàng)的檢查方式，既能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變情況，也對(duì)于臨床診斷腹部結(jié)腸外病變有重要的價(jià)值，有效的提高了診斷效能。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，患者腹部結(jié)腸外病變的發(fā)病率也逐漸增加，所以在低劑量CT結(jié)腸成像掃描中，還需要對(duì)60歲以上的老年患者的腹部實(shí)質(zhì)性臟器和骨骼系統(tǒng)病變給予更多關(guān)注。

[1]申敏, 蔣蘊(yùn)毅. 低劑量CT結(jié)腸成像的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志, 2013, 36(6): 550-555, 564.

[2]張潔, 馬大慶, 賀文, 等. 低劑量MSCT結(jié)腸成像檢測(cè)結(jié)腸息肉[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2009, 25(6): 1043-1046.

[3]張潔, 馬大慶, 賀文, 等. 計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)在結(jié)腸低劑量多層螺旋CT成像中的應(yīng)用[J]. 中華放射學(xué)雜志, 2010, 44(12): 1258-1262.

[4]王天樂(lè), 龔沈初, 陳海濤, 等. 低劑量CT結(jié)腸成像的圖像質(zhì)量與輻射劑量評(píng)價(jià)[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2011, 30(11): 1692-1696.

[5]梁妍, 陳志仁, 毛海英, 等. 低劑量16層螺旋CT結(jié)腸成像對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2008, 28(1): 62-65.

Diagnostic Value of Low Dose CT Colon Imaging in Extracolonic Lesions

ZHAO Guoying , CT department, Ruyang people’s hospital, Luoyang He’nan 471200, China

Objective To evaluate the diagnosis value of low-dose CT colonography for abdominal lesions outside the colon. Method Selected 73 patients with abdominal lesions outside the colon who received low-dose CT colonography in our hospital from October 2012 to October 2013 as observation objectives with retrospective analysis on their clinical materials. They are divided into senior group (Group A) and non-senior group (Group B) by ages, and they were further divided into four groups from E1 to E4 by lesion degrees with comparison on the incidence of group A and group B. Result Patients in group A had obviously higher incidence than patients in group B regarding lesions from level E2 to E4 with a difference, P＜0.05.ConclusionLow-dose CT colonography has high diagnosis value for the treatment of abdominal lesions outside the colon.

Low dose, CT colon imaging, Diagnostic value

R816.5

B

1674-9308（2014）07-0141-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.088