急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析

王洪飛

農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200

急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析

王洪飛

農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200

目的分析急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法將77例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組37例，分別采取循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率均低于對(duì)照組，搶救成功率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理可明顯提高急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，降低心律失常發(fā)生率。

急性心肌梗死；護(hù)理；循證護(hù)理

急性心肌梗死是目前臨床發(fā)病急、病死率高的常見(jiàn)疾病類型，病情危重，病情進(jìn)展快，嚴(yán)重危及患者生命安全。其預(yù)后在很大程度與患者護(hù)理有關(guān)。循證護(hù)理為現(xiàn)代常見(jiàn)護(hù)理模式，以科學(xué)作為護(hù)理依據(jù)[1]，確?；颊叩玫阶罴训淖o(hù)理措施。本次旨在研究急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組77例患者均于2013年4月～2014年8月期間到我院就診，均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；男48例，女29例；年齡40～72歲，平均年齡（58.2±3.4）歲；根據(jù)隨機(jī)平行分組法分為觀察組40例和對(duì)照組

37例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。密切注意患者生命體征變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏、呼吸等，迅速穩(wěn)定病癥，做好各種搶救措施。

觀察組患者接受循證護(hù)理。（1）循證問(wèn)題及支持。根據(jù)護(hù)士實(shí)際情況，建立最為有效循證小組，了解循證護(hù)理原則，查閱相關(guān)資料，詢問(wèn)專業(yè)人員，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確各種循證問(wèn)題，如休息、飲食、心理、疼痛、溶栓等。并根據(jù)問(wèn)題，于資料庫(kù)檢索文件，積極討論，找出解決問(wèn)題的方法，確保解決方法的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、可行性，并最終確定實(shí)施方案。（2）循證護(hù)理實(shí)施。①心理護(hù)理?；颊呔嬖诓煌潭鹊目謶帧⒔箲]、抑郁等情緒，根據(jù)患者心理狀態(tài)，創(chuàng)建舒適病房環(huán)境，保持心情平靜、舒暢，與患者溝通交流，鼓勵(lì)調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。②鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛可預(yù)防患者血壓升高、心率增加，以免心律失常。及時(shí)吸氧，謹(jǐn)遵醫(yī)囑含服或靜滴硝酸甘油，適當(dāng)緩解疼痛；必要時(shí)以嗎啡皮下注射。③休息。第1周患者絕對(duì)臥床休息，低體力活動(dòng)，適當(dāng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，以免形成靜脈血栓；第2周可被動(dòng)或主動(dòng)床上坐起，逐漸增加次數(shù)和活動(dòng)量；第3周患者可在床邊或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，自我護(hù)理；第4周可近距離活動(dòng)，病重患者適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間。③飲食?；颊邉偘l(fā)病時(shí)，少吃多餐；逐漸由流食過(guò)度到半流質(zhì)，并逐漸食物熱量，以高熱量、豐富維生素、高纖維素食物額為主；禁食刺激性食物；減少脂肪攝入量。④溶栓。越早灌注，對(duì)挽救瀕死心肌越起到促進(jìn)作用?；颊呷芩ê笠芮谢颊咝赝醋兓^察生命體征、神志和血液動(dòng)力學(xué)變化，觀察有無(wú)異常情況并有效處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組搶救成功率100%（40/40），心律失常發(fā)生率5%（2/40）；對(duì)照組搶救成功率89.2%（33/37），心律失常發(fā)生率29.7%（11/37）；兩組對(duì)比（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組住院時(shí)間（21.5±6.8）d，護(hù)理滿意度90% （36/40）；對(duì)照組住院時(shí)間（30.1±5.4）d，護(hù)理滿意度56.8%（21/37）；兩組對(duì)比（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是現(xiàn)代新型護(hù)理模式，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了循證護(hù)理的建立和應(yīng)用，確保了患者得到有理有據(jù)的護(hù)理工作，避免了常規(guī)護(hù)理的主觀性和盲目性[3]。通過(guò)循證護(hù)理，根據(jù)護(hù)士實(shí)際情況，建立最為有效循證小組，了解循證護(hù)理原則，明確各種循證問(wèn)題，如休息、飲食、心理、疼痛、溶栓等。并根據(jù)問(wèn)題，于資料庫(kù)檢索文件，積極討論，找出解決問(wèn)題的方法，確保解決方法的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、可行性，使患者得到最佳的護(hù)理措施。在循證護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，做好患者的健康教育，向患者講解循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，使患者可積極配合護(hù)理工作。同時(shí)明確講解急性心肌梗死治療期間注意事項(xiàng)、治療措施，使患者心中有數(shù)，并確保循證護(hù)理的順利實(shí)施，充分發(fā)揮出護(hù)理作用。在本組研究中，觀察組住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率均低于對(duì)照組，搶救成功率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。由結(jié)果看出，通過(guò)循證護(hù)理，明顯提高了患者搶救成功率，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者更快康復(fù)；同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度，避免不必要的醫(yī)療糾紛，應(yīng)用效果顯著。

[1]辛桂蘭. 循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（28）：109-110.

[2]陳曉莎．循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(2)：134.

[3]任鳳麗．循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用及效果觀察[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（12）：10-11.

Analysis and Application of Evidence-based Nursing Care of Acute Myocardial Infarction Effect

WANG Hongfei , Nong’an People's Hospital, Nong’an Jilin 130200, China

Objective Analysis the application effect of evidence-based nursing in acute myocardial infarction syndrome nursing.Methods77 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into the observation group (40 cases) and control group (37 cases), respectively adopt evidence-based nursing and routine nursing care.ResultsIn the observation group, the time of arrhythmia incidence rate was lower than in control group, the success rate of rescue, nursing satisfaction were higher than that in control group (P＜0.05).ConclusionEvidence based nursing care can significantly improve the effect of nursing care of patients with acute myocardial infarction, reduce the incidence of arrhythmia.

Acute myocardial infarction, Nursing care, Eevidence-based nursing

R473.5

B

1674-9308（2014）07-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.067