股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘在股骨近端復雜性骨折治療中的應用價值比較

張希柱 郭啟魯

北京巿紅十字會急診搶救中心，北京 100085

股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘在股骨近端復雜性骨折治療中的應用價值比較

張希柱 郭啟魯

北京巿紅十字會急診搶救中心，北京 100085

目的對股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）和動力髖螺釘（DHS）在股骨近端復雜性骨折患者的治療效果進行探究分析。方法將62例股骨近端復雜性骨折患者平均分為治療組（31例）和對照組（31例），兩組患者分別給予PFNA和DHS治療。結(jié)果治療組患者的治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組的51.6（P＜0.05）；治療組患者的骨折愈合、早期功能恢復時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論應用PFNA治療股骨近端復雜性骨折患者，能夠降低并發(fā)癥率，促進患者快速康復。

股骨近端復雜性骨折；PFNA；DHS

股骨近端復雜性骨折指的是受到高能量損傷后導致股骨干骨傷合并轉(zhuǎn)子下骨折、股骨干多段骨折以及粉碎性骨折等，治療難度較大，是否能夠合理處理，對患者的骨折愈合和功能恢復具有直接影響[1]。為探討治療股骨近端復雜性骨折患者的最佳方法，筆者對我院收治的31例患者給予PFNA治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將62例股骨近端復雜性骨折患者平均分為治療組（31例）和對照組（31例），其中，男35例，女27例，年齡25～70歲，平均年齡（46.3±5.2）歲，兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予DHS治療，全麻后，經(jīng)C臂X線機牽引，閉合復位后進行手術(shù)，在大轉(zhuǎn)子至大腿外側(cè)作出約20 cm的切口，在大轉(zhuǎn)子下方約2 cm位置使用髖螺釘瞄準，沿著股骨頭方向鉆入導針，正側(cè)位透視滿意后，使用3～7枚鋼板螺釘和相應螺釘固定股骨干；治療組患者給予PFNA治療，患者給予全麻，在骨科牽引床上取患者平臥位，有限切開后斷端復位和維持，首先沿著股骨大粗隆尖朝近端做出3 cm切口，分離皮下組織和肌肉組織；將PFNA主釘插入到股骨髓腔內(nèi)，然后調(diào)整前傾角，將導針經(jīng)導向器近端鎖孔鉆入股骨頸內(nèi)，使用空心鉆頭在股骨近側(cè)皮質(zhì)上沿著導針鉆開，依據(jù)導針鉆入深度，選擇恰當?shù)膸菪镀M行近端鎖釘；最后使用生理鹽水沖洗切口并縫合，并放置到負壓引流管中引流。

1.3 療效評定標準[2]

治愈：患者關節(jié)無疼痛，功能恢復正常，骨折愈合較好；顯效：患者關節(jié)疼痛消失，功能恢復接近正常，骨折愈合較好；進步：患者的疼痛感有所減少，功能無明顯恢復；無效：患者的疼痛感、骨折愈合以及功能恢復情況無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的骨折愈合、功能恢復時間對比

治療組患者的骨折愈合時間為（7.4±0.3）d，功能恢復時間為（3.0±0.2）d；對照組患者的骨折愈合時間為（13.6±3.4）d，功能恢復時間為（5.6±1.5）d；治療組患者的骨折愈合時間和功能恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療有效率對比

治療組患者治愈19例，顯效7例，進步4例，無效1例，總有效率為83.9%；對照組患者治愈10例，顯效6例，進步8例，無效7例，總有效率為51.6%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

有研究表明應用DHS治療股骨粗隆間骨折患者具有手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大以及骨骼鉆孔多的缺點，在臨床應用中受到限制。DHS為一種髓外固定裝置，力區(qū)主要為螺釘和

鋼板，會提高螺釘切割比例，特別是轉(zhuǎn)子下骨折和粉碎性骨折患者，且進行固定時不易找到支撐點。PFNA屬于改良解剖型髓內(nèi)釘，不同于接骨板內(nèi)固定，且相符于人體股骨生理軸線，具有人性化的特點，具備應力分享式固定作用；其不僅能夠控制股骨頸骨折的成角、旋轉(zhuǎn)以及縮短，而且能夠同時固定兩個部位的骨折；另外，其具備靜態(tài)與動態(tài)加壓性能，控制股骨多段骨折的旋轉(zhuǎn)和長度，術(shù)后使患者盡早進行鍛煉，促進患者關節(jié)功能的快速恢復[3]。

綜上所述，應用PFNA治療股骨近端復雜性骨折患者，能夠提高治療總有效率，縮短患者關節(jié)功能恢復時間。

[1]謝毅凌. PFNA與DHS治療股骨近端復雜性骨折的效果對比[J]. 中外醫(yī)學研究，2014，1（8）：43-44.

[2]謝加兵，徐祝軍，丁國正，等. 微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)治療復雜性脛骨近端骨折29例臨床分析[J]. 解剖與臨床，2013，18 （1）：42-45.

[3]吳建國，譚生福. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導報，2012，9（24）：50-51.

R687.3

B

1674-9308（2014）07-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.053